Третманот треба да започне едноставно и да напредува колку што е потребно
Калцифицираниот тенонитис е чест извор на болка во рамената и може да биде фрустрација со оглед на сериозноста на болката и времетраењето на симптомите. Сепак, веста не е лоша! На позитивна забелешка, огромното мнозинство на пациенти се олеснува со нехируршки третмани за оваа состојба. Всушност, студиите покажале 75 отсто успех со едноставни чекори за лекување.
Додека третманот често трае од 3 до 6 месеци, обично постојат подобрувања без да се изврши хируршка процедура.
Често најголем предизвик во третманот на калцифициран тендинитис е верувањето дека едноставните напори за ублажување на симптомите, на време, ќе доведат до подобрување. Овозможувајќи му на телото да тече низ текот на воспаление, и процесот на постепено лекување може да биде фрустрирачко искуство. Раните чекори и третманот се генерално фокусирани на ублажување на болката и дозволувајќи на воспаление да се намали.
Едноставни чекори
Планот за лекување на пациенти со калцифициран тендинитис е сличен на третманот за синдром на импингување на рамото, со неколку дополнителни опции. Третманот секогаш треба да започне со неколку едноставни чекори и да продолжи со поинвазивни опции само ако поедноставните третмани не се ефикасни.
- Физичка терапија / вежби: вежбите и истегнување можат да помогнат да се спречи круто рамо. Еден од најтешките проблеми поврзани со калцифициран тендинитис е развојот на замрзнато рамо поради болка. Специфичните вежби можат да помогнат да се подобрат механиките на рамото и да се намали оптоварувањето на тетивите специфично засегнати од проблемите.
- Антивоспалителни лекови: антивоспалителни лекови можат да помогнат во намалување на болката поврзана со калцифицираниот тендинитис. Не студии покажаа значителна промена во временскиот тек на симптомите со овие лекови, но пациентите сигурно ги намалија симптомите. Пред почетокот на секој нов лек задолