R-CHOP е скратено име за комбинација на лекови кои најчесто се користат како хемотерапија за одредени видови на рак, како што се не-Хочкинови лимфоми или НХЛ . Секоја буква во R-CHOP е различна дрога, но акронимот може да биде збунувачки во тоа што еден лек често има повеќе од едно име:
R = Ритуксимаб
C = циклофосфамид
H = доксорубицин хидрохлорид (хидроксидауномицин)
O = Винкристин сулфат (Онковин)
П = Преднизон
Ритуксимаб е антитело насочено против CD20 антигенот, протеин кој се наоѓа на нормалните пред-Б и зрели Б-лимфоцити. Ритуксимаб предизвикува имун одговор од пациентот против CD20-позитивни клетки.
Циклофосфамидот е познат како средство за алкилирање и има анти-канцер и анти-имунолошка активност. Во црниот дроб, циклофосфамидот се претвора во метаболити кои се врзуваат за ДНК, ги спречуваат клетките да прават копии од ДНК и иницираат клеточна смрт.
Хидроксидауномицин е модифицирана форма на доксорубицин, позната како антибиотик од антрациклини, и има антиканцерогена активност.
Онковин или винкристин се врзуваат за мали структури во клетките наречени микротубули и се меша во способноста на клетките да се делат.
Преднизон е стероиден агенс со антиинфламаторни својства, и има многу различни употреби во медицината. Во одредени чувствителни типови на канцерски клетки, преднизон може да ја стимулира програмираната клеточна смрт.
R-CHOP е широко користен кај не-Хочкин лимфомот. Може да се користи сам или може да се користи заедно со други лекови или третмани, или да се третираат други видови на рак, покрај лимфомот. Исто така, индивидуалните состојки на R-CHOP, како што е rituximab, може да се користат самостојно кај некои малигноми и кај одредени пациенти, за да помогнат во раководењето со болеста.
Повеќе за R-CHOP
Бидејќи се шират познавањето на различните типови на лимфоми, научниците учат дека различни подвидови на истиот лимфом можат да реагираат поинаку на одреден режим. Клиничките испитувања бараат употреба на други агенси, во комбинација со R-CHOP, за различни малигноми.
R-CHOP се смета за стандарден третман за еден од најчестите типови на НХЛ, дифузен голем Б-клеточен лимфом, или DLBCL . Кога ќе погледнете во НХЛ како целина, DLBCL изнесува 25 до 35 проценти од сите нови дијагнози на глобално ниво секоја година. R-CHOP, исто така, може да се користи во одредени случаи на фоликуларен лимфом, согласно Упатствата од 2016 година од Националната вселенска мрежа за рак.
Како често е даден секој агент?
Детали за целиот режим, вклучувајќи и колку пати секој лек е даден, во кој временски период и во која секвенца може да се разликуваат во зависност од малигнитетот, одговорот на пациентот и докторите или институциите кои се вклучени.
- Една секвенца на лекови се нарекува циклус, така што може да слушнете доктори кои зборуваат за "колку циклуси на R-CHOP" се планираат, на пример.
- Еден протокол вклучува администрација на rituximab како инфузија во текот на неколку часа на првиот ден од третманот, додека лекот од режимот CHOP може да започне следниот ден. Целиот курс може да се повторува на секои три недели за околу 6-8 циклуси. Сепак, денес клиничарите исто така зборуваат за "режими слични на CHOP", и постојат различни протоколи кои лекарите може да ги следат кои ги користат овие лекови.
Како пример за некои од новите варијации на R-CHOP, се истражува нешто што се нарекува "R-mini-CHOP" . Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - истражувачка група со многу француско име - го испитуваше прашањето за минимизирање на токсичноста кај луѓето со DLBCL на возраст од 80 до 95 години. Тие имале за цел да ја испитаат ефикасноста и безбедноста на намалениот доза на CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) хемотерапија со конвенционална доза на rituximab - клетки со таргетирање на моноклонални антитела со CD20 'таг - кај постари пациенти со DLBCL.
Досега, по две години, резултатите беа охрабрувачки; исто така истакнувајќи ја важноста на индивидуалните фактори на пациентот во оваа возрасна група.
Кога се користеше режим на хемотерапија со помала доза, или R- "miniCHOP", ефикасноста се чини дека е приближно споредлива во 2 години до стандардната доза, но со намалена фреквенција на хоспитализација поврзана со хемотерапија.
Чести несакани ефекти
И ритуксимаб и CHOP имаат несакани ефекти, а целосната листа на потенцијални несакани ефекти е надвор од опсегот на овој член. Еве неколку, изберете потенцијални несакани ефекти, сепак:
- Обично ја губите косата на вашата глава. Косата во веѓите и другите области исто така може да се тенки или да падне. Губењето на косата обично започнува по првиот или вториот циклус на хемотерапија, и речиси секогаш е привремено во тоа што косата ќе се зголеми назад по завршувањето на хемотерапијата.
- Гадење и повраќање или чувство на болка се чести и може да се јават веднаш по третманот во текот на три дена по третманот.
- Може да настане запек поради винкристин, како и други лекови кои може да се дадат за гадење и болка.
- Раната на устата може да се појави некаде по третманот, и ова може да ве направи поголема веројатност да добиете инфекција во устата, па затоа важно е да се внимава за уста.
- Р-ЧОП може да влијае на вашата способност да забремените или да станете татко на дете.
- Можеби сте повеќе склони кон инфекција за време на третманот со CHOP, па обидете се да го избегнете контактот со луѓе кои имаат настинки или грип и често ги миете рацете за да го намалите ризикот од зафаќање на вирус или инфекција.
- R-CHOP може да го намали бројот на тромбоцити кои помагаат во крвта да се згрутчи, па затоа не заборавајте да му кажете на вашиот лекар ако имате модринки или крварење што не можете да ги објасните.
- Преднизон е стероид и има многу потенцијални несакани ефекти, вклучувајќи промени во расположението, зголемување на телесната тежина и отекување.
> Извори:
> Офсајд Ф, Самилова О, Османов Е, и сор. Фуртлајнб, циклофосфамид, доксорубицин и преднизон со бортезомиб (VR-CAP) или винкристин (R-CHOP) за не-GCB DLBCL. Крв . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Една студија NCRI фаза на NCRI со единечна рака на CHOP во комбинација со Ofatumumab при индукција и одржување кај пациенти со ново дијагностициран Рихтер-ов синдром. BMC рак. 2015; 15: 52.
> Бибас М, Кастило ЏЈ. Тековни сознанија за плазмабластичен лимфом поврзан со ХИВ. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.