Афроамериканците се соочуваат со поголем ризик од деменција од било која друга етничка група во САД. Забелешка, Здружението на Алцхајмеровата велат дека ризикот од афро-американско деменција е приближно двапати поголем од бел латино белците и 65 отсто повисок од азиските Американци. Други извори тврдат дека ризикот за Афроамериканците е дури и три пати повисок од бел латино белците.
Неколку истражувачи ги разгледуваат овие нееднаквости за да дознаат кои фактори може да придонесат за овој ризик за Алцхајмеровата и други видови на деменција .
Идентификувани ризици
Кога постојат етнички разлики во ризик за секоја здравствена состојба, важно е да се дознае зошто тие разлики се присутни. Истражувањата покажаа дека следните фактори се можни придонесувачи за зголемен ризик за деменција кај Афроамериканците:
Кардиоваскуларни болести
Кардиоваскуларните болести се силно врзани за зголемен ризик од деменција, вклучувајќи ги и Алцхајмеровата и васкуларната деменција . Кардиоваскуларните болести вклучуваат здравствени проблеми како што се висок крвен притисок и мозочни удари.
Високиот крвен притисок е почест кај афроамериканците отколку другите етнички групи, а исто така се развива и порано во животот во просек. Високиот крвен притисок е независно поврзан со поголем ризик од развој на деменција.
Ризикот од мозочен удар е поголем кај Афроамериканците отколку кај другите етнички групи.
Всушност, Националната асоцијација за мозочен удар проценува дека ризикот за мозочен удар за афро-американците е двојно поголем отколку кај белите латино белци. Во зависност од локацијата и степенот на мозочниот удар, може да се развие васкуларна деменција како резултат.
- Финансиска несигурност
Пониските нивоа на приходи и перцепираните финансиски тешкотии се во корелација со пониското когнитивно функционирање.
Една студија во потрага по сиромаштија и согледувани финансиски тешкотии вклучуваше учесници кои беа околу 50 години. Истражувачите откриле дека поединците кои доживеале постојана сиромаштија повеќе од 20 години вршат пониски тестови за когнитивна проценка . Учесниците во оваа студија беа високо образовани, што укажува дека е малку веројатно дека е присутна обратна причина. Со други зборови, нивното повисоко ниво на образование во голема мера ја намалува можноста дека нивоата на пониско образование или пониската интелигенција всушност предизвикале сиромаштијата да се развива.
Афроамериканците се изложени на поголем ризик за сиромаштија отколку другите етнички групи, а информациите од американскиот попис покажуваат дека речиси една четвртина од Афроамериканците живеат во сиромаштија, додека помалку од 10 проценти од бел латино белци живеат во сиромаштија.
- Дијабетес
Ризикот од дијабетес, кој е поврзан со зголемен ризик за Алцхајмерова болест, е значително поголем кај Афроамериканците отколку другите етнички групи. Алцхајмеровата болест е наречена " тип 3 дијабетес " поради поврзаноста помеѓу двете болести.
- Ниво на образование
Пониските нивоа на образование претставуваат значаен ризик за развој на деменција, додека за високото образование се смета дека го намалуваат ризикот за деменција, делумно во врска со зголемување на когнитивната резерва .
Во моментов, афро-американците, во просек, имаат тенденција да имаат пониско ниво на образование отколку бел латино белци. Кога се разгледува историјата на нашата земја, се забележува дека нашиот систем спречи многу африкански Американци да пристапат до истите образовни системи што другите ги посетувале. Уште во 1960-тите, школувањето било одвоено за афро-американците, а финансирањето за тоа образование било помалку од белите училишта. Пред овој временски период, пристапот до еднакви образовни можности беше уште помалку. Системски, нашата земја спречи еднаков пристап до образование, најверојатно придонесува за севкупно пониско ниво на образование, кое е поврзано со зголемен ризик за деменција.
