Исхрана на кожата и други симптоми поради Tarceva (Erlotinib)
Ако сте почувствувале осип налик на акни, сувата кожа, чешањето и промената на ноктите при земањето на Tarceva (erlotinib), не сте сами. За одредени луѓе со рак на белите дробови, целните терапија Tarceva (erlotinib) и други инхибитори на епидермалниот фактор на раст (EGFR), се прашуваат за лекови на начин на луѓе со EGFR позитивен рак на белите дробови. Овие третмани го подобрија квалитетот на животот додека живеат со рак, опстанок и често со помалку несакани ефекти од традиционалната хемотерапија .
Еден несакан ефект, сепак, добил многу внимание: проблеми со кожата
Поголемиот дел од луѓето кои го користат лекот Tarceva (и други EGFR инхибитори) развиваат осип, и интересно е дека изгледот на исипот е во корелација со одговорот на лекот. Бидејќи овој лек често се зема за подолг временски период, многу е важно да разговарате за управување со какви било непријатни симптоми кај вашиот онколог.
(Ако имате рак на белите дробови, особено аденокарциномот на белите дробови, проверете дали вашиот лекар изврши генетско тестирање (молекуларно профилирање) на вашиот тумор.)
Какви проблеми со кожата се вообичаени со Tarceva (Erlotinib)?
Чести проблеми со кожата кај луѓето кои го искусуваат Tarceva (и други инхибитори на факторот за раст) вклучуваат:
- Исплакнат вид на акни (акнеифром осип) - Овој исип често пати наликува на акните што се гледаат кај тинејџерите. Тоа често го вклучува лицето, просторот зад ушите, вратот, горниот багажникот во облик на V облик, и скалпот. Поретко тоа влијае на долниот дел на грбот, стомакот, задникот и горните и долните екстремитети. Осипот не се јавува на дланките на рацете или нозете. Терминологијата за дерматологија може да биде збунувачка ако читате информации за овој осип, но неколку едноставни дефиниции може да помогнат. А папулите едноставно значи судрат на кожата. А пустула значи грпка која изгледа гној исполнет или се испушта. Терминот фоликуларен едноставно значи дека раните на кожата се близу или во коса фоликул.
- Сува кожа (ксеродерма)
- Чешање (пруритус)
- Нежност околу основата на ноктот или ноктот (параонихија)
Колку е честа појава?
Повеќето луѓе кои се лекуваат со лекови како Тарцева имаат благ до умерен осип на кожата, најчесто од типот на осип кој потсетува на акни и на сува кожа.
Влијание на проблемите со кожата на Тарцева
Проблемите со кожата на инхибиторите на рецепторниот фактор на епидермалниот мозок можат значително да влијаат на физичкиот и емоционалниот квалитет на животот кај луѓето кои ги земаат овие лекови.
Една анкета покажа дека овие несакани ефекти влијаеле на физичката, функционалната, емоционалната и социјалната благосостојба на пациентите на лековите. Најчестите поплаки се однесуваа на физичките симптоми, вклучувајќи болка, чувство на палење и чувствителност.
Кога се појавува осипот и колку долго трае?
Осип на кожата на Тарцева обично започнува 1 до 2 недели по започнувањето на третманот, се наоѓаат во најлоша состојба 2-3 недели по започнувањето на третманот и постепено може да се решат или исчезнат целосно во текот на следните 2 до 3 месеци. Знаејќи дека осипот има тенденција да се подобри со текот на времето, им помогна на некои луѓе да се справат со симптомите.
Дали исфрлањето значи Тарчева се подобри?
Студиите укажуваат на тоа дека луѓето кои развиваат осип на лекот имаат подобар одговор и подобро севкупно преживување. Поради ова, и бидејќи лекот често се зема за подолг временски период, многу е важно да се биде проактивен во лекувањето на симптомите на осипот.
Проблеми со кожата поврзани со други третмани на рак, како што се хемотерапија и радиотерапија, може да бидат присутни заедно со оние од Tarceva и треба внимателно да се обратат кај вашиот онколог.
Сериозност на осипот
Осипните видови на осипови кои се должат на Tarceva обично се делат на три категории:
- Лесна: благо Тарцева е дефинирана како онаа која нема улцерации (отворени области) плаче (дренажа) или инфекција. Луѓето обично имаат само благи симптоми и не се мешаат во нормални животни активности.
- Умерено: Умерениот осип на Тарцева може да биде локализиран или генерализиран. Обично не постои улцерација, плач или инфекција. Лесни до умерени симптоми на чешање и нежност може да бидат присутни, но има само минимално мешање во животните активности.
- Тешка: Тежок Tarceva осип често е генерализиран (покрива лице, горниот дел од градниот кош и горниот дел на грбот) и обично е поврзан со тешки симптоми на чешање и нежност. Значително влијае на квалитетот на животот. Може да има плачење (отворени рани), плачење (одводнување) и знаци на секундарна инфекција на кожата, како што се црвенило, жолто или зелено празнење и треска.
Како се тресе кожата од третманот на Тарцева?
Како ќе се лекува вашиот осип, ќе зависи од тежината на исипот, како и од вашите лични преференции. Иако осипот личи на акни, тоа не е осип на акни и нема да реагира на повеќето третмани со акни.
