Што може да очекувате во завршните фази на дефект на бубрезите?
Крајната фаза на бубрежно заболување е последна фаза на хронична бубрежна болест. Во оваа последна етапа, бубрезите не се способни сами да работат, што значи дека на некој или му е потребна дијализа или трансплантација на бубрег за да остане жив. Додека трансплантацијата е идеален избор како што нуди лек, не секој е кандидат за оваа операција.
Сепак, важно е да се забележи дека повеќето луѓе со хронична болест на бубрезите не завршуваат со потреба од дијализа.
Ова е затоа што, со рана грижа, едно лице обично може да ја забави болеста.
Ако вие или некој близок е во завршна фаза на бубрежна болест, што можете да очекувате, и како да умре од ренална инсуфициенција?
Дефиниција за хронична бубрежна болест
Вашите бубрези го филтрираат отпадот и водата од крвта. Кога вашиот бубрег функционира опаѓа, отпадот се акумулира во телото, и ова отстранување на отпадот на крајот може да доведе до симптоми како тешка гадење и повраќање, губење на апетитот и се чувствувате болни и слаби во целост.
Губење на нормална бубрежна функција може да се случи одеднаш (наречено акутна бубрежна болест) или во период од три или повеќе месеци (наречен хронична бубрежна болест). Акутната бубрежна болест има потенцијал да се смени. Но, при хронична бубрежна болест, функцијата на бубрезите постепено се влошува со текот на времето.
Постојат пет фази на хронична бубрежна болест, при што петтата фаза претставува болест на крајот на фазата на бубрезите.
Со други зборови, без мерка на спасување како дијализа или трансплантација на бубрег, едно лице ќе умре во рок од една недела или така.
Важно е да се забележи дека функцијата на бубрезите на лицето полека се влошува, иако стапката кај која функцијата на бубрезите се намалува и транзицијата од една фаза во друга зависи од многу фактори (на пример, основната здравствена состојба што предизвика болест на бубрезите во прво место).
Може да трае многу години или децении за ренална инсуфициенција да напредуваат до завршната фаза на болеста.
Причини
Постојат многу различни причини за хронична бубрежна болест; Двете најчести се дијабетес и висок крвен притисок.
Други причини се:
- Лупус (системски лупус еритематозус)
- Нефротичен синдром
- Полицистична бубрежна болест
- Повторени инфекции на уринарниот тракт
- Продолжена блокада на уринарниот тракт (на пример, од тумор или зголемена простата кај мажи)
Важно е докторот да ја дијагностицира "зошто" зад болеста на бубрезите, бидејќи тој може да ја успори вашата болест. На пример, ако високиот крвен притисок е виновникот, тогаш вашиот доктор може да биде поагресивен со следење на крвниот притисок и одржување во нормален опсег. Исто така, внимателно управување со крвните шеќери ако сте дијабетичари, може да го забават падот на бубрезите.
Дијагноза
Постојат голем број на тестови кои лекарот може да ги направи за правилна дијагностицирање на вашата хронична бубрежна болест, а некои од овие тестови (на пример, тестови на крв) ќе се повторуваат многу пати, дури и кога ќе напредувате во последната фаза.
Примери на тестови кои вашиот лекар ќе ги направи за дијагноза и следење на функцијата на бубрезите вклучуваат:
- Тестови на крв кои ја мерат функцијата на бубрезите (на пример, нивото на BUN и креатинин) и нивоата на електролити (на пример, нивото на калиум)
- Тестови на урина
- Ултразвук на бубрегот
- Биопсија на вашиот бубрег (постапка во која се зема мал примерок од ткиво на бубрегот и се испитува под микроскоп)
- КТ скенирање на бубрезите
Вашиот лекар исто така ќе сака да ја одреди вашата стапка на гломеруларна филтрација (GFR). Овој број му овозможува на вашиот лекар најдобро да ја разбере функцијата на бубрезите и да ја одреди фазата на вашата болест. GFR лесно се пресметува со користење на нивото на крвта на крвта, возраста, полот и расата.
Додека некои од овие тестови првично се нарачани од интернист или доктор по семејна медицина, лицето со хронична бубрежна болест на крајот се нарекува специјалист за бубрези наречен нефролог, особено кога напредува во подоцнежните фази.
Всушност, студиите открија дека оние кои се упатени на нефролог често живеат подолго од оние кои не гледаат специјалист.
Нефролог може внимателно да ја следи функцијата на бубрезите и да дискутира за план за лекување со вас ако вашите бубрези не успеат. Таа, исто така може да ги надгледува сите компликации кои произлегуваат како резултат на болеста на бубрезите, како што се анемија или коскена болест.
Симптоми
Исто како што прогресијата на хроничната бубрежна болест е варијабилна, така се поврзани симптоми. Покрај тоа, времето кога лицето почнува да се соочува со симптоми на неговата или нејзината болест на бубрезите не е исечено и суво. Всушност, многу луѓе се чувствуваат релативно добро додека нивната болест не напредува. Ова е една од причините за редовно да го посматрате вашиот лекар за испитувања на крвта.
Некои од симптомите кои може да ги доживее кај хронична бубрежна болест, особено кога напредува кон завршната фаза, вклучуваат:
Губење на енергија
Првото нешто што може да забележите е да се чувствувате поспан или уморни од вообичаеното. Вашите модели за спиење може да се променат. Може да спиете повеќе во текот на денот или ако имате проблеми со спиењето во текот на ноќта. Замор поврзан со откажување на бубрезите е различен од обичниот замор. Може да се чувствувате уморни и покрај добрата ноќ на спиење или чаша кафе.
Ментални промени
Може да забележите блага конфузија или проблеми со кои се концентрира рано на тоа може да напредуваат до дезориентација, анксиозност , раздразливост, па дури и делириум . Кога некое лице ќе развие тежок отпад од бубрежна инсуфициенција, може да се појават напади и кома.
Абнормални сензации
Немирните нозе, нозете или другите сензорни проблеми можат да се развијат како резултат на значително зголемување на отпадот во телото. Всушност, кога тоа ќе се случи, може да биде знак дека дијалозата е итно потребна.
Промени на мускулите
Како минерали се издигнуваат во крвта, може да забележите мускулни грчеви или грчеви, особено ноќе.
Промени во кожата
Изградбата на хемикалија наречена уреа во крвта може да предизвика кожата да ја чеша, а можеби дури и ќе развиете ситен бел прав на вашата кожа. Чешањето обично може да се контролира со топични креми или антихистаминици, како што е Бенадрил (дифенхидрамин ) .
Апетит и промени во тежината
Вашиот апетит ќе се намали , и може да изгубите тежина. Алтернативно, може да ја зголемите тежината додека вашето тело задржува дополнителна течност.
Ако не произведувате многу урина, но сепак пиете течности, може да забележите дека нозете, нозете и глуждовите се издува, што се нарекува едем.
Неухранетоста во хроничната болест на бубрезите е главен проблем, поради што луѓето честопати ќе следат посебна диета за да го оптимизираат нивниот нутритивен статус.
Промени во уринирањето
Може да поминете малку или да нема урина воопшто. Ако ова е случај за вас, ограничувањето на количеството течност што пиете може да го подобри нивото на удобност со намалување на количината на вишок течност во вашето тело.
Други може да доживеат промени во нивниот мокрење како уринирање повеќе, губејќи контрола врз нивната урина (наречена инконтиненција) или развивање на повеќе инфекции на уринарниот тракт.
Сексуална дисфункција
Жените често развиваат менструални и плодни проблеми при хронична бубрежна болест, додека мажите развиваат еректилна дисфункција. Покрај тоа, повеќето жени кои достигнале крајната фаза на бубрежна болест престануваат да имаат периоди.
Промени во дишењето
Зголемувањето на киселините во крвта може да предизвика промени во дишењето, како што е дишењето побрзо и плитко, но овие промени генерално не се непријатно. Сепак, течноста може да се изгради во белите дробови и ѕидот на градниот кош, предизвикувајќи краток здив и болка во градите.
Други промени
Постојат и други здравствени проблеми поврзани со хронични заболувања на бубрезите, како што се ниска крвна слика, ниски тромбоцити (кои помагаат да се згрутчи крвта и може да доведе до лесно појава на модринки), проблеми со коските, неисхранетост, промена на течности и абнормалности на електролит. Може да се појави и мирис на здив, повраќање и предизвикувачки икачки.
Третман
Третманот на вашата хронична бубрежна болест зависи од функционирањето на вашите индивидуални бубрези. На пример, лицето во пониска фаза на хронична болест на бубрезите може да биде во можност да земе диуретик за уринирање на вишокот течности. Од друга страна, лицето со болест на бубрезите на крајот на фаза, кое не прави урина, му треба дијализа за да се отстрани вишокот течности од телото.
Вашиот лекар исто така ќе ги третира сите компликации поврзани со вашата болест на бубрезите. На пример, можеби ќе треба лек за анемија или лек за да се спречи губење на коскената маса.
Конечни фази на болеста на бубрезите за најблиски
Луѓето понекогаш можат да живеат многу години со помош на дијализа. Сепак, без дијализа, или ако некој одлучува да се откаже од дијализа, смртта често се јавува во рок од неколку недели. Како токсини се издигнуваат во крвта (што се нарекува уремија), лицето ќе почне да спие поголем дел од денот. Таа може да ги види работите што не постојат или да зборуваат за зборување со луѓе што умреле во минатото. Нејзината кожа може да стане шарена и таа ќе го изгуби чувството за глад. Чувството за жед може исто така да исчезне, иако откажувањето на бубрезите често може да предизвика прекумерна жед. Додека се приближува кон смртта, таа може да стане многу пренатрупана и да развие неправилно дишење ( Cheyne-Stokes respiration ). Овие симптоми можат да бидат многу непријатни за своите сакани, но не се чини дека се непријатно за лицето кое умира. Додека се приближува до смрт, веројатно ќе се смени во кома. Во тоа време, едноставно трошење време со неа е важно. Научивме дека чувството на слух е последното чувство што треба да го напуштиме, па затоа разговорот со неа може да биде голема утеха.
Кога ќе се спореди со луѓе што умираат од рак, оние кои умираат од болест на крајот на фаза на бубрезите покажаа дека имаат повисоки стапки на хоспитализација и помалку инструкции за крајот на животот. Се смета дека луѓето со фаза 5 болест на бубрезите може да имаат корист од подобра палијативна грижа и планирање на крајот на животот. Ако вашата сакана се соочува со овие последни фази, разговарајте со својот лекар за палијативна нега и опции како нега на хоспис.
Од збор до
Ако имате хронична бубрежна болест, можеби ќе почувствувате вознемиреност во врска со иднината. Останете издржливи и продолжи тесно да соработувате со вашиот лекар. Внимателно следење и рано откривање на бубрежна болест се најважни за заштита на бубрезите.
Ако имате болест на бубрезите во крајна фаза и се наоѓате на дијализа или многу блиску до започнување на дијализа, ве молиме да бидете сигурни дека ќе разговарате за сите ваши прашања, грижи, очекувања и цели на грижа кај вашиот лекар.
Без разлика дали ќе одлучите да имате дијализа, или ако не, разговарајте со вашиот лекар за палијативна нега. За луѓето со рак, ова често се вградува во посета на клиниката, а се прави внимателен план. Со откажување на бубрезите, можеби ќе треба да ја започнете оваа дискусија за да добиете најдобар третман и да имате најдобар квалитет на животот со колку време сте оставиле.
> Извори:
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Што е Хронична бубрежна болест? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Рагхаван, Д., и Холи. Конзервативна нега на постари пациенти со ХББ: практичен водич. Напредокот во хроничната бубрежна болест . 2016 година. 23 (1): 51-6.
> Розенберг, М. Преглед на менаџментот на хроничната бубрежна болест кај возрасните. UpToDate . Ажурирано 12.06.17.
> Вахтерман, М., Липсиц, С., Лоренц, К., и др. Искуство на крајот на животот на постари возрасни луѓе кои умираат од ренална болест на крајот на фазата: споредба со ракот. Весник на болка и симптоми за управување . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / што-е-лупус-2249968