Симптоми, третмани и справување со низок број на тромбоцити за време на Хемо
Тромбоцитопенијата (низок број на тромбоцити во крвта) што се јавува како несакан ефект на хемотерапијата е помалку проблем отколку во минатото, но сепак може да биде сериозна загриженост. Што треба да знаете за симптомите на ниско ниво на тромбоцити и што можете да направите за да го намалите ризикот од оваа компликација на хемотерапијата ?
Преглед
Тромбоцитопенијата се дефинира како намален број на тромбоцити во крвта.
Нискиот број на тромбоцити може, пак, да резултира со крварење и / или потреба од одложување на хемотерапијата. Тромбоцитопенијата обично се дефинира како помалку од 150.000 тромбоцити по кубен милиметар крв, иако обично не се случува значително крварење додека нивото не падне под 20.000 или дури 10.000. Тоа, рече, важно е да се знае дека не постои јасна врска помеѓу нивото на тромбоцити и тенденцијата за крварење. Ако имате било какви симптоми како што се крварење или модринки, важно е да го известите вашиот лекар, без разлика на нивото на бројот на тромбоцитите.
Дијагноза
Вашиот лекар ќе нареди комплетна крвна слика (ПС) пред и по хемотерапијата за да видат дали имате ниско ниво на тромбоцити. Нормален број на тромбоцити (број на тромбоцити) обично се дефинира како што има 150.000 до 400.000 тромбоцити за кубен милиметар од крв. Ниво под 150.000 се смета за абнормално, или тромбоцитопенија.
Поголемиот дел од времето нивото на тромбоцити поголеми од 50.000 не е поврзано со големи проблеми.
Нивото од 10.000 до 20.000 може понекогаш да предизвика крварење, но најчесто бројот може да се намали на 10.000 или помалку пред да предизвика значително крварење.
Општо земено, обично се третираат нивоа помали од 10 000 (најчесто со трансфузија на тромбоцити), но нивоата помали од 20 000, исто така, може да се третираат, особено ако се поврзани со треска.
За оние кои одат преку хемотерапија, нивоата дури од 50.000 до 100.000 може да резултираат со одложување на хемотерапијата. Важно е да се напомене дека секој е различен, и ист брои во два различни луѓе би можеле да бидат загрижувачки за еден и да се малку загрижени во друг.
Тромбоцитите во крвотокот живеат околу 8 до 10 дена и брзо се обновуваат.
Причини за третман на рак
Најчеста причина за тромбоцитопенија кај луѓето со рак е потиснување на коскената срцевина поврзани со хемотерапија. (Види други причини подолу.) Хемотерапијата ги уништува брзоделките, како што се оние во коскената срж што стануваат тромбоцити. Покрај тромбоцитопенијата, супресијата на коскената срцевина од хемотерапијата може да резултира со низок број на црвени крвни клетки ( анемија индуцирана од хемотерапија ) и ниско ниво на видот на бели крвни клетки познати како неутрофили ( неутропенија предизвикана од хемотерапија ) кои се одбранат од бактериски инфекции .
Многу лекови за хемотерапија не влијаат на нивото на тромбоцитите до степен кој е доволно значаен за да се побара третман, но некои лекови се многу поверојатно од другите за да се намали бројот. Лековите најчесто поврзани со тромбоцитопенија вклучуваат:
- Лекови базирани на платина, како што се Параплатин (карбоплатин) и Платинол (цисплатин)
- Gemzar (гемцитабин)
- Таксил (паклитаксел)
Тромбоцитопенијата поврзана со хемотерапијата често е краткорочен проблем. Нивоата на тромбоцитите почнуваат да се намалуваат околу една недела по хемотераписката сесија и да достигнат најниско ниво (надир) околу 14 дена по инфузија. Нивоата се враќаат во нормала за околу 28 до 35 дена по, но може да потрае до 60 дена за да стигнат до нивото пред третманот.
Други причини за тромбоцитопенија кај луѓе со рак / различна дијагноза
Постојат неколку други причини поради кои бројот на тромбоцити може да биде помал кај луѓето со рак. Покрај супресијата на коскената срцевина, како што е наведено погоре, овие може да вклучуваат:
- Имуна тромбоцитопенија (ИТП) - Имуна тромбоцитопенија се јавува кога вашето тело прави антитела против сопствените тромбоцити. Ова е најчесто кај карциноми како што е Хоџкин-ова болест и хронична лимфоцитна леукемија
- Инфекции, особено вирусни инфекции
- Други лекови кои можат да предизвикаат ниски тромбоцити, како што е антибиотик ванкомицин, и анти-вирални лекови
- Тумор се шири во коскената срцевина (најчесто лимфоми, рак на дојка, рак на белите дробови)
- Тромботична микроангиопатија (состојба во која оштетувањето на внатрешните клетки на крвните садови е оштетено, што понекогаш се јавува и со лекови за хемотерапија, како што се Митомицин Ц и гемцитабин.)
Симптоми
Симптомите кои би можеле да доживеете со тромбоцитопенија вклучуваат:
- Лесно модринки
- Крварење - од носот, устата (особено со четкање), ректумот (црни или крвави движења на дебелото црево) или стомакот (повраќање на крв или кафе што се појавува)
- Петехии - црвени дамки на вашата кожа (најчесто на долните нозе), кои не се претвораат во бело кога ги притискате со прстите
- Ecchymosis - Поголеми црвено-сини лепенки (модринки) на вашата кожа
- Во жени, периоди кои се потешки од нормални
- Болки во зглобовите и мускулите
- Слабост
- Главоболки
Третман / превенција
Важно е прво да се утврди причината за вашата тромбоцитопенија, бидејќи може да има различни причини за вашето ниско ниво на тромбоцити кои се третираат на различни начини. На пример, ако е поврзано со лекови за хемотерапија, третманот може да вклучува одложување на хемотерапијата, додека ако се поврзани со имуните причини, стероидите може да бидат дел од препорачаниот третман.
Во зависност од нивото на тромбоцитите и дали имате симптоми или не, вашиот лекар може да препорача третман за да го зголеми бројот на тромбоцитите. Опциите вклучуваат:
- Трансфузија на тромбоцити - Трансфузиите со тромбоцити се најчестата метода за третирање на тромбоцитопенија, особено краткотрајна тромбоцитопенија поврзана со лекови за хемотерапија. Трансфузиите може да се користат како терапија (за зголемување на тромбоцитите кај оние кои активно крварат) или превентивно (за оние со низок или очекуван низок број на тромбоцити, но кои не крварат). Најчестиот несакан ефект е привремена треска. Ретки несакани дејства може да вклучуваат реакции на трансфузија или пренесување на инфекции како хепатитис.
- Одлагање на хемотерапија - понекогаш може да биде неопходна одложена хемотерапија или прилагодување на дозата.
- Лекови кои го стимулираат формирањето на тромбоцити - Лековите понекогаш се користат за стимулирање на коскената срж за да се направат повеќе тромбоцити. Најчестиот несакан ефект е задржувањето на течности (оток).
- Клинички испитувања - Во тек се клинички испитувања , кои бараат други методи за намалување на ризикот од тромбоцитопенија за време на хемотерапијата.
Справување
Во прилог на третман кој го препорачува вашиот лекар, ако сте изложени на ризик за тромбоцитопенија, обидете се да:
- Избегнувајте аспирин и антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен и напроксен. Замолете го вашиот доктор за било какви лекови што не сте ги земале, бидејќи некои од нив може да го зголемат крварењето.
- Избегнувајте алкохол бидејќи ова може да го зголеми ризикот од крварење.
- Користете нежна четка за заби. Многу онколози препорачуваат да избегнувате да користите и забен конец, но сеуште не е докажано дека помага.
- Користете електричен брич за да избегнете намалување.
- Нежно разнесеј го носот.
- Обидете се да не станете запек, и ако го направите, избегнувајте да се протегате или да користите супозитории. Некои лекови за болка, како и промени во исхраната, може да предизвикаат запек, и вашиот лекар може да препорача омекнувач на столицата или други лекови за време на хемотерапијата за да го спречи ова.
- Избегнувајте ситуации кога би можеле да бидете повредени или на друг начин да се повредите. Бидете особено внимателни кога користите ножици, додека готвите и користите алатки. Избегнувајте контактни спортови.
Кога да се јавите на докторот
Треба да го известите Вашиот лекар ако развиете било какви симптоми на тромбоцитопенија. Јавете се веднаш ако имате крварење што не можете да го прекинете, нова главоболка, заматен вид или слабост.
> Извори:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. и M. Murphy. Споредба на различни прагови за бројот на тромбоцити за да се упатува на администрација на профилактична трансфузија на тромбоцити за спречување на крвавење кај лица со хематолошки нарушувања по миелосупресивна хемотерапија или трансплантација на матични клетки. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Управување со тромбоцитопенија поврзана со хемотерапија со рак. Онкологија (Вилистон Парк) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Либман, Х. Тромбоцитопенија кај пациенти со рак. Истражување на Томбоза . 2014. 133 Супер 2: S63-9.