Тоа може да ве чини повеќе пари и да ве спречи да бидете примени
Болниците сфатиле контроверзен начин да заработат пари, што може да ги стави пациентите во ризик и финансиски и медицински. Тие го користат она што некогаш беше добар начин да им помогне на пациентите кои навистина не треба да бидат примени во болницата, наречени "статус на набљудување". Парите од пациентите ги чинеа парите од нивните џебови и од нивните даноци и можеше да влијае и на нивните медицински резултати.
Што е статусот на болничко набљудување?
Кога пациентите одат во собата за итни случаи , се утврдува дали тие треба да бидат примени во болницата или не. Некои пациенти едноставно се испраќаат дома со некој вид на лек за лекување и следење. Другите се примени веднаш, бидејќи јасно им е потребна операција или друга форма на медицинска евалуација или лекување. Други може да бидат гранични или да им треба третман за краток временски период - тоа се оние пациенти кои може да бидат ставени на статус на набљудување.
Како болницата прави пари од набљудувачки статус?
Ако на пациентот му е доделен статус на набљудување, тој се смета за "амбулантско" - што значи дека не е примен во болницата. Тоа може да биде профитабилен за болницата да го назначи тој пациент амбулантско статус без формално да го признае. Еве како:
- Некои осигурувања, вклучувајќи ја и Medicare , не го земаат предвид статусот на набљудување како прием и затоа не ги покриваат трошоците како што би биле ако пациентот бил хоспитализиран. Тоа значи дека на пациентот може да се наплаќа пари за нивната посета. Готовината за амбулантска посета е далеку повисока од надоместокот од осигурување за престој на пациентот, бидејќи, се разбира, осигурителните компании преговараат за далеку пониски стапки за пациентите што ги плаќаат .
- Medicare не ги надоместува болниците за пациенти кои се повторно примени во рок од 30 дена по напуштањето на болницата. Тоа значи дека ако пациентот на Medicare бил хоспитализиран, потоа се вратил дома и повторно се појавил во собата за итни случаи во рок од 30 дена, болницата ќе биде казнета за реадмисија. Со ставање на пациентот на статус на набљудување, тие би можеле да ја избегнат оваа потенцијална казна.
Кои се проблемите со статусот на набљудување кај пациентите?
Во случаи кога овој статус на набљудување е дискутабилен за пациентите, постојат неколку причини што може да станат проблематични.
- Трошоците надвор од џебот се повисоки. Ова е особено точно за пациенти на Medicare - ако тие не се примени во болницата, дури и ако тие останат таму, болницата може да ги наплаќа за многу работи. Medicare не покрива ако се користи покриеност од Дел Б. Последната пресуда (2014) вели дека пациентите на Медикер мора да бидат формално примени и да останат во болница во текот на ноќта за две полноќ.
- Медицинската нега може да биде компромитирана. Болничките престои се толку кратки овие денови, бидејќи надоместоците за осигурување се толку ниски кога пациентот ќе помине одредена точка во неговата грижа. Тоа значи дека има некои пациенти кои рано се испраќаат дома. Ако повторно почнат да се разболуваат или се наоѓаат во неможност да се болни, ќе се обидат да се вратат во болницата. Но, ако болницата не сака да ги признае, тие пациенти можеби нема да добијат грижа која им е потребна. Ознаката за "статус на набљудување" може да ја компромитира грижата што ја добиваат затоа што не биле целосно примени во болницата и поради тоа не се целосно дел од болничкиот процес на грижа за пациентите.
- Пациентите со Medicare кои мора да бидат примени во старечки дом треба да бидат целосно хоспитализирани пред приемот на старечки дом ако очекуваат Medicare да плати за престојот во старечки дом. Ако пациентот бил ставен на статус на набљудување, наместо да биде целосно примен, тогаш нема да има надоместок за нега на домовите - што може да изнесува стотици илјади или повеќе. Ако Medicare треба да ги покрие трошоците за старечки дом, пациентот мора да биде официјално примен во болница најмалку три полноќ (не е исто правило како правилото од две полноќ споменато погоре).
Меѓутоа, оваа статија се однесува само на пациентите со Medicare, ако вашата здравствена заштита е покриена од приватен исплатувач или друг државен обврзник (Tricare, Medicaid), би било мудро да проверите со нив за да дознаете дали вашиот статус на набљудување е покриен.
Исто така, треба да се забележи дека болниците можат да го утврдат и променат статусот на пациентот без да дозволат некој да знае дека е направено. Тие може да му кажат на пациентот дека е примен во болница, но наместо тоа, документацијата ќе го одразува статусот на набљудување. Дури и ако пациентот е примен, болницата може да го смени тој статус во секое време.
Што можеш да направиш за да се спречиш себеси или некоја сакана да биде ставена на болничко набљудување?
Ова прашање нема лесни одговори. Во кратки црти за избегнување на просторијата за итни случаи, нема многу што можете да направите за да се заштитите себеси или некој близок од тоа да бидете ставени на статус на набљудување.
Меѓутоа, можеби ќе можете сами или себеси да се вратите во болница.
- Бидете свесни дека не сакате да се држите во болницата на статус на набљудување. Иако тоа може да звучи дури и прилично привлечно, бидејќи звучи привремено (и мислите дека би можеле да се вратите дома побрзо), знајте дека навистина нема наклон кон статусот на набљудување.
- Контактирајте со вашиот доктор од прва медицина пред да заминете во просториите за итни случаи. Тој или таа ќе советува дали имате алтернативи за ЕР . Понатаму, ако морате да одите во ЕР и да останете во болницата, треба да можете да го пријавите вашиот лекар за да бидете сигурни дека сте целосно примен.
- Побарајте да ја видите документацијата која покажува дека сте примени. Ако го видите зборот "набљудување", тогаш побарајте да разговарате со лицето кое целосно ќе ве признае - и бидете насилни ако ви треба. Можеби ќе треба да најдете администратор на болница - и не плашете се да се расправате за тоа.
- Ако се плашите да зборувате, или ако ви треба поддршка на каков било начин да го промените статусот, контактирајте со застапник на пациентот кој ќе ви помогне .
Се повторува - дури и ако вие или вашата сакана не е пациент на Medicare, двојно проверете со вашиот исплатувач за да бидете сигурни дека престојот во болницата е покриен, статус на набљудување или не.