Тестот за крв, познат како комплетна крвна слика, или CBC, ги пресметува нивоата на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцитите кои ја помагаат крвта да згрутчи. Кога бројот на клетките е низок или се очекува да станат ниски, може да се дадат дроги за стимулирање на коскената срцевина за да го зголемат производството на овие крвни клетки во вашето тело.
Овие агенси имаат потенцијално сериозни ризици и несакани ефекти, покрај придобивките за зголемување на крвта, и затоа не се третираат сите случаи на "ниски точки" со овие лекови.
Во третманот на рак, употребата на лекови за зголемување на коскената срцевина се смета за поддршка на грижата , што значи дека лекот не директно се бори против ракот, туку помага и на други начини.
Твојата коскена срцевина, до Затвори
Коскената срцевина е живото ткиво кое е спакувано во внатрешноста на дупките на одредени коски, особено на хипбоните и на пршлените, или на коските на 'рбетниот столб. Коскената срж е местото каде што повеќето од вашите хематопоетски матични клетки живеат и работат. Хематопоетските матични клетки се делат и предизвикуваат сите различни видови крвни клетки, вклучувајќи ги и црвените крвни клетки, белите клетки и тромбоцитите.
Без здрава коскена срж , производството страда - нови крвни клетки не може да се направат за да се задржи чекор со губење на стари или предупредувачки клетки, или клетки кои умираат како несакан ефект на лекување на рак. Коскената срцевина може да биде нездрава поради различни причини. Во случај на одредени рак на крв или хематолошки малигноми, коскената срж е местото на ракот, покрај местото на потенцијална токсичност од третманот.
Што е стимулација на коскената срцевина?
Здравата коскена срцевина реагира на хемиските сигнали на телото кои суштински ја комуницираат потребата за зголемување на производството на крвни клетки. Научниците научиле да направат некои од овие хемиски сигнали надвор од телото, и во големи количини, за да можат да се користат медицински за да го зголемат производството.
Тие често се даваат во поголеми дози отколку што вообичаено се произведуваат во телото.
Различни "семејства" или прогенитори на типови крвни клетки во коскената срцевина може да одговорат на различни хемиски сигнали. Еден општ термин за хемиски сигнал кој го зголемува производството е хематопоетскиот фактор на раст. Сепак, не сите лекови кои ја зголемуваат коскената срцевина се фактори за раст, сепак.
Зошто е направена стимулација на коскената срцевина?
Да се борат со ниски точки
Стимулирање на телото за производство на нови нови крвни клетки може да биде корисно кога една или повеќе од вашите крвни клетки се ниски или ако се очекува дека вашиот број ќе стане многу низок. На пример, понекогаш коскената срцевина е однапред стимулирана, како превентивна мерка, кога се очекува да се намалат бројните точки поради планираната терапија за рак.
Одредени пациенти кои примаат цитотоксична хемотерапија може да имаат периоди со исклучително ниски точки за долги периоди. Нивоата на белите крвни клетки познати како неутрофили внимателно се следат. Ниските нивоа на овие неутрофили, особено, корелираат добро со ризикот од инфекција. Ниските нивоа на неутрофили под одреден праг генерално се нарекуваат неутропенија, а кога нивоата на неутрофилите одат многу ниско, таа е позната како длабока неутропенија.
Експертите имаат напишано томови, подготвувајќи повеќе множества на упатства, за тоа кога агенсите за стимулирање на коскената срцевина треба и не треба да се користат.
Голем дел од дискусијата се сведува за да се осигура дека ризиците и придобивките се избалансирани во корист на пациентот. Постојат мноштво различни клинички фактори кои треба да се разгледаат.
Да го помогнам некој друг
Стимулацијата на коскената срцевина исто така се користи понекогаш кај здрави луѓе, кога тие ќе донираат матични клетки на друга личност, во нешто што се нарекува трансплантација на периферни крвни матични клетки . Излегува дека многу мал број на хематопоетски матични клетки кои формираат крв можат да се најдат во крвотокот, а лекарите научиле да ги соберат од здрави луѓе; волонтерите можат да донираат свои матични клетки за трансплантација на коскена срцевина / матични клетки, едноставно со давање крв, во некои случаи.
Дел од овој процес вклучува зголемување на коскената срцевина, така што повеќе матични клетки можат полесно да се соберат од циркулирачката крв.
Според Националната програма за донации на коскената срцевина, или "Да се совпаѓа ", лицето кое донира матични клетки прима инјекции на filgrastim, фактор на раст, во период од 5 дена пред дарувањето. Филграстим се користи за зголемување на бројот на крвни клетки во крвотокот. Потоа, на денот на донацијата, крвта на волонтерот се одвлекува преку игла на една рака и поминува низ машина која ги собира потребните крвни клетки. Останатите крв се враќаат на волонтерот преку другата рака.
Видови на лекови за стимулирање на коскената срцевина
Фактори на раст се лекови кои обично се даваат преку инјекции под кожата. Некои, исто така, може да се дадат интравенски, во вена. Вашиот здравствен тим може да администрира лекови со инекција, а понекогаш и поединците и членовите на семејството учат да ги администрираат.
Фактори на раст за зајакнување на белите крвни клетки
Факторите на раст или "факторите кои го стимулираат колонијата", кои помагаат да се зголемат белите крвни клетки, вклучуваат следново:
- Филграстим и ленограстим се гранулоцитни колони-стимулирачки фактори (Г-ЦСФ)
- Pegfilgrastim е форма на G-CSF со долго дејство. Таа работи на ист начин како и филграстим, но може да се даде поретко.
- Саграгостим е гранулоцитна макрофага-колонија стимулирачки фактор (ГМ-ЦСФ).
Двата вида фактори за раст-Г-ЦСФ и ГМ-ЦСФ-може да го подобрат производството на бели крвни клетки. Во моментов недостасуваат податоци од рандомизирани контролирани испитувања споредувајќи ги двата типа на зајакнувачи на крв. Повеќето медицински установи користат Г-ЦСФ, и ова е најстариот воспоставен тип и оној што е најмногу проучен.
G-CSF може да се даде во текот на првиот циклус на хемотерапија за да се спречат проблеми поради неутропенија во текот на сите циклуси на хемотерапија. G-CSFs исто така помагаат да се ограничи појавата на треска кај пациенти со неутропенија и може да ја намали потребата за хоспитализација. Тие исто така можат да се користат со хемотерапија со цел да се добијат повисоки дози на хемотерапија, во сценарија каде намалувањето на дозата на хемотерапија може да доведе до полоша прогноза.
G-CSFs понекогаш се дадени за време на хемотерапија кога претходниот циклус на хемотерапија предизвикал неутропенична треска, а исто така и да го скрати должината на времето кога лицето има тешка неутропенија од хемороид кога нема треска. Г-ЦСФ обично не се препорачуваат за рутински кога пациентот веќе има треска и неутропенија.
Фактори на раст за зајакнување на црвените крвни клетки
Факторите на раст кои помагаат во зголемување на црвените крвни клетки, или еритроцитите, вклучуваат следново:
- Еритропоетинот е фактор на раст кој го зголемува производството на црвени крвни клетки.
- Дарбепоетин е долготрајна форма на еритропоетин кој работи на ист начин, но може да се даде поретко.
Давањето на еритропоетин може да помогне да се избегнат трансфузии на црвени крвни клетки кај некои пациенти. Давањето на некои пациенти и еритропоетин и G-CSF го подобрува нивниот одговор на еритропоетинот.
Како и кај факторите на раст кои ги зголемуваат белите крвни зрнца, има многу напори за изготвување упатства и препораки за тоа кога треба да се користат еритропоетин и дарбепоетин. Вклучен е балансирање помеѓу ризиците и придобивките.
Зголемување на тромбоцитите
Ретко се користи, лек наречен опиловекин е инженерска форма на хемиски сигнал наречен интерлеукин-11 или ИЛ-11. Орревекин може да се користи за да се стимулира продукцијата на тромбоцитите по хемотерапија на канцер или во други медицински сценарија со ниски тромбоцити (тромбоцитопенија). Овој лек може да помогне да се зголеми бројот на тромбоцити кај некои пациенти за време, меѓутоа, тоа не е корисно кај сите видови пациенти, ниту кај сите случаи на ниски тромбоцити.
Друг лек, наречен ромиплост, исто така, помага во зголемување на тромбоцитите, но тоа е само кога некој има ниски тромбоцити предизвикани конкретно од нешто што се нарекува хронична имунолошка тромбоцитопенија или хронична ИТП. Ромиплостимот не е природен фактор на раст, но функционира со имитирајќи тромбопоетин, фактор на раст и развој, кој ги зголемува тромбоцитите.
Идни студии
Повеќе студии се започнати за да се обиде да го пронајде најдобриот начин да се каже кои пациенти може да имаат корист од факторите на раст кои го зголемуваат производството на крвни клетки и тромбоцити.
Исто така, постои голем интерес за одредување на најдобар начин да се комбинираат факторите на растот едни со други - и со други агенти - вклучувајќи хемотерапија и хормонска терапија.
Кога да го видите вашиот доктор
Ако земате стимулирачки лекови за коскена срцевина, известете го вашиот доктор ако имате некакви несакани дејства. Веднаш контактирајте со вашиот здравствен работник ако почувствувате некоја од следниве симптоми:
- Треска од 100,4 ° F (38 ° C) или повисока, треска-можни знаци на инфекција
- Недостаток на здив
- Брзо чукање на срцето
- Крварење што не застанува по неколку минути
- Секој нов осип на вашата кожа
Ако ви е кажано дека имате низок број и сметате дека се прашувате зошто не добивате лекови за зголемување на крвта, доведете ги овие прашања со вашиот здравствен тим. Често, постојат многу специфични критериуми за таква терапија, а одлуките се донесуваат во зависност од вашата болест, медицинска историја и планови за лекување.
Од збор до
Поради трошоците и потенцијалот за сериозни несакани ефекти, експертските комисии веќе неколку години издаваат и ажурираат упатства за да им помогнат на давателите на здравствени услуги за употреба на фактори кои го стимулираат колонијата. Употребата на овие лекови може да зависи од нештата како што се специфичниот тип на малигнитет, вашата возраст и кои други третмани се планираат.
Не секој е добар кандидат, но во вистинско сценарио, овие лекови можат да помогнат во спречувањето на сериозната неутропенија, треска и инфекции кои се поврзани со полоши исходи.
> Извори:
> Да се совпаѓаат со националната програма за донации од сржта. Чекори на ПБЦЦ или донација на коскената срж.
> Смит ТЈ, Бохлке К, Лајман Г.Х., и сор. Препораки за употреба на фактори за раст на WBC: ажурирање на упатството за клиничка пракса на Американското друштво за клиничка онкологија. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Ромиплост или стандард на нега кај пациенти со имуна Тромбоцитопенија. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.