Тарцева (Ерлотиниб) Превенција на осип и дневна нега
Првиот чекор во менаџментот е превенција: Превентивните стратегии вклучуваат чување на кожата, избегнување на изгоретини од сонце и користење навлажнувачи за да ја задржите вашата кожа хидрирана. Најдобриот залог за избегнување на изгоретини од сонце е да се избегне директна сончева светлина за време на пладне, и да се користи заштитна облека, бидејќи сончевите зраци и особено сончевите зраци може да ги влошат осипувањата предизвикани од Tarceva. И покрај осипот со вазелин производи, исто така, може да го влоши воспалението на фоликулите на косата и да го влоши осипот. (Проверете ги овие совети за безбедноста на сонцето за време на лекувањето со рак .)
Важно е да се напомене дека третманите за еден симптом поврзан со Tarceva може да се влошат уште еден симптом и обратно. На пример, навлажнувачите може да помогнат при сувост и чешање, но ги влошуваат осипните напади на акни.
Тарцева (Ерлотиниб) Осипи Третмани
Третманот на осип на Тарцева зависи од тоа дали осипот е инфициран или не и може да вклучи и третман на осип или прилагодување на дозата. Овие опции може да вклучуваат:
Типови на третман:
- Тематски третмани: Тематски антибиотици како што се клиндамицин и / или локален хидрокортизон најчесто се употребуваат првично за осип на Tarceva на акни. Истражувањата ја разгледуваат употребата на крем за витамин К, како и маст за раст на епидермалниот фактор на раст, кои покажаа ветувања во клиничките испитувања. Важно е повторно да се напомене дека иако осипот личи на акни, тоа не е, и повеќето третмани за акни нема да помогнат со осипот.
- Усна третмани: Ако тематски третмани не се доволни, може да се користат орални терапии со различни антибиотици од категорија на тетрациклини. Студиите, исто така, бараат употреба на орални третмани, како што е оралниот миноциклин како профилактичен третман; започна пред појава на осип.
Третман на осипот: Ако симптомите вклучуваат црвен оси сам без знаци на инфекција, се третираат со топични стероиди, 1% хидрокортизон или 2,5% ако осипот е тежок. Во овој случај, има црвенило, но не постојат бели глави кои укажуваат на постоење на инфекција.
Третман на заразена исцрпеност: Кога осип на Tarceva е комплициран од секундарна бактериска инфекција, не постои само црвенило, туку обично се знаци на инфекции, како што се белите глави. Кога тоа е случај, третманот треба да вклучува и орални антибиотици (тетрациклини) плус топичен клиндамицин гел.
Прилагодувања на дозирање : Околу 10 проценти од луѓето развиваат осип што бара промена на лекот. "Вообичаената" доза на Tarceva е 150 mg дневно. Вашиот онколог може да ја разгледа можноста за намалување на оваа доза до 100 mg или дури 50 mg дневно. Ова може да биде застрашувачко, особено ако лекот добро работи за вас. Тоа може да помогне да се биде свесен дека дури и многу ниски дози на Tarceva, како ниски како 25 mg на ден, биле ефикасни во лекувањето на некои луѓе со рак на белите дробови.
> Извори:
> Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.net реакции на кожата на насочени терапии. Пристапен 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions- targeted-therapy-and-immunotherapy
> Буротто, М., Манасанч, Е., Вилкерсон, Ј., И Т. Фјоџо. Гефитиниб и ерлотиниб кај метастатски не-мали клеточен карцином на белите дробови: мета-анализа на токсичност и ефикасност на рандомизирани клинички испитувања. Онколог . 2015. 20 (4): 400-10.
> Калифано, Р. и сор. Експертски консензус за управување со несакани дејства од инхибитори на тирозин киназа на EGFR во Велика Британија. Лекови . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., и S. Cacciapuoti. Акниформна исцрпеност индуцирана од EGFR инхибитори: преглед на литературата и нови увиди .. Нарушувања на кожни додатоци . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Фаза II испитување на епидермална фактор за раст фактор за пациенти со ефекти поврзани со ерлотиниб поврзани со кожата. Поддршка во рак . 2015 4 јуни (Epub пред печатење).
> Кијохара, Ј., Јамазаки, Н., и А. Киши. Ефекти на кожата поврзани со ерлотиниб: стратегии за третман кај пациенти со метастатски не-мали клеточен карцином на белите дробови. Весник на Американската академија за дерматологија . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. и R. Hofheinz. Преглед на опциите за третман на осип на кожата предизвикани од терапија со цел EGFR: Докази од рандомизирани клинички испитувања и мета-анализа. Радиологија и онкологија . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. управување со нехеметолошка токсичност поврзана со различни EGFR-TKI во напредна NSCLC: споредбена анализа. Клинички рак на белите дробови . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Ефикасност на профилактичкиот третман со миноциклин за токсичност на кожата предизвикан од ерлотиниб плус гемцитабин кај пациенти со напреден карцином на панкреасот: ретроспективна студија. Американски весник за клиничка дерматологија . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. и O. Roe. Ефективни ултра-ниски дози на ерлотиниб кај пациенти со EGFR сензибилизирана мутација. Извештаи за случајот BMJ . 2014. Дои: 10.1136 / bcr-2014-204809.