- Изложеност на доживотен стресните искуства
Една студија презентирана на Меѓународната конференција за здружување на Алцхајмеровата на 2017 година покажа дека стресните животни искуства за Афроамериканците се во корелација со намалените когнитивни перформанси во подоцнежниот живот. Во оваа студија, стресните животни искуства опфаќаат:
- Отпуштен од работа
- Правни и правни системи проблеми
- Недостаток на финансиска сигурност
- Конфликти со други
- Емоционална и физичка траума
- Здравствени проблеми
- Доживува борба
- Имаат родител кој злоупотребува дрога или алкохол
- Смртта на детето
Истражувачите забележаа дека степенот на образованието, статусот на генот APOEε4 (генот кој ги става луѓето на поголем ризик од деменција) и просечната возраст, биле приближно исти во расата во учесниците во студијата и на тој начин не биле фактори за влијание врз резултатите на студија.
Во просек, африканските Американци во студијата доживеале приближно 60 проценти повеќе стресни настани во нивниот живот кога се споредувале со бел латино белци. Овие настани беа во корелација со намаленото когнитивно функционирање во подоцнежниот живот, што беше потврдено од послабите перформанси на тестовите за меморија и решавање на проблеми. За Афроамериканците, секое стресно животно искуство беше еднакво на четиригодишното когнитивно стареење.
Важно е да се забележи дека оваа студија не ја направи корелацијата помеѓу одредена дијагноза на деменција, туку е фокусирана на когнитивните перформанси, што може да биде доказ за и / или ризик за лесно когнитивно оштетување и деменција.
- Раѓање во држава со високи стапки на смртност кај доенчиња
Друга студија презентирана на конференцијата за здружување на Алцхајмеровата заедница во 2017 година ја истакна важноста на родното место на едно лице. Истражувачите ги проучиле стапките на смртност на новороденчиња во различни држави во 1928 година. Откако ги прекршиле овие стапки со медицинска евиденција, откриле дека афроамериканците родени во држави со високи стапки на смртност кај новороденчињата биле 40 проценти со поголема веројатност да развијат деменција отколку африканските Американци родени на ниско ниво состојби на морталитет кај новороденчиња. Тие биле 80 проценти со поголема веројатност да развијат деменција кога се споредуваат со белците родени во пониски држави за смртност кај новороденчиња. Белите родени во високи држави за смртност на новороденчиња не покажаа зголемен ризик од деменција, што укажува на тоа дека тие се некако "имуни" на ризиците или ефектите од стапките на морталитет.
Додека една студија не ја зацврсти оваа корелација, истражувачите забележаа дека зголемениот ризик постои дури и откако се разгледува дијабетесот, мозочниот удар, телесната тежина, нивото на образование и високиот крвен притисок. Тие теоретизираа дека построгите состојби во раниот живот може да го зголемат ризикот за деменција подоцна во животот.
- Стрес
Повеќекратните студии покажаа дека изложеноста на хроничен стрес може да го зголеми ризикот од когнитивно оштетување. Истражувањето покажало дека Афроамериканците се 20 отсто со поголема веројатност да доживеат психолошки немир од бел латино белците. Дополнително, афроамериканците кои живеат во сиромаштија се трипати почести како оние кои не живеат во сиромаштија за да доживеат психолошки немир, а со тоа и да имаат зголемен ризик од стрес и можеби когнитивно оштетување.
- Живеење во обесправената населба
Една студија ги идентификувала соседствата како "обесправени", земајќи ги предвид нивоата на сиромаштија, стапките на вработеност, домувањето и нивото на образование. Истражувачите откриле дека учесниците кои живееле во обесправените населби имале пониски резултати на тестовите со кои се мери моменталната меморија, когнитивната брзина и флексибилност, работната меморија и вербалното учење. Истражувачите, исто така, откриле повисоки нивоа на Алцхајмерова маркер во спиналната течност на оние кои биле од овие пониски социо-економски населби. Додека истражувањето всушност не тестирало за појава на Алцхајмерова болест во различни населби, пониските когнитивни резултати и присуството на биомаркери на Алцхајмеровата болест биле во корелација со поголем ризик од деменција.
