Постапка, цел и компликации на PBSCT е
Преглед на PBSCT
Трансплантациите на матични клетки од периферни крвни клетки, или PBSCT, се процедури кои ги обновуваат матичните клетки кои биле уништени со високи дози на хемотерапија. Матичните клетки се клетки кои доведуваат до појава на крвни клетки - црвени крвни клетки кои носат кислород, бели крвни клетки кои му помагаат на телото да се бори против инфекции и тромбоцити кои помагаат во создавањето на згрутчениот крвен притисок.
Тоа беше дека трансплантациите на матични клетки доаѓаат од донирана коскена срцевина . Иако повеќето од матичните клетки се присутни во коскената срцевина, некои се надвор циркулираат - во периферниот крвоток. Овие може да се соберат и потоа да се трансфузираат кај пациенти за да се обнови резервната матична клетка. Повеќето трансплантации на матични клетки (но не сите од повеќе причини) сега се PBSCT. Пред донирање на матични клетки, на донорите им се дава лек кој го зголемува бројот на матични клетки во крвта. Матичните клетки од периферните крвни клетки работат многу добро во споредба со трансплантациите на коскената срцевина, а всушност, во некои случаи може да резултира со тромбоцити и еден вид бели крвни клетки познати како неутрофили кои "земаат" уште подобро, кога донаторот не е поврзан со примателот .
Цел на трансплантацијата на матични клетки
Со цел да се разбере како трансплантацијата на матични клетки функционира, може да помогне да се зборува малку повеќе за тоа што навистина постојат матичните клетки.
Како што е наведено погоре, матичните клетки - исто така познати како хематопоетски матични клетки - доведуваат до сите различни типови на крвни клетки во телото. Со трансплантација на матични клетки, кои потоа можат да се разликуваат и да се развијат во различни типови на крвни клетки - процес наречен хематопоеза - трансплантација може да го замени дефицитот во сите видови на крвни клетки.
Спротивно на тоа, медицинските третмани за замена на сите овие клетки се интензивни и носат многу компликации. На пример, можете да дадете трансфузија на тромбоцити, трансфузии на црвените крвни клетки и да дадете лекови за да го стимулирате и создавањето на црвените крвни клетки и белите крвни клетки, но ова е многу интензивно, тешко и има многу несакани ефекти и компликации.
Причини за PBSCT
Хемотерапијата која се дава во високи дози ги уништува ракот подобро, но исто така ги уништува матичните клетки присутни во коскената срцевина. Трансплантациите на матични клетки помагаат во обновувањето на коскената срцевина, така што пациентот може да толерира високи дози на хемотерапија.
Видови
Постојат три типа на трансплантација на матични клетки:
- Автологна трансплантација: кога пациентите добиваат свои матични клетки.
- Алогени трансплантации: кога пациентите примаат матични клетки од нивниот брат, сестра или родител. Исто така може да се користи неповрзан донатор .
- Сингенски трансплантации: кога пациентите примаат матични клетки од нивниот идентичен близнак.
Донирање матични клетки од периферните крвни клетки
Донацијата на PBSC вклучува земање на циркулирачки матични клетки во крвта, наместо клетки од коскената срж, така што нема болка од пристапот до коскената срцевина. Но, во PBSC, лековите дадени за зголемување на бројот на матични клетки во циркулацијата на донорот може да бидат поврзани со болки во телото, болки во мускулите, главоболки и симптоми слични на грип.
Овие несакани ефекти обично застануваат неколку дена по последната доза на лекови за зголемување на матични клетки.
Компликации на PBSCT
Постојат многу можни компликации на PBSCT. Високата доза на хемотерапија пред трансплантацијата претставува сериозен ризик од инфекција поради недостаток на бели крвни клетки (имуносупресија), како и проблеми поврзани со недостаток на црвени крвни клетки (анемија) и ниски тромбоцити (тромбоцитопенија.)
Честа ризик по трансплантацијата е онаа на болест на графт наспроти домаќинот (GvH), што се случува до одреден степен кај скоро сите трансплантации на матични клетки. Во GvH болеста, трансплантираните клетки (од донаторот) го препознаваат домаќинот (примателот на трансплантацијата) како странски и го напаѓаат.
Поради оваа причина луѓето добиваат имуносупресивни лекови по трансплантација на матични клетки.
Сепак, имуносупресивните лекови, исто така, претставуваат ризик. Намалувањето на имунолошкиот одговор поради овие лекови го зголемува ризикот од сериозни инфекции, а исто така го зголемува ризикот од развој на други видови на рак.
Алтернативи
Добивањето PBSCT е голема постапка. Не само што им претходи многу агресивна хемотерапија, но симптомите на болест на графт наспроти домаќинот и компликациите на имуносупресивните лекови ја прават процедурата што обично е резервирана за помладите и генерално многу здрави луѓе.
Една опција која може да се смета за пациенти кои се постари или со компромитирано здравје е не-миелоаблативната трансплантација на матични клетки. Во оваа постапка, наместо отстранување (суштински уништување) на коскената срцевина со многу висока доза хемотерапија, се користи пониска доза на хемотерапија. Тајната зад овие форми на трансплантација всушност лежи во еден вид на трансплантација наспроти болест на домаќинот. Сепак, наместо графтот - трансплантирани матични клетки - напаѓајќи "добри" клетки во телото приматели, трансплантираните матични клетки ги напаѓаат канцерогените клетки во телото на примателите. Ова однесување се нарекува "графт наспроти тумор".
Исто така познато како:
PBSCT, периферна трансплантација на матични клетки на крв
Поврзани термини:
HSCT = трансплантација на хематопоетски матични клетки
HCT = трансплантација на хематопоетски клетки
SCT = трансплантација на матични клетки
G-CSF = Гранулоцитен колонија стимулирачки фактор - фактор на раст, медикамент за зголемување на матични клетки, понекогаш даден на донаторите за мобилизирање на хематопоетски матични клетки од коскената срцевина во периферната крв.
Извори:
Национален институт за рак. Трансплантација на матични клетки. Ажурирано 19.04.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Синг, В., Кумар, Н., Калсан, М., Саини, А., и Р. Чандра. Механизам на индукција: индуцирани плурипотентни матични клетки (iPSCs). Весник на матични клетки . 2015 10 (1): 43-62.
Ву, С., Џанг, В., Џанг, Х., Ксу, Ј. и Т. Денг. Дали периферната крв или коскената срцевина се подобар извор на матични клетки за трансплантација во случај на донатори кои не се поврзани со ХЛА? Мета-анализа. Критички осврти во онкологија и хематологија . 2015. 96 (1): 20-33.