Природни vs хируршки наспроти Медицинска менопауза: привремено или постојано
Ако живеете со рак на дојка, вашиот онколог може да разговара со вас за медицинска менопауза. Што значи тоа? Како се разликува од природна менопауза, како и хируршка менопауза? И дали е веројатно да биде привремено или постојано?
Зошто менопаузата е важна кај рак на дојка?
За жени кои се предменопауза во време на дијагнозата на рак на дојка и имаат позитивни тумори на естрогенскиот рецептор , може да се земат лекови (или хирургија) за да предизвикаат менопауза.
Учивме дека употребата на инхибитори на ароматаза по третманот со тамоксифен може да го намали ризикот од повторување, но инхибиторите на ароматаза не можат да ги користат оние кои сеуште не доживеале менопауза.
Ако сте имале хемотерапија, многу веројатно престанавте да имате периоди, особено ако сте почнале да примате менопауза. Дури и ако тоа е случај, вашиот лекар може да препорача тестирање за да видат дали сте навистина менопауза. За подобро да го разбереме ова, да разговараме за различните видови на менопауза, разликата меѓу привремената и трајна менопауза и зошто ова е толку важно.
Различни видови на менопауза
Всушност, постојат неколку различни видови на комбинации на видови на менопауза. Во зависност од видот, менопаузата може да биде привремена или трајна, и ова е важно при одлучувањето за најдобрите третмани за рак на дојка, ако вашиот тумор е позитивен на естрогенскиот рецептор.
Природна менопауза
Природната менопауза е постепен процес во кој плодноста на жената се намалува.
Во текот на природната менопауза, женските јајници престануваат да созреваат јајца, а нејзиното тело создава помалку естроген и прогестерон , нејзините менструални циклуси се намалуваат и на крајот престануваат. Кога процесот на менопауза е завршен, жената повеќе не може да забремени. Природната менопауза речиси секогаш е постојана.
Хируршка менопауза
Хируршка менопауза се јавува кога женските јајници се хируршки отстранети, или таа има тотална хистеректомија (отстранување на матката и јајниците), а нејзините естрогенски нивоа драстично опаѓаат. Без јајниците или матката, жената не е плодна. Хируршката менопауза често е повеќе симптоматична од природната менопауза поради ненадејноста на промената. Хируршката менопауза е трајна.
Медицинска менопауза
Медицинската менопауза е резултат на медицински третмани кои можат да ги оштетат јајниците на жената или да ги потиснат нивоата на естроген и прогестерон. Хемотерапијата, терапијата против естроген хормон и третманите на карличната радијација може да предизвикаат ненадеен пад на нивоата на женски хормон, што резултира со привремена или трајна менопауза. Овој тип на менопауза може да се нарече:
- Медицинска менопауза
- Медицинска-индуцирана менопауза
- Аменореа предизвикана од хемотерапија
- Хемиска менопауза
- Хемопауза
По хемотерапија, многу жени доживуваат привремена менопауза, но може да биде променлива дали вашите периоди ќе се вратат или не. Ако се приближувате кон природна менопауза, ова е помалку веројатно отколку ако сте биле помлади и далеку од менопаузата за време на дијагнозата. Кога медицинската менопауза е привремена, тешко е да се знае (без лабораториски студии) дали менопаузата е привремена или трајна, а временскиот период пред да знаете може да варира.
Некои жени доживуваат привремена менопауза една деценија пред повторно да станат пременопауза и продолжување на нивниот период.
Ова претставува проблем ако вашиот онколог сака да препише лек кој се користи само кај луѓе кои се постменопаузални. Инхибиторите на ароматаза може да бидат поефикасни од тамоксифен во спречувањето на повторна појава, но ако сте пременопауза, тие не се доволни за да ги намалат нивоата на естрогени и потребен е тамоксифен, освен ако не добивате и терапија за супресија на јајниците
Привремена медицинска менопауза / терапија за спречување на јајници
Ако се приближувате до менопауза, вашиот онколог може да направи крвни тестови за да се обиде да утврди дали навистина сте во постојана менопауза или не.
Ако сте млада предоменопауза, може да се препише привремена медицинска менопауза преку терапија со супресија на јајниците. Со цел да ги задржите нивоата на естроген и прогестерон на ниско ниво, но сепак да ги одржувате јајниците здраво, може да ви бидат дадени лекови за да ги "исклучите" јајниците.
(Во минатото, честопати се препорачува хируршка менопауза преку отстранување на јајниците. Не само што ова е инвазивна процедура, туку ја елиминира можноста жените да продолжат со бременоста во иднина по третманот.)
Терапијата за спречување на јајници им овозможува на жените да земаат инхибитор на ароматаза и да ги искористат придобивките од оваа терапија. Овие лекови ги потиснуваат хормоните кои се ослободуваат од хипофизата и им кажуваат на јајниците да произведуваат естроген. Кога овие лекови се прекинат, вашиот менструален циклус може да продолжи.
Контрацепција за време на медицинска менопауза
Важно е да се практикува контрацепција додека се лекува рак на дојка, дури и ако имате медицинска менопауза. Постои мала шанса што може да забремените за време на третманот, а ние не ги разбираме ефектите на овие лекови на раната бременост. Не користете апчиња за контрацепција или какви било хормонски контрацептиви . Опциите може да вклучуваат бакар IUD , кондоми , спермицид или други бариерни методи за да се спречи зачнувањето.
Со Медицинска менопауза Можеш ли да доживееш менопауза двапати?
Ако сте во медицинска менопауза, дали ова значи дека можеби ќе треба да почувствувате менопауза двапати? Одговорот зависи во голема мера од вашата возраст и колку е близу до менопаузата. Ако сте во доцните 40-ти години во моментот кога сте дијагностицирани и поминете низ хемотерапија, медицинската менопауза може да ве пренесе во пост-менопауза без повторување на менструалниот циклус. Меѓутоа, ако имате 30 години за време на дијагнозата, може да почувствувате природна менопауза во иднина. Ако сте најмалку пет години подалеку од природна менопауза, вашите периоди може да се вратат по третманот и вашата плодност може да се врати. (Дознајте повеќе за тоа како третманите со рак на дојка може да влијаат на вашата плодност .) Најмалку кога ќе дојде вториот пат, ќе бидете повеќе подготвени со вашите стратегии за справување, откако веќе сте ја преживеале медицинската менопауза.
> Извори:
> Јерзак, К. и К. Причард. Јариско супресија кај жени со пременопауза со естроген рецептор-позитивен карцином на дојка: Импликации од 2016 година ASCO Упатство за клиничка пракса. ASCO пост 06 / 1- / 16.
> Ламбертини, М., Дел Мастро, Л., Виглиетти, Г. и др. Супресија на функцијата на јајниците кај жени со пременопауза со ран стадиум на рак на дојка. Тековни опции за лекување во онкологија . 2017. 18 (1): 4.