Афроамерикански грижители и деменција
Како што е случај со другите етнички малцинства, како што се Латиноамериканците , многу африкански Американци со деменција се грижат семејните старатели. Често се очекува дека афроамериканските членови на семејството се грижат за своите сакани кои се постари и да се разболат. Додека оваа улога може да се гледа повеќе како нормално очекување, а не товар, таа сè уште има значајни последици за лицето и за нивните старатели.
Афроамериканците може да имаат помалку шанси да побараат помош, да побараат дијагноза или да се поврзат со ресурсите на заедницата. Дел од причината за ова може да биде поврзана со недостаток на поврзаност или воспоставена доверба во давателите на здравствени услуги и / или организации за поддршка на заедницата. Покрај тоа, многу луѓе можеби немаат пристап до здравствени услуги, во тој случај дијагнозата нема да се случи до подоцна во процесот на болеста.
Препораки
Неколку организации повикаа на интенционален пристап за подобро да им служат на афро-американците кои живеат со деменција, како и на членовите на нивните семејства. Тие предлагаат неколку стратегии, вклучувајќи го следново:
- Обезбедете културно релевантна комуникација за Алцхајмеровата болест. Дистрибуирање на постојните ресурси, како и развивање на нови, културно компетентни материјали кои се насочени кон специфични ризици поврзани со Афроамериканците, знаци на рано предупредување за деменција и стратегии за превенција за одржување на здравјето на мозокот.
- Понуда лична, домашна комуникација за ресурсите. Да им се помогне на семејствата во нивните домови да понудат поддршка и обука за старателите, да научат што поединци и семејства ќе најдат корисни и ќе обезбедат образование за пристап до услугите.
- Изгради заедница и црква односи. Многу Афроамериканци имаат силна врска со нивната вера и заедници. Мрежа со локални афроамерикански организации и цркви за градење на односи и комуникациски канали. Овие односи, најверојатно, ќе го зголемат искористеноста на расположливите ресурси, бидејќи се зголемува свеста и почитувањето на овие услуги.
- Работата за да се спречи избувнувањето на лицата со нега на услуга преку нудење на услуги. Бидејќи афроамериканците може да имаат помала веројатност да користат поддршка и грижа за објектите, ризикот од избувнување на лицата со грижа е значителен. Понуда на едукација за одмена од негата и програмите за дневно згрижување на возрасни со цел да помогне во одржувањето на саканата дома и да ја намали можноста за преоптоварување на старателите .
Од збор до
Непропорционалната распространетост на деменција во афроамериканските заедници е значајна и, како здравствени професионалци, пријатели и соседи, таа бара акција. Тоа може да биде големо бидејќи почнуваме да го разбереме ова прашање, но развивањето на свеста и споделувањето на тоа знаење со другите е моќен и прилично едноставен прв чекор што можеме да го преземеме како одговор.
> Извори:
> Здружението на Алцхајмерова болест. Афроамериканците и Алцхајмеровата болест. http://www.alz.org/africanamerican/
> Меѓународна конференција на здружението на Алцхајмерова болест. 2017. Четири студии укажуваат на расни разлики во ризикот и инциденцата на деменција. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Американска асоцијација за срце. Афроамериканци и срцеви заболувања, мозочен удар. Јули 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Барнс Л.Л., Бенет Д.А. Болест на Алцхајмеровата болест кај афроамериканците: фактори на ризик и предизвици за иднината. Здравствени работи (Проект Надеж) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Нееднаквости во инциденцата на деменција помеѓу шест расни и етнички групи во текот на 14 години. Алцхајмеровата и деменцијата: списанието на Здружението на Алцхајмеровата болест . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Ментално здравје Америка. Црните и афроамериканските заедници и менталното здравје. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Биро за попис на САД "Приход и сиромаштија во САД: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf