Циркулирачка рак на ДНК може да помогне во откривањето на лимфом
Биопсија - земање примерок од сомнително ткиво за лабораториска анализа - обично е потребно да се направи првична дијагноза на лимфом. Информациите од биопсираното ткиво им овозможуваат на онколозите да ги разгледаат молекуларните карактеристики на ракот или сите различни нијанси на гените и протеините на клетките на ракот и да ги искористат тие информации за да го оптимизираат третманот.
Биопсиите им даваат на лекарите витални информации од суштинско значење за дијагностицирање и лекување. И покрај нивната несомнена вредност, биопсите не се без ризици и ограничувања.
Покрај тоа, луѓето кои биле дијагностицирани со лимфоми, исто така, треба да ја имаат нивната болест "големина" во различни точки: првично, за да видиме колку е раширено за време на стопувањето; подоцна, за да се види дека се намалува како одговор на терапијата; и многу подоцна, во следењето, за да бидете сигурни дека вашите лекари се на врвот на работите ако ракот некогаш се врати по првичниот третман. Повторно, вредноста на снимањето е непобитна, но сликата има свој сопствен сет на недостатоци, како што се изложеност на зрачење. Затоа овие тестови се користат конзервативно, така што користа ги надминува ризиците од изложеност.
Иднината: одвојување од биопсија и скенирање
Денес, златниот стандарден метод за одредување на ракот како што е опишано погоре е снимање. Поточно, скенирањето со позитронска емисиона томографија (ПЕТ) со компјутеризирана томографија ( КТ ) и флуородеоксиглукоза (ФДГ) често се користи за поставување и за одредување на одговорот на ракот на третманот.
Често двете техники се комбинирани и се нарекуваат ПЕТ / КТ. Додека овие напредни тестови за снимање се вредни и имаат подобрена грижа за пациентите во лимфомот, тие се поврзани со изложеност на зрачење, трошоци, а во некои случаи и недостаток на прецизност.
Сите овие работи го поттикнаа интересот на истражувачите да најдат понови, попрецизни, помалку скапи и помалку инвазивни начини да го зголемат ракот на лицето.
Една цел е да пронајдеме специфични маркери, како што се генски секвенци, кои може да се измерат само со тест на крвта за да се задржи табот на ракот, така што на пример, можеби нема да морате да подлежат на скенирање како редовно за време на следењето во иднина.
Кога клетките на ракот умираат, некои од нивните ДНК завршуваат во крвта. ДНК од мртвите клетки на ракот се нарекува циркулирачка туморска ДНК или ctDNA. Научниците развија тестови за откривање на оваа циркулирачка ДНК. Овој вид на пристап понекогаш се нарекува "течна биопсија", а истражувачите укажуваат на потенцијални придобивки за следење на болеста, како и предвидување на одговорот на лицето на терапија рано.
Циркулирачка туморска ДНК студија
Во објавена студија, истражувачите на Националниот институт за рак анализирале крв од 126 луѓе со DLBCL за присуство на циркулирачка туморска ДНК. Дифузниот Б-клеточен лимфом, или DLBCL, е најчестиот вид на лимфом, рак на крв кој започнува во одредени клетки на имунолошкиот систем.
И покрај сличниот изглед под микроскоп, различни подмножества на DLBCL може да имаат различни прогнози. Според американското здружение за рак, генерално, околу три од четворица луѓе нема да имаат знаци на болест по првичниот третман, а многумина се излечиле со терапија.
Сепак, ракот се јавува кај 40 проценти од луѓето и честопати е неизлечива, особено кога се враќа рано и / или кога нивоата на туморските клетки во нивната крв се високи, според Националниот институт за рак.
Секој во сегашната истрага добил третман за DLBCL според 3 различни протоколи, во клинички испитувања помеѓу мај 1993 и декември 2013 со лекови како етопосид, преднизон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, познат како EPOCH, со или без ритуксимаб.
Тестирањето на крвта било направено пред секој циклус на хемотерапија, на крајот на третманот, и секој пат кога се проценуваше стопанисувањето.
Луѓето биле следени многу години по терапијата, а КТ скенирањето било направено истовремено со тестирањето на крвта. Луѓето во оваа студија беа следени за медијана од 11 години по третманот - односно, средниот број во серијата беше 11 години, но луѓето беа следени за пократки и подолги периоди.
Крвен тест предвиден прогресија, повторување
Од 107 лица кои имале комплетна ремисија на ракот, оние кои развиле детектибилна ctDNA во примероците на крв биле повеќе од 200 пати поголеми шанси да имаат прогресија на болеста отколку оние кои немале детектибилна ctDNA.
Тестот на крвта можеше да предвиди кои луѓе нема да одговорат на терапијата уште во вториот циклус на третман против рак.
Тестот на крвта, исто така, овозможи откривање на повторното појавување на рак со средна вредност од 3,4 месеци пред да има клинички докази за болест, пред откривање преку КТ скенирање.
Во моментов, течните биопсии во DLBCL се испитани и не се одобрени од FDA или препорачани од NCCN упатствата. Информациите обезбедени со течна биопсија не треба да се користат за водење на третман во DLBCL.
Идни насоки
Сè уште има многу неодговорени прашања и предизвици кои се вклучени во водењето на јазичиња за рак со користење на молекуларни маркери од тестовите за крв, но базата на знаење постојано расте и се подобрува.
Во случај на лимфом, а особено сите различни типови на не-Хоџкинови лимфоми , чистата разновидност на овие малигни заболувања предизвикува предизвикувачка работа. Дури и кога се разгледува истиот малигнитет, како што е DLBCL, можно е дека еден маркер можеби нема да функционира добро во сите случаи.
Сепак, на крајот, се надеваме дека некои од исклучоците, иглите и скеновите кои се толку познати за денешните пациенти со рак може да се избегнат и да се заменат со тестови кои ги детектираат овие маркери и ги мерат нивните нивоа во телото.
> Извори:
> Американското здружение за рак. Б-клеточни лимфоми. Дифузен голем Б-клеточен лимфом.
> Мелани Ц, Рошевски М. Молекуларен мониторинг на клеточната циркулирачка туморска ДНК во не-Хочкин лимфом. Онкологија (Вилистон Парк). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Циркулирачката туморска ДНК во крвта може да предвиди повторување на најчестиот тип на лимфом.