Дијагнозата започнува со исклучување на сите други причини
Фибромиалгија е тешко заболување за дијагностицирање. Бидејќи е толку лошо разбрана, не постои јасен консензус за тоа кои мерки може или треба да се користат за да се направи дијагноза. Покрај тоа, дури и ако имате знаци на болеста - вклучувајќи и хронична широко распространета болка и тестови за лабораториски тестови и слики кои се достапни за замор честопати ќе се појават совршено нормални.
Ова не значи дека не сте болни.
Едноставно е што сѐ уште немаме разбирање за тоа како функционира болеста или зошто мозокот толку јасно не ја прочитал болката сигнали од телото.
Поради ова, единствениот начин на кој можеме да потврдиме дека имате фибромијалгија е да започнете со тоа што се нарекува дијагноза на исклучување. Ова е макотрпен процес во кој вашиот лекар ќе ги разгледа и ќе ги отстрани сите можни причини за симптомите. Само со отстранување на другите можни осомничени, еден по еден, можеме конечно да потврдиме дека, всушност, имате фибромијалгија.
Дијагностички критериуми
Бидејќи не постои тест за да се потврди фибромиалгија , вашиот лекар мора да се потпре единствено на вашиот панел на симптоми за да направи дијагноза. Дијагнозата најчесто го надгледува медицински специјалист познат како ревматолог кој специјализира во мускулно-скелетни болести и автоимуни нарушувања . Невролозите и општите лекари понекогаш може да имаат искуство да ја надгледуваат евалуацијата.
Критериумите за дијагностицирање беа утврдени од страна на Американскиот колеџ за ревматологија (ACR) во 1990 година, а потоа условно ажурирани во 2010 година за да овозможат попрактичен пристап кон дијагностицирање. Денес, наместо дијагностицирање на болеста историјата и локацијата на болката, новите упатства ги оценуваат трите клучни критериуми:
- Колку е распространета болката и како ги доживувате симптомите на болеста
- Дали симптомите постојат на ова ниво најмалку три месеци
- Дали нема други објаснувања за симптомите
За да се потврди дијагнозата, лекарот ќе користи систем базиран на резултат наречен ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria, кој вклучува проценка наречена широко распространет индекс на болка (WPI), а другиот се нарекува скала на сериозност на симптомите (SS).
Иако вообичаено се користи системот ACR, тој има свои противници кои веруваат дека фибромијалгија не треба да се оценува како чисто соматска (физичка) болест, туку онаа во која се оценуваат психолошки фактори и психосоцијални стресови.
Ексклузивна дијагноза
Пред да ги оцените тековните симптоми , вашиот лекар треба да исклучи каква било болест или нарушување кое има слични симптоми и карактеристики. Во зависност од опсегот на симптоми што ги имате (дигестивни, уринарни, психолошки, итн.), Листата може да стане доста обемна.
Меѓу можностите:
- Адисон болест
- Алкохолизам
- Генерализиран остеоартритис
- Guillain-Barre синдром
- Хипотироидизам
- Хиперпаратиреоидизам
- Нарушување на болеста кај болестите (IAD)
- Лупус
- Лајмска болест
- Малигните
- Мултиплекс склероза (МС)
- Мијастенија гравис (MG)
- Полимиалгија реуматика
- Посттрауматско стресно нарушување (ПТСН)
- Ревматичен артритис
- Шварц-Џампеловиот синдром
- Склеродерма
Предизвик во дијагностицирањето на фибромијалгија е дека другите состојби често може да коегзистираат со фибромијалгија и имаат слични или преклопуваат симптоми. На пример, ако се дијагностицира артритис или апнеја за спиење , дијагнозата може да објасни некои од клучните симптоми што ги доживувате, но не и други.
Како таков, потребен ви е искусен клиничар кој може да ги направи суптилните разлики.
Индекс на широка болка
Раширениот индекс на болка (WPI) го разложува телото надолу во 19 секции, од кои секоја се смета за карактеристична област на инволвираност.
Секој добива резултат 1 ако сте имале болка во тој дел од телото во текот на изминатата недела.
WPI не бара од вас да го карактеризираат видот на болката што ја имате (како што е тешка или дифузна) или да ги разгледате тендерите (болнички точки) кои биле централни за дијагнозата.
19-те болни места вклучени во евалуацијата се (од врвот до дното):
- Десна вилица
- Лево вилица
- Врат
- Десен рамен појас
- Левиот рамен појас
- Десната надлактица
- Лева надлактица
- Десна долна рака
- Левата долна рака
- Горниот грб
- Долниот дел на грбот
- Градите
- Абдомен
- Право хип / задница / горниот дел од бутот
- Лево колк / задникот / горниот дел од бутот
- Право горната нога
- Левата горна нога
- Право пониска нога
- Левата долна нога
Максималниот резултат за WPI е 19.
Симптомска скала на сериозност
Скалата на сериозноста на симптомите (СС) ги проценува четирите симптоми кои се сметаат за дефинирани во дијагнозата на фибромијалгија. Секој симптом е постигнат на скала од 0 до 3, при што 0 нема симптоми, 1 значи благи симптоми, 2 значат умерени симптоми и 3 значат сериозни симптоми. Резултатот е базиран исклучиво на сериозноста на симптомите кои се случиле во текот на изминатата недела.
Четирите симптоми кои се оценуваат според критериумите се:
- Замор
- Будењето од спиењето е неоправдан
- Когнитивни симптоми (вклучувајќи проблеми со концентрирање, конфузија, дезориентација и оштетено разбирање)
- Соматски симптоми (физички сензации како што се болка, вртоглавица, гадење, несвестица или нарушувања на дебелото црево)
Максималниот резултат на скалата на SS е 12.
Потврдување на дијагнозата
Доколку не може да се најде друго објаснување за вашите симптоми, вашиот лекар ќе ја потврди дијагнозата на фибромијалгија со тоа што ќе утврди дали вашите комбинирани резултати од WPI и SS задоволуваат или еден од двата ACR критериуми за вклучување:
- WPI резултат од 7 или повеќе, заедно со СС резултат од 5 или повеќе
- WPI резултат од 3 до 6, заедно со СС резултат од 9 или повеќе
Потоа, ако докторот може да утврди дека вашите симптоми се присутни на исто или слично ниво најмалку три месеци, ќе бидете официјално дијагностицирани како фибромијалгија.
Откако дијагнозата ќе се потврди, вие и вашиот лекар може да започнете со истражување на опциите за лекување . Ова може друг да биде долг и долготраен процес, но оној што може да ве стави на патот кон подобро здравје и постојана ремисија на болести .
> Извори:
> Белата, Е .; Марини, Е .; Castoldi, F. et al. Синдром на фибромијалгија: етиологија, патогенеза, дијагностика и третман. Болка за лекување. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Волф, Ф .; Клаув, Д .; Фицхарлес, М .; et al. Американскиот колеџ за ревматологија прелиминарни дијагностички критериуми за фибромијалгија и мерење на сериозноста на симптомите. Артритис грижа Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.