Движењето на фрлање на топката е сложено движење кое бара здраво рамо за рамо каде што мускулите, тетивите, лигаментите и коските се движат во синхронизиран и стабилен модел. Поради сложеноста на ова движење, суптилните абнормалности може да доведат до развој на болка во рамо и непријатност.
Знаци на проблем
Фрлањето движење предизвикува многу висок вртежен момент и сили за забрзување кои делуваат на рамениот зглоб и мускулите, лигаментите и тетивите кои го опкружуваат зглобот.
Без разлика дали сте професионален безбол стомна или играјќи го фати со вашето дете во дворот, абнормалностите на функција на рамото може да предизвикаат значителна болка. Некои од знаците на проблем со рамо вклучуваат:
- Болки во болка: Често длабоко во рамото или продолжувајќи ја надолниот дел од надлактицата
- "Мртва рака:" Сензација на недостаток на сила на фрлањето движење
- Ноќна болка: Понекогаш болката не е толку лоша при фрлање, но предизвикува болка што може да ве буни ноќе
Кога луѓето се жалат на рамо болка кога фрлаат, од клучно значење е да се разбере точно каде во фрлањето движење има абнормалност, и што може да предизвика овој проблем. Најкорисните методи за да се направи дијагнозата се всушност внимателно разбирање на симптомите на пациентот и испитување на рамото од страна на некој што е запознаен со механичарите за фрлање.
Тестовите за дијагностицирање на рамото од рамо можат да бидат корисни, но само кога се ставаат во контекст на симптомите кои ги доживува пациентот.
Често кај младите спортисти и кај воините од средовечни викенди, абнормалностите може да се видат на МНР, но тие може или не може да бидат извор на болка во рамениците. Тоа е местото каде што искусен испитувач запознаен со рани повреди може да помогне да се утврди дали постои структурни абнормалности кои треба да се решат.
Движење на фрлање
Фрлањето движење се карактеризира со четири различни фази:
- Ветро-up
- Cocking
- Забрзување
- Следење
За ефективна механизација за фрлање, ротационата манжетна и другите мускули на рамото мора последователно да ги водат овие движења. Густата мора да ја стабилизира топката во приклучокот на рамото. Рамото сечило треба да ротира со координирано движење со раката за да се обезбеди мобилност. Абнормалностите во која било од овие функции може да доведат до болка, па дури и оштетување во рамото.
Еден од често запоставените аспекти на мобилноста на рамениците е функцијата на рамото. Сечилото на рамото го вклучува и приклучокот на рамото со шалче и спојка. За да може топка и приклучок нормално да функционира, сечилото на рамото, исто така, мора да функционира нормално. Рамото сечилото е прикачено на градниот ѕид со лигаментите, мускулите и тетивите. Различните мускули и тетиви кои го контролираат движењето на рамото сечилото можат да влијаат на сите движења, вклучувајќи и фрлање. Ова е една од причините зошто физиотерапевтот често се фокусира на шпекуларна мобилност кога решава проблеми со рамениците
Третман на фрлање болка
Повеќето пациенти кои искусуваат спонтан почеток на болка со фрлање може да се управуваат со нехируршки третмани.
Најраната фаза на третманот е да се смири зглобот и да се намали воспалението. Третманите како што се мраз , антиинфламаторни лекови , па дури и внесување на кортизон може да бидат корисни за да се оневозможи воспалението.
Откако ќе се намалат акутните симптоми на воспаление, терапевтот може да му помогне на спортистот да ја поврати целосната мобилност и јачината на рамото. Најчеста абнормалност е затегнатоста на задна рамена капсула, предизвикувајќи губење на нормална внатрешна ротација на рамото (пациентите може да забележат кога ќе стигнат зад грбот, не можат да достигнат толку високо на страна со болното рамо).
Растегнувањето за подобрување на внатрешната ротација, или било кое друго изгубено движење, може да помогне да се овозможи повеќе нормално движење со фрлање.
Силата често е насочена кон манжетата на ротаторот , бидејќи овие мускули се од клучно значење за започнување на соодветни движења на рамото, а исто така и за стабилизирање на рамениот зглоб. Покрај тоа, перискапуларните мускули (мускулите кои се прицврстуваат на коската на скапулата) се важни за да се осигура дека скалатурните движења се координираат со движењето на фрлање.
Како што е наведено, повеќето случаи на рамо болка при фрлање ќе се подобрат со овие чекори. Механизмот на рамото е многу комплициран, а суптилните абнормалности може да предизвикаат нарушување на ова сложено движење. Со подобрување на механиката, повеќето случаи на болка во рамото може да се подобрат со неинвазивен третман. Пациентите кои не успеваат да направат подобрување со 3 месеци терапија или не успеат да се вратат во натпреварувачки спортови во рок од 6 месеци, може да се сметаат за хируршка процедура. Сепак, треба да биде јасно за тоа кој проблем треба да се решат, и како тоа ќе ја подобри механиката за фрлање, пред да започне операција на голема рамо .
Од збор до
Фрлањето движење е сложено рамо движење кое бара нормална механика на меѓусебно поврзани мускули, тетивите, лигаментите, коските и зглобовите. Абнормалностите на кој било дел од оваа комплексна поврзаност може да доведат до дисфункција на рамото и на крајот до болка при фрлање. Кога се менуваат механиката на движењето на фрлање, воспалението е често резултат, а непријатност е чест симптом. Добрата вест е дека неинвазивните третмани за подобрување на механиката на рамениот зглоб често се ефикасни во ослободувањето на симптомите на рамото кога фрлаат.
Извори:
> Тонино ПМ, и сор. Комплексни нарушувања на рамото: евалуација и третман. J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17: 125-136.
> Едвардс, П; Еберт, Ј .; Joss, G. et al. "Рехабилитација на вежба во неоперативниот менаџмент на ротаторски манжетни солзи: преглед на литературата". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.