Medicare е програма на федералната влада на Соединетите Држави која обезбедува поддршка за покривање на плаќањата за здравствена и здравствена заштита. Првпат беше донесен во 1965 година за да им помогне на оние кои не можеа да си дозволат здравствена или медицинска нега во пензионираните години или кои беа целосно оневозможени од одредени болести, како што е крајната фаза на бубрежна болест . Денес, милиони американски државјани, кои се на возраст од 65 години и постари, и милиони помлади луѓе кои страдаат од овие специфични болести, добиваат помош од Medicare.
Кој плаќа за Medicare?
Програмата Medicare ја спроведуваат центрите за услуги на Medicare и Medicaid (CMS) под американското Министерство за здравство и социјални услуги (HHS). Тоа е поддржано од федералните даноци преку одбивање на плати од времето кога поединецот прв пат оди да работи како млад човек, токму преку неговото или нејзиното пензионирање од работната сила. Таа е исто така поддржана од премии кои се наплаќаат за оние луѓе кои не платиле доволно во текот на работните години. Тоа значи дека ако работеле за живот, веќе сте платиле за покривање на Medicare или барем дел од неа.
Кога еден американски државјанин се претвори во 65 години, тогаш тој или таа ќе се квалификува за покривање на Medicare за да помогне во плаќањето за здравствена или медицинска нега, кога станува неопходно.
Медицински делови А, Б, Ц и Д - што значи тоа?
Покриеноста спаѓа во четири различни области, наречени "Делови". Различните делови се однесуваат на различните видови на поддршка за плаќање и покривање обезбедени од страна на Medicare:
- Medicare Дел А е болничка покриеност во болници, плус квалификувана нега, хоспис и домашна здравствена заштита
- Medicare Дел Б е за посети на лекар и превентивни услуги како скрининг тестови
- Medicare Дел C е дел кој ги опфаќа плановите на Medicare Advantage кои се управуваат со грижа обезбедени од приватни компании. Овие се опционални планови кои пациентите на Medicare можат да изберат да ги плаќаат за посебно.
- Medicare Дел D е покривање на дрога.
Сите корисници на Medicare добиваат минимална, основна помош за исплата за Делови А, Б и Д кои ги опфаќаат болничките престои, посети на лекар и да платат за некои лекови. Тоа не значи дека тие се бесплатни - тоа само значи дека тие се делумно платени за, во зависност од тоа колку сте платиле за време на вашите работни години (видете подолу) и она што е вашиот сегашен годишен приход. Дополнителните трошоци ќе доаѓаат во форма на премии и / или ко-плаќа.
Покриеноста според Дел В носи дополнителен трошок и може да биде избрана од страна на оние кои можат да си го дозволат. Кога поединецот избира предност на Medicare или Medigap според Дел C, тоа значи дека тие ќе управуваат со нивното здравствено осигурување исто како и претходно на нивните Medicare години, преку приватен исплатувач. Меѓутоа, бидејќи тие се пациент на Medicare, тој приватен обврзник ќе се плаќа на два начини: од нив како поединци, така и од федералната влада.
Што трошоците за покривање на трошоците на Medicare?
Нема да ве изненади да дознаете дека одговорот на прашањето за трошоците е "зависи".
Ако сте работеле за живот пред да старите 65 години, тогаш сте платиле во Medicare преку вашиот работодавец. Всушност, сте биле купување на здравствено осигурување за вашиот пост-65 години со секоја плата што ја добивте.
Парите беа одземени од вашата плата, и ако тоа не беше доволно, тогаш сте платиле уште повеќе кога сте поднеле вашиот федерален данок на доход.
Во зависност од изборот што го правите за покриеноста по 65 години, може да платите повеќе за вашата покриеност со Medicare додека продолжите. На пример, ако одбереш Medicare Advantage или Medigap план, тогаш може да платите дополнителни премии, веројатно за подобрено покривање. Повеќето пациенти на Medicare исто така плаќаат премии и ко-плаќа, во зависност од нивниот годишен приход. Во зависност од планот за дрога што ќе го одберете, може да плаќате повеќе или помалку за лековите кои ви се потребни на рецепт. Ако сакате да бидете покриени додека патувате надвор од САД, или сакате да имате приватна просторија во болницата, можеби ќе платите и повеќе.
Тоа се оние избори и нивниот однос кон трошоците, кои го прават отворен запис важен уште од тогаш кога пациентите на Medicare избираат кои опции ги сакаат во следната година.
Што е отворен запис?
За период од неколку недели во последниот квартал на секоја година, од октомври до декември, оние граѓани кои имаат право на Medicare следната година, можат да направат избор за своите услуги на Medicare за следната година. Овој период се нарекува Медикер отворено запишување. Тоа е слично на периодот на отворен запис што го користат повеќето приватни здравствени осигуреници.
Постојат неколку избори кои треба да се направат за време на отворањето на Medicare. Слично на приватните избори за здравствено осигурување, постарите ги засноваат своите одлуки на кои лекари сакаат да изберат, каков вид на дрога е потребно, колку од премијата што тие можат (или сакаат да си ги дозволат) и повеќе.
Секоја година има промени. Како минимум, премијата се менува. Често, видовите на покриеност се менуваат. Плановите понудени една година може да бидат отфрлени или проширени од страна на приватните осигурители кои нудат покриеност на Medicare Advantage.
Исто така, постојат промени, поради реформите во здравството секоја година, кои се наменети да го олеснат пристапот, од кои некои се фокусирани на превентивната здравствена заштита.
Каде можам да дознаам повеќе за Medicare?
Постојат одлични ресурси за да дознаете повеќе за Medicare, вашите подобност, планови за отворен запис и Medicare Advantage:
- Најдете информации за тековниот или претстојниот упис на Open Medicare Open
- Најдете помош при изборот на најдобриот план за вас преку програмата SHIP на вашата држава (Државен за здравствено осигурување)
- Дознајте повеќе за плановите за Medicare Advantage или Medigap .
- Од CMS - центрите за услуги на Medicare и Medicaid