Заеднички симптом поврзан со фибромијалгија
Фибромиалгија е состојба на хронична болка која вклучува широко распространети мускулно-скелетни болки и болки - првенствено на мускулите , тетивите и сврзното ткиво. Тоа понекогаш се нарекува мускулен ревматизам или ревматски синдром. За разлика од некои видови на артритис и ревматски состојби , фибромиалгија не е поврзана со оштетување на зглобовите или деформитет на зглобовите.
Дијагнозата на фибромијалгија може да вклучи физички преглед за тендери. Бидејќи рутинските лабораториски тестови не откриваат фибромијалгија, тендерот е дел од дијагностичкиот процес. Кои се тендери?
Дијагностицирање на фибромијалгија
Според дијагностичките критериуми за фибромијалгија (врз основа на Американскиот колеџ за ревматолошки дијагностички критериуми за ревматологија 1990), пациентот мора да има:
- широко распространета болка во сите четири квадранти на телото за најмалку 3 месеци
- најмалку 11 од 18 конкретни тендери
Точките за тендери се специфични места на телото (18 специфични точки на 9 билатерални локации) кои се исклучително чувствителни на допир (дигитална палпација) по преглед од страна на лекар. На 9 билатерални мускулни локации се:
- Низок грло на грлото на матката: (предна врата област) на предниот аспект на меѓупросторот помеѓу попречните процеси на C5-C7.
- Втор ребро: (предна површина на градите) во втората костохондрална крстосница.
- Осомничен: (задниот дел на вратот) во поткоциталните мускулни инсерции.
- Трапецијален мускул : (задна рамо) во средината на горната граница.
- Supraspinatus Muscle: (површина на рамениот дел) над медијалната граница на скапуларниот 'рбет.
- Латерален епикондил: (лачен простор) 2 cm дистално на латералниот епикондил.
- Глутал: (заден крај) во горниот надворешен квадрант на задникот.
- Поголем Трохантер: (заден колк) задниот дел на поголемата трохантерска важност.
- Колено: (површина на коленото) на медијалната рампа која е проксимална на заедничката линија.
Со дигитална палпација, пациентот се прашува дали палпацијата е болна. Одговорот од "да" од пациентот е единствениот одговор кој се смета за позитивен. Настрана од дигитална палпација, испитувањето на тендерот може да се изврши со долориметрија (инструмент кој се користи за мерење на толеранција на болка).
Меѓутоа, во 2010 година, Американскиот колеџ за ревматологија предложи ажурирани критериуми за дијагностицирање на фибромијалгија. Ажурираните прелиминарни критериуми укажуваат на тоа дека испитот за испитување на тендерот се елиминира во корист на комбинација од WPI (широк болен индекс) и SS (скала на сериозност на симптоми). Имаше вродени проблеми со тендерските точки кои се во фокусот на дијагнозата на фибромијалгија. Всушност, тоа бара вештина за правилно испитување на тендерот. Исто така, испитувањето на тендери не беше корисно за проценка на успехот на третманот. Некои лекари го избегнуваат испитувањето на тендерот и посветуваат поголемо внимание на други симптоми (на пример, проблеми со спиењето, заборавност, ментална магливост и намалена физичка функција кои се однесуваат на вообичаените дневни активности). Резултатите од студијата откриле дека ажурираните критериуми можеле да идентификуваат 88% од пациентите со фибромијалгија кои ги исполнуваат постарите критериуми на Американскиот колеџ за ревматологија за дијагностицирање на фибромијалгија.
- Квиз: Може ли да имате фибромијалгија?
Тендерски точки и точки за активирање - дали се исти?
Тендерските точки и почетните точки се два термина кои често се користат наизменично - но дали се синоним? Активирачките точки карактеристично се палпабилни јазли во затегнати бендови (тензични мускулни влакна), кои се поврзани со модел на болка од која се однесуваат. Од друга страна, тендерските точки се области на нежност кои се јавуваат во мускулите, врската со мускулите-тетива, бурата или масното подножје. Тендерските точки се карактеристично широко распространети кога се поврзани со фибромијалгија. Појдовните точки обично се во ограничен модел и обично се поврзани со синдром на миофасцијална болка .
Можно е двете да се случат заедно.
Извори:
Американски колеџ за ревматологија Прелиминарни дијагностички критериуми за фибромијалгија и мерење на сериозноста на симптомите. Wolfe F. et al. Артритис грижа и истражување. Мај 2010 година.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Фибромијалгија. Како да се изврши проверка на точката на точката. Страница 740. Кели учебник за ревматологија. Деветто издание. Elsevier. Пристапено на 27.11.2015.
Фибромијалгија, Џозеф Џ Биундо, д-р. Прирачникот за Мерк, февруари 2013 година.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Поени за тендерот на фибромијалгија. Користете ги тие изгубени? Краток преглед на контроверзноста. Харт и Нилсон. Весник на ревматологија.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Активирање на точки и тендери: една и иста? Дали третманот со инекција помага? Borg-Stein J. et al. Клиниките за ревматска болест на Северна Америка. Мај 1996 година.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801