Имбулвицата (ibrutinib) е лек кој го менува парадигмот кој претставува промена на морето во начинот на третирање на хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) и други малигноми на Б-клетките. Поконкретно, Имбурвица ја префрла леукемијата од бесмртната хемотерапија до снајпер-ензиматска финеса.
Што е CLL?
Хроничната лимфоцитна леукемија е најчеста возрасна леукемија во западните земји.
(Болеста најчесто ги погодува белите дробови и паѓа многу помалку африкански Американци, шпанци и Азијци.) Оваа болест е најраспространета кај постарите лица со средна возраст на дијагноза од 72 години.
Хроничната лимфоцитна леукемија е канцер на Б-лимфоцити, кои обично даваат хуморален имунитет и служат како интегрална компонента на нашиот имунолошки систем.
Со CLL, преовладувањето на леукемичните Б лимфоцити се акумулираат и толпата нормални крвни клетки во коскената срж, крвните и лимфните јазли. Со недостаток на крвни клетки што на нашето тело му се потребни како црвени крвни клетки и бели крвни клетки, CLL може соодветно да ја онеспособи нашата способност да се бори против инфекцијата и да предизвика анемија.
Прогнозата за луѓе со CLL го води спектарот. Некои луѓе имаат среќа и живеат со децении со индолентна или со ниска клучна болест која не бара лекување. Други, пак, страдаат од многу поопасен пат кој е отпорен на хемотерапија.
Типични симптоми кај оние кои страдаат брзо прогресивно CLL вклучуваат следново:
- замор
- губење на тежина
- треска
- ноќно потење
- зголемени лимфни јазли
- зголемена слезина или црн дроб придонесува за рано ситост (рано чувство на полнота)
- рекурентна инфекција
Во 2015 година, Националниот институт за рак процени дека од 14620 случаи на дијагностицирани CLL, имало 4650 смртни случаи.
Што е специјално за Имбурвица
До неодамна, третманот на CLL беше ограничен на хемотерапија во комбинација со имунотерапија или хемоиммунотерапија.
Иако хемотерапијата сама по себе е само палијативна за некои од оние со CLL, неодамнешното додавање на rituximab, имунотерапија, може да помогне во продолжување на преживувањето со поттикнување на ремисија. Поконкретно, ритуксимаб го таргетира CD20 антигенот на Б-лимфоцитите. За жал, одреден подмножество на луѓе (оние со del [17p] / TP53 мутации или бришење во хромозомот 17) лошо реагираат на хемоиммунотерапија.
Хемотерапијата за CLL вклучува парентерална администрација (инјекција) на различни агенси, со цел да се убијат не само што брзо се делат клеточните линии, туку и нормално ги делат клеточните линии. Овој пристап со буксот објаснува зошто луѓето од хемотерапијата страдаат од различни несакани ефекти, вклучувајќи губење на косата, гастроинтестинални заболувања и, во случај на CLL, дури и повеќе миелосупресија или хуморални ефекти.
Додека хемо се согласува со клиничката точност на моторната пила, Имбурвица е како скалпел на хирургот и прецизен во својот механизам. Поточно, Имбурвица го исфрла ензимот наречен Брутон-ова тирозин киназа (БТК), различен од малигните или леукемичните Б-клетки. Со неповратно врзан за Btk, Imbruvica фрла клуч од мајмун во хронично активниот пат на Б-клеточен рецептор со што се инхибира клеточниот раст, пролиферацијата и опстанокот на малигните Б-клетки.
Интересно, истражувачите сугерираат дека Имбурвица може да функционира со друг поврзан механизам кој вклучува набивање на микросредината во која леукемичните клетки се размножуваат. Поточно, и како што е наведено во списанието Nature Biotechnology , Имбурвица може "да го блокира сигналот за хемокински рецептори и интегрин со инхибиција на БТК, а со тоа и клеточната миграција и адхезија на стромалните клетки во лимфниот јазол. По администрацијата на Имбургијата, КЛЛ клетките се зголемуваат во крвта и можат таму умираат, лишени од поддржувачката микросредина обезбедена од лимфниот јазол. "
Покрај CLL, Имбурвица исто така помага и со различни други малигноми на Б-клетките.
Следствено, во дополнение на CLL, FDA го издаде лекувањето со брзо следење или пробивање на терапијата за макроглобулинемија на Waldenström и лимфома на клеточни клетки. Ниту еден друг лек не ги добил овие многу пробивни тераписки ознаки!
Ако вие или некој близок страда од CLL или друг малигнитет на Б-клетките, дебито на Имбурвица е дефинитивно нешто за што треба да се возбудувате. Во однос на малигнитетот поврзан со крв, очекуваниот успех на Имбурвица може да се спореди само со ритуксимаб. Покрај тоа, Имбулвицата не е само поефикасна од ритуксимаб како монотерапија, но исто така орално администрирана и корисна со рефрактерна и рецедивна болест.
Извори:
Член насловен "Imbruvica-следната голема дрога во ракот на Б-клетките - одобрена од ФДА" од Малини Гуха објавена во Nature Biotechnology во 2014 година.
Член со наслов "Ибртуниб (Имбурвица): романска наменска терапија за хронична лимфоцитна леукемија" од С.Пармар и коавтори објавени во П & Т во 2014 година.