Хемотерапија, длабока венска тромбоза и пулмонален емобизам
Згрутчувањето на крвта поврзано со хемотерапијата се зборува за помалку отколку, да речеме, гадење и повраќање, но тоа не значи дека тие се помалку проблематични. Всушност, во споредба со добро познатите симптоми на гадење, замор и губење на косата, тие можат да бидат многу поопасни. Тоа значи дека, разбирање на факторите на ризик, познавање на начини за намалување на ризикот и препознавање на симптомите, сите може да ви помогнат го намалите ризикот за време на лекувањето со рак.
Преглед
Згрутчувањето на крвта - познато во медицински жаргон како "венска тромбоза" - навистина е значителна загриженост кај луѓето со рак. Понекогаш знаеме дека луѓето со рак воопшто - а не само оние кои примаат хемотерапија - имаат зголемен ризик од Згрутчување на крвта Самостојно , крвните згрутчувања во нозете може да бидат болни, но најголема загриженост е тоа што овие згрутчувања ќе се отцепат и ќе патуваат до белите дробови. Кога се случува ова - нешто што се нарекува пулмонална емболија - тоа е медицинска итна медицинска помош.
Ако патувате на меѓународно ниво, може да бидете запознаени со видео записите пред летот, кои ја означуваат важноста на вежбите за нозе за да се спречат згрутчување на крвта, но ние ретко слушаме за овој ризик со други предиспонирачки активности - како што се минува низ хемотерапија. Во овој случај, она што не сте слушнале може да ви наштети. Всушност, ова е еден аспект преку кој ќе бидеш свој застапник во грижата за ракот - учење за оваа потенцијална компликација и контактирање со вашиот лекар ако сте загрижени - навистина може да направи разлика во вашата благосостојба и можеби дури и вашиот исход.
Фактори на ризик
Секогаш се сомневаше дека луѓето кои минуваат низ хемотерапија имаат зголемен ризик од згрутчување на крвта, но не беше до 2013 година дека овој аспект на лекување на ракот е евалуиран сам. Во една голема студија, беше откриено дека инциденцата на згрутчување на крвта во хемотерапија изнесува 12,6 проценти, во споредба со ризикот од 1,4 проценти кај пациенти со рак кои не примаат хемотерапија.
Ризикот бил поголем кај некои видови на рак отколку кај другите, при што ракот како рак на панкреасот и ракот на белите дробови имал поголем ризик. Покрај тоа, некои лекови за хемотерапија и лекови кои се користат за да се спречат несаканите ефекти од хемотерапијата исто така беа поврзани со зголемен ризик. Во оваа студија, лекови кои го зголемуваа ризикот вклучуваа платинол (цисплатин), Avastin (bevacizumab), и Епоген или Протрит (еритропоетин во црвената крв).
Како дополнување на хемотерапијата, кои други третмани и услови можат да го зголемат ризикот од згрутчување на крвта за луѓето кои живеат со рак? Некои фактори на ризик вклучуваат:
- Хирургија - Во некои студии, ризикот од згрутчување на крв кај пациенти со рак е до 50 проценти по операцијата
- Хоспитализацијата, особено останува над еден ден
- Подолг одмор во кревет
- Централен венски пристап (како што е пристаниште за хемотерапија)
- Лекови наречени инхибитори на ангиогенеза (како што е Авастин)
Симптоми
Со цел да бидат свесни за можни симптоми, може да помогне да се разрушат овие симптоми вообичаено се гледаат со крвен згрутчување на нозете (венска тромбоза) и симптоми поврзани со крвен згрутц кој се прекина и патувал во белите дробови (белодробна емболија .)
Симптомите на венска тромбоза (згрутчување на крвта во ногата) вклучуваат симптоми кај телињата или горниот дел од ногата, вклучувајќи:
- Црвенило
- Нежност
- Оток
- Топлина
Симптомите поради белодробна емболија може да вклучуваат:
- Ненадејна болка во градите - често остра болка. Имајте на ум дека понекогаш згрутчување патува во различни области во белите дробови, и болката може да не биде само на едно место
- Недостаток на здив
- Кашлање или кашлање крв
- Лесноглавост
- Несвесност
- Цијаноза - сина дисколорација на кожата и усните
- Срцеви аритмии - абнормални срцеви ритми
- Зголемена респираторна стапка и отчукувањата на срцето со низок крвен притисок
Превенција
Лекови
Лекови-антикоагуланти - се користат почесто во последниве години за да се намали ризикот од згрутчување на крв кај пациенти со рак.
Ова се нарекува "профилактичка антикоагулација" која, преведено, значи превентивно чистење на крвта.
Постојат неколку лекови кои лекарите може да ги препорачуваат профилактички. Неодамнешните студии укажуваат на тоа дека лековите како што е хепаринот работат подобро кај луѓето со рак отколку лековите што се мешаат со витамин К, како што е кумадин (варфарин), но може да се препорачаат различни лекови во зависност од вашата конкретна ситуација. Некои од овие лекови (кои може да ги слушнете како хепарин со ниска молекуларна тежина) вклучуваат:
- Ловенокс (еноксапарин)
- Фрагмин (далтепарин)
- Иннохеп (тинзапарин)
- Arixtra (fondaparinux) - ова е понова дрога слична на хепарин
Само-грижа
Во медицината имаме тенденција да зборуваме за лекови кога станува збор за превенција, но постојат многу работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот. Првиот и најважен чекор е едноставно да се едуцирате и да поставувате прашања. Запознајте се со симптомите на згрутчување на крвта и пулмонална емболија. Ако воопшто сте загрижени, не чекајте, туку веднаш контактирајте со вашиот лекар. Прашајте го вашиот онколог ако има нешто посебно што можете да го направите за да го намалите ризикот или ако препорача лек за намалување на ризикот. Покрај тоа, можеби ќе сакате да:
- Движете се околу колку што е можно, во рамките на вашите граници. Ако не сте сигурни колку се препорачува активноста, обратете се кај вашиот лекар. Честите кратки периоди на физичка активност се подобри од ретките подолги активности
- Дури и ако сте кренати од креветот, вежбајте ги нозете. Вашиот доктор или медицинска сестра може да ви помогнат да ги покажете овие вежби за вас. Може да се обидете да ги насочите прстите кон вашата глава, а потоа и на подот неколку пати (повторно разговарајте со вашиот доктор бидејќи најдобрите мерки може да варираат во зависност од вашата здравствена состојба)
- Избегнувајте долги дискови. Ако морате да бидете во автомобилот подолг временски период, закажете чести запирања - барем секој час - и излезете од автомобилот и обидете се наоколу
- Во прилог на други мерки на претпазливост за летање со рак , обидете се да станете барем секој час, а по можност на секои 30 минути и да се движите наоколу. Можете да направите вежби за нозе дури и кога седите. Во зависност од вашата ситуација, вашиот онколог може да размисли за лекување на антикоагулант (на пример, хепарин со ниска молекуларна тежина) пред вашиот лет. Бидете сигурни да прашате. ДВТ поради авионско патување е доволно честа појава дека тие биле заковани "синдром на економска класа".
- Не пуши
- Ако вашиот лекар препорачува компресивни чорапи, внимавајте да ги следите нејзините упатства
- Избегнувајте премин на нозете
- Избегнувајте цврста облека, особено облека која е тесна околу колената или во пределот на препоните
- Подигнете ги нозете кога е можно
- Избегнувајте кофеин и алкохол. И кофеинот и алкохолот може да доведат до дехидратација, а дехидрацијата го зголемува ризикот од згрутчување на крвта
> Извори:
> Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net спречува и третира крвни згрутчувања. Ажурирано 20.01.15.
> Гарсија Ескобар, I., Антонио Реболо, М., Гарсија Адриан, С. и сор. Безбедност и ефикасност на примарна тромбопрофилакса кај пациенти со рак. Клиничка и Translational Oncology . 2016 4 мај (Epub пред печатење).
> Хорана, А., Далал, М., Лин, Ј., И Г. Коноли. Инциденцата и предикторите на венскиот тромбоемболизам (VTE) кај амбулантски пациенти со висок ризик од карцином, подложени на хемотерапија во САД. Рак . 2013 година 119 (3): 648-55.
> Пош, Ф., Конигсбургге, О., Зилински, В., Пабингер, И., И. Ај. Третман на венски тромбоемболизам кај пациенти со рак: Мрежна мета-анализа споредувајќи ја ефикасноста и безбедноста на антикоагулантите. Тромбоза истражување . 2015. 136 (3): 582-9.
> Витале, В., Д'Амато, Венски тромбоемболизам и рак на белите дробови: преглед. Мултидисциплинарна респираторна медицина . 2015. 10 (1): 28.