За повеќето луѓе денес, хемотерапијата се однесува на еден вид на цитотоксичност или убивање на клетки, лек кој се користи за лекување на рак. Првично, сепак, хемотерапијата беше термин кој го напишал германскиот хемичар Пол Ерлих, кој го употребил за едноставна употреба на хемикалии за лекување на болеста. Технички, "хемотерапијата" може да вклучи нешто од антибиотици или дури и комплементарни, природни хербални лекови , бидејќи тие содржат хемикалии и се користат за лекување на болеста.
Денес, некои ги сметаат " целните терапии за рак " меѓу оние со најмали несакани ефекти. Сепак, често се случува овие понови терапии да се користат во комбинација со стандардна хемотерапија, а не само. И, иако целните лекови за терапија не влијаат на телото на ист начин како и стандардните хемотераписки агенси, тие сепак можат да предизвикаат несакани ефекти. Клетките на ракот може да имаат повеќе од одреден рецептор или целна група од здрави клетки - што би можело да ги искористи терапиите, но сепак, здравите клетки може да бидат засегнати.
Магичниот куршум
Идеалната терапија за рак ќе биде нешто како магичен куршум, а за повеќето малигноми идеалната терапија сè уште не постои. Во доцните 1800-ти и раните 1900-ти, научниците почнаа да учат за бактериите и заразни причини за болеста. Пол Ерлих бил доктор кој работел со бактерии и верувал дека, бидејќи можел да фрли бактерии и да ги види под микроскоп, тој, исто така, требало да ги нападне овие бактерии ако најде хемикалија што би се закачила за микроб го убие, оставајќи сè друго неповреден.
Тој ги нарече магичните куршуми на хемикалии.
Денес имаме верзии на овие магични куршуми познати како антибиотици, но дури и најблагите антибиотици може да имаат несакани ефекти - или, уште полошо, може да предизвикаат опасна реакција кај некои лица наречени хиперсензитивност. Меѓутоа, ова не значи откажување од идејата за магичниот куршум.
Ефективност наспроти Токсичност
За жал, многу ефективни терапии за рак се исто така поврзани со значајна токсичност. Клетките од рак генерално произлегуваат од нормални, здрави клетки кои имаат акумулирани дефекти - што резултира со неконтролиран раст. Тие се доволно различни од нормалните клетки кои лекарите можат да ги користат лековите за селективно да им наштетат на клетките на ракот во поголем процент од здравите клетки, но некои здрави клетки се секогаш засегнати; овие токсичности се одржуваат од страна на пациентите и се раководени од лекари, во интерес на убивање на клетките на ракот и обидот да се прошири животот на една личност.
Понекогаш постои директна врска помеѓу зголемување на анти-канцер ефекти и зголемување на токсичноста. Од друга страна, научниците кои ги анализираат резултатите од клиничките испитувања секогаш се во потрага по поени во кои зголемувањето на дозата на лекот не произведува никакви добивки, туку е поврзано со поголема токсичност. Често пати, тоа е балансирачки чин што лекарите и пациентите ги прават заедно - со цел да се постигне најголема ефективност со нивото на токсичност што е прифатливо, со цел да се остварат долгорочни придобивки.
Постари пациенти
Иако може да биде шокантна за многумина, некои испитувања за рак ја користат возраста од 60-65 години како праг за "стари" пациенти.
Јасно е дека зборот постари лица може да биде субјективен термин, бидејќи некои поединци во 80-тите и 90-тите се во подобра здравствена состојба отколку многу луѓе кои се помлади децении. Како што старееме, сепак, имаме тенденција да развиеме повеќе хронични здравствени состојби, како што е висок крвен притисок. И нашите бубрези често не се толку ефикасни во филтрирањето на нашата крв како што некогаш беа. Од овие причини и за разни други фактори, нашата способност да толерираме силна хемотерапија во просек не е добра на 85-годишна возраст, како што можеби беше на 20-годишна возраст.
Дифузниот голем Б-клеточен лимфом (DLBCL) и други видови на рак може да бидат доста чести кај луѓето кои се напредни во години.
Всушност, бројот на лица на возраст од 80 години или постар со агресивен не-Хочкин лимфом на Б-клетките (Б-НХЛ) се зголемил во клиничкото опкружување. Режимите за лекување на DLBCL кај помладите луѓе се релативно стандардизирани или се решаваат, барем за сегашниот момент. Во тек се напори за оптимизирање на балансирачкиот акт помеѓу ефективноста и токсичноста кај постарите лица.
Помалку токсичност
Група научници добро познати во светот за истражување на лимфом - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - го разгледале ова прашање кај луѓе со DLBCL на возраст од 80 до 95 години. Тие имале за цел да ја испитаат ефикасноста и безбедноста на намалена доза на хемотерапија CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) со конвенционална доза на rituximab - клетки со таргетирање на моноклонални антитела со CD20 'таг - кај постари пациенти со DLBCL.
Досега, по две години, резултатите беа охрабрувачки, исто така, истакнувајќи ја важноста на индивидуалните фактори на пациентот во оваа возрасна група. Кога се користеше режим на хемотерапија со помала доза, или R- "miniCHOP", ефикасноста се чини дека е приближно споредлива во 2 години до стандардната доза, но со намалена фреквенција на хоспитализација поврзана со хемотерапија.
Тековните испитувања исто така го испитуваат прашањето дали нови инхибитори на имунолошките контролни пунктови и целните терапии може да се комбинираат за да се намали токсичноста при лекување на рак кај постари пациенти.
Извори
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Истражувачи од групата на лимфоми на возрасни (GELA). Ослабен режим на имунохемотерапија (R-miniCHOP) кај постари пациенти постари од 80 години со дифузен голем Б-клеточен лимфом: мултицентрична, со една рака, фаза 2 испитување. Лансет Онкол . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Исходи на многу постари пациенти со агресивен не-Хочкинов лимфом на Б-клетки третирани со редуцирана доза на хемотерапија. Int J Clin Oncol. 2015 Октомври 13. [Epub пред печатење]
Наука-базирана медицина. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Пристапено во јануари 2016 година.
Истражување на историјата на медицината. Магичен куршум. Пристапено во јануари 2016 година.