Одземање од истражување на рак на крв
Секоја година Американското здружение за хематологија (ASH) одржува конференција со презентација на најновите истражувања за лекови и други напредоци во третманот. Лекови кои се дискутираат на овој состанок се во сите различни фази на клиничкиот развој. Со други зборови, некои од нив се актуелни лекови, пробани и вистинити, веќе одобрени и во употреба, а други се вистински истражувачки лекови, што значи дека не знаеме многу за нив.
На пример, земи ритуксимаб. Во 2016 година, Ритуксимаб се сметал за "старо стенд-бај" лек кој со години се користи за лекување на многу различни типови на не-Хочкин лимфом. Постарите, посочените лекови сѐ уште можат да направат бранови на една од овие конференции, на пример, кога ќе се открие нова употреба.
Некои лекови дискутирани во ASH се само во првата фаза од развојот - односно, откритите што се споделуваат се многу прелиминарни. Често, овие студии се опишани како "фаза-I студии". Фаза I се однесува на клиничките испитувања кои тестираат нов лек или третман кај мала група луѓе - за прв пат досега - за да видат дали тоа функционира, за да пронајде безбедна доза опсег, и да ги идентификуваат несаканите ефекти. Фаза I испитувања се како семиња: на крајот можете да добиете наградувачка фабрика или овошје што можете да го покажете на државниот саем, но исто така можете да добиете неуспех да никнете или растение кое не носи многу плод.
Истражување на DLBCL
Дифузен голем Б-клеточен лимфом, или DLBCL, е брзорастечки лимфом.
Тоа е најчестиот тип на лимфом кај возрасните, а доаѓа од Б-лимфоцитите-бели крвни клетки кои водат до производство на антитела во имунолошкиот систем. Различни луѓе имаат различни видови на DLBCL и истражувачите испитуваат понови опции за пациенти со DLBCL .
Ритуксимаб Плус ЦОП или ДА-ЕПОК-Ритуксимаб
Една фаза III студија имаше 524 пациенти регистрирани (262 за секоја терапија рака) помеѓу мај 2005 и мај 2013 година. Оваа студија го спореди третманот со R-CHOP и DA-EPOCH-R третман, повеќе хемиотерапија-интензивен третман, со надеж за продолжување на преживувањето кај пациенти со неодамна дијагностициран фаза II или повисок DLBCL.
Учесниците беа најмалку 18 години и ХИВ-негативни. Досега, севкупно, DA-EPOCH-R беше поврзан со повеќе токсичност и несакани ефекти, и не постоеше разлика помеѓу групите во смисла на испитуваните придобивки од третманот. Сепак, истражувачите бараат да се запознаат со одредени подгрупи на луѓе со DLBCL и дали ќе бидат прикажани или не користени DA-EPOCH-R за подгрупи. Анализите се во тек.
Obinutuzumab Plus CHOP или Rituximab Plus CHOP
Ова беше друга фаза III студија со 1.418 учесници ја оцениле ефикасноста и безбедноста на obinutuzumab наспроти rituximab плус CHOP кај пациенти со DLBCL. Учесниците беа на возраст од 18 години или постари и претходно не се лекуваа за DLBCL. Севкупно, не беше забележана разлика меѓу двете групи во однос на придобивките за преживување, и повеќе несакани настани беа пријавени кај пациенти во обнутузумаб-ЧОП отколку групата со rituximab-CHOP. Севкупно, стапките на морталитет беа повисоки и повлекување од третман почесто кај obinutuzumab-CHOP раката.
Сепак, истражувачите планираат да ги разгледаат подгрупите со DLBCL за да се обидат да најдат какви било придобивки или ризици кои не се рефлектираа во групата како целина.
Леналидомид кај пациенти со релапсиран DLBCL
Луѓето кои не се подобни за трансплантација на коскена срцевина или имаат релапс после трансплантација на коскена срцевина, имаат мала веројатност за лекување, па затоа една од истражувачките групи побарала употреба на лекови за продолжување на преживувањето кај овие пациенти.
Тие откриле дека агенсот леналидомид е соодветен кандидат бидејќи е орален лек, активен против DLBCL кој може да се зема со години со прифатлив профил на токсичност.
Студијата покажа дека постарите пациенти со различни видови на DLBCL имале корист од леналитидомидната терапија за одржување со подобрување на преживувањето. Одржувачката терапија се однесува на лекување на рак со лекови, обично по првичното лекување.
Истражување на фоликуларниот лимфом
Фоликуларниот лимфом е најчестиот вид на индолентен - тоа е бавно растечки лимфом. Иако се чини дека obinutuzumab не нуди очигледни предности во DLBCL студијата што беше споменато погоре, тоа не беше случај со obinutuzumab кај фоликуларниот лимфом.
Терапијата базирана на obinutuzumab го продолжува преживувањето без прогресија кај пациенти со претходно нетретиран фоликуларен лимфом
Испитувањето на ГАЛИУМ беше меѓународна фаза 3 студија која ја споредува ефикасноста и безбедноста на ритуксимаб или обнутузумаб со хемотерапија проследена со одржување како прва линија на третман за индолентен не-Хоџкинов лимфом.
Кај пациенти со претходно нелекуван фоликуларен лимфом, режимот на хемотерапија базиран на obinutuzumab и програмата за одржување резултираше со клинички значајно подобрување на преживувањето без прогресија на болеста - 34 проценти намалување на ризикот од прогресија во однос на терапијата базирана на ритуксимаб. Obinutuzumab имаше повисока фреквенција на некои несакани дејства, како што се реакции поврзани со инфузијата, ниска крвна слика и инфекции. Истражувачите заклучија дека податоците што го поддржуваат obinutuzumab-режимот, стануваат нов стандард на заштита кај претходно нетретирани пациенти со фоликуларен лимфом.
Истражување на Хочкинскиот лимфом
Постојат пет главни типови на Hodgkin лимфом (HL) со кои може да се дијагностицира лице. Класичниот Хочкински лимфом е постар термин кој се користи за да се опише група од четири општи типови кои заедно содржат повеќе од 95 проценти од сите случаи на ХЛ во развиените земји.
Инхибиција на имуниот контролен пункт за релапсиран класичен Хоџински лимфом
Класичниот Хочкински лимфом се чинеше дека имал генетски промени што би го направиле подложно на нова класа на лекови наречени инхибитори на имуните контролни точки , врз основа на претходните студии. Значи, истражувачка група во ASH погледна 210 пациенти третирани за огноотпорни болести или релапс на HL за да видат како би направил инхибиторот на контролната точка pembrolizumab.
Некои клетки на рак произведуваат големи количини на PD-L1, и ова е нешто што им помага да избегаат од имунолошкиот напад. Pembrolizumab може да помогне да се спречи тоа. PD-1 блокада со pembrolizumab работела кај групи пациенти со класична HL, кои биле многу претрпени со други терапии. Pembrolizumab имаше висока стапка на одговор дури и во болест што беше отпорна на хемотерапија. На состанокот беа очекувани дополнителни резултати, вклучувајќи и колку долго одговорот останал во сила.
Истражување на леукемијата
Поддржувачка терапија за пациенти со АМЛ - Елтромбопаг
Кај пациенти кои се подложени на интензивна хемотерапија за акутна миелогена леукемија (АМЛ) , понекогаш бројот на тромбоцити останува низок по хемотерапијата, а тоа може да доведе до зголемени ризици од крварење, потреба од многу тромбоцитни трансфузии и пациенти може да развијат имунолошки реакции на тромбоцитите, кои сите го попречуваат напредокот.
Во 2016 година група пријавила употреба на eltrombopag, лек кој го поттикнува телото да прави повеќе тромбоцити кај постари лица кои биле подложени на третман за АМЛ.
Резултатите беа прелиминарни - ова беше пилот студија од фаза 1 - но се чинеше дека имаа одреден успех со тоа што ги натераа луѓето да закрепнат побрзо од хемотерапија, така што нема да бараат толку многу трансфузии на тромбоцити. Имаше загриженост дека еден агент, како што елтромбопаг, може да ја забрза прогресијата на леукемијата, покрај потенцијалните придобивки со помагање на тромбоцитите да се опорават, сепак, досега во оваа студија не постојат докази дека тој ризик е реалност.
Релапсна или рефрактерна акутна лимфобластна леукемија (ALL)
Не постои стандарден режим за релапсиран СИТЕ. Инотузумаб озогамицин е FDA назначена пробивна терапија за пациенти со релапсирана или рефракторна акутна лимфобластна леукемија (ALL). Во едно клиничко испитување, инотумамаб озогамицин произведува значителни подобрувања во однос на стандардната хемотерапија кај пациенти со СИТЕ рефракторни или не реагира на други терапии.
Инотузумаб озогамицин е испитувачка комбинација на антитела-лекови составена од антитела поврзани со агенс кој може да ги убие клетките на ракот. Кога лекот се врзува за таг наречен CD22 на клетките на ракот, тој се интернализира во клетката каде што предизвикува ДНК да се скрши, што доведува до смрт на клетките.
Што е истражување за вас
Додека конференциите често се насочени да им обезбедат на медицинските лица најновите истражувања, информациите често се интересни за оние со дијагностицирани услови, како и за нивните најблиски. Кога ќе го посетувате вашиот лекар прашајте што е ново во полето - познавањето може да ви помогне да се чувствувате повеќе во контрола на вашето здравје.
> Извори:
> 469 Рандомизирана студија на фаза III на R-CHOP наспроти DA-EPOCH-R и молекуларна анализа на нелекуван дифузен голем B-клеточен лимфом: CALGB / Alliance 50303
> 474 Одржувањето на леналидомид значително ги подобрува бројките за преживување кај пациенти со релапсиран дифузен голем Б-клеточен лимфом (rDLBCL) кои не се подобни за трансплантација на автологна матична клетка (ASCT): конечни резултати од обидот за мултицентрична фаза II
> 470 Obinutuzumab или Rituximab Plus CHOP кај пациенти со претходно нетретирана дифузна голема Б-клеточна лимфома: Финални резултати од отворена етикета, студија на случаен фаза 3 (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab кај релапс / рефрактерна класична Hodgkin лимфом: Примарна крајна точка на анализа на фаза 2 Keynote-087 студија
> 447 Една рачна студија за фаза II на Eltrombopag за зголемување на бројот на тромбоцити заздравување кај постари пациенти со акутна миелоидна леукемија подложени на редукциона индукциона терапија
> 6 Индукција и одржување базирано на обинутузумаб го продолжува преживувањето без прогресија (PFS) кај пациенти со претходно нетретиран фоликуларен лимфом: примарни резултати од рандомизирана фаза 3 ГАЛЛИУМ студија