Специјализирано тестирање на крв се користи за дијагностицирање на инфекција со вирусот во Запад Нил. Ова тестирање е насочено или за идентификување на самиот вирус или за потрага по специфични антитела кои биле формирани против вирусот на Запад Нил.
Специфично тестирање е направено кај луѓе кои се сериозно болни со сомневање за инфекција на Запад Нил, но ретко се прават кај оние кои имаат блага форма на болеста слична на грип.
Вирусна детекција
Испитувањето на течноста за крв или телото за самиот Запад Нил се постигнува со тестот за полимераза верижна реакција (ПЦР) , тест кој може да ја идентификува вистинската вирусна РНК.
Овој тест често не е многу корисен во дијагностицирањето на вирусот на Западен Нил кај луѓето, бидејќи вирусот обично е присутен во крвотокот само за многу краток временски период по појавата на инфекцијата и генерално е отсутен (или во многу ниска концентрација) од времето се развиваат благи симптоми. Така, со поблагата форма на инфекцијата, ПЦР тестирањето е многу често негативно од времето на тестирање е направено.
Сепак, кај луѓето кои развиваат потешки случаи на треска во западен Нил, вирусот е многу поголем ризик да остане во крвотокот кога се развива временската болест, па така ПЦР-тестирањето има тенденција да биде покорисно.
Исто така, ПЦР тестирањето на цереброспиналната течност (CSF) е корисно кај луѓето кои имаат менингитис или енцефалитис на Запад Нил, бидејќи вирусот често е присутен во ЦСФ кај овие лица.
Тестирање на антитела
ELISA тестирањето (ензимски-поврзан имуносорбентен тест) може да открие присуство на IgM антитела што телото ги направило за да се бори против вирусот на Запад Нил. Овој тест обично се прави двапати - во време на акутна болест, а потоа повторно во текот на реконвалесцентната фаза. Зголемувањето и падот на нивоата на IgM антитела обично е доволно за да се утврди дијагнозата.
Тестирањето за инфекција со Запад Нил може да биде релативно скапо, а толкувањето на овие тестови честопати не е сосема јасно. Па дијагностичко тестирање за вирусот на Запад Нил обично се прави само кога се смета дека е важно да се направи одредена дијагноза.
Рутинско лабораториско тестирање
Додека рутинските тестирања на крвта (како што се крвна слика и серумски електролити) се прават кај речиси секое лице кое има акутна болест, овие тестови не се особено откриени кај лице инфицирано со вирусот на Запад Нил.
Кога да се тестира
Големо мнозинство луѓе заразени со вирусот на Запад Нил никогаш немаат специфично дијагностичко тестирање - ниту, пак, им е потребно. Повеќето луѓе кои се изложени на вирусот на Запад Нил немаат никакви симптоми или развиваат само ограничена болест слична на грип, која тие се грижат за себе, без консултации со медицински професионалци.
Всушност, нешто како 80 проценти од времето кога инфекцијата со вирусот во Запад Нил не може да се разликува од вообичаеното "летно ладно" со кое сите се соочуваме од време на време. Бидејќи нема специфичен третман за вирусите кои предизвикуваат вакви заболувања (вклучувајќи го и вирусот на Запад Нил), лекарите, соодветно, не прават скапи тестирања за да видат кој одреден вирус предизвикува "ладно".
Меѓутоа, постојат многу случаи во кои е важно да се направи одредена дијагноза.
Во основа, ова се случаите во кои:
- Пациентот е многу болен, и постои ризик од пролонгирана болест, трајна инвалидност или смрт. Во такви случаи, лекарите ќе направат секаков вид на тестирање за да направат специфична дијагноза. Агресивно дијагностичко тестирање е секогаш потребно кога е присутен менингитис или енцефалитис.
- Изготвувањето на специфична дијагноза може да предизвика одредени мерки за јавно здравје, како што се преземање чекори за намалување на популацијата на комарци или крлежи или испраќање здравствена тревога за општата популација.
Многу други сериозни болести може да изгледаат многу слични на болеста предизвикана од вирусот на Запад Нил, па затоа е важно да се утврди што е можно поблизу дијагнозата.
При правилната дијагноза, лекарот треба да вклучи (покрај лабораториските испитувања), да води внимателна историја на неодамнешната историја на патување, како и изложеност на убоди од комарци или каснувања. (Западниот нил вирус не е познат да се шири на луѓето од крлежи, но други слични инфекции секако.)
Потенцијално сериозни болести кои можат да се мешаат со инфекцијата со вирусот во Западниот Нил вклучуваат:
- Други вируси, исто така, можат да предизвикаат менингитис или енцефалитис, вклучувајќи енцефалит на херпес симплекс, енцефалитис варичела-зостер , денгена треска , инфекција со вирусот Powassan , Сент Луис енцефалитис, јапонски енцефалитис или енцефалитис поради ентеровирусот .
- Неколку болести на тикробни болести може да предизвикаат болести кои може да не се разликуваат од инфекции од Западниот Нил, вклучувајќи ја забележаната треска на Роки планина , Лајмската болест и ерлихиозата.
- Бактерискиот менингитис со пневмокок или менингокок може да изгледа исто како и секој друг менингитис, вклучувајќи менингитис предизвикан од вирусот на Запад Нил.
Многу од овие инфекции бараат третман со специфични антибиотици. Поради оваа причина, од клучно значење е да се направи прецизна дијагноза секогаш кога некој има сериозна болест која може (или не може) да излезе како резултат на вирусот на Запад Нил.
> Извори:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù Г. Најнови случувања и предизвици во дијагностицирањето на инфекцијата со вирусот на човечкиот западен Нил. Expert Rev Anti infecting thе 2015; 13: 327.
> Буш пратеник, Клајнман С.Х., Тоблер Л.Х., Ет Ал. Динамика на вирус и антитела кај акутна инфекција со вирусот во западниот дел на Нил. J Инфект Ди 2008; 198: 984.
> Линдзи НП, Стејплс ЈЕ, Леман ЈА, Ет Ал. Надзор за хуманиот Запад Нил Вирусната Болест - САД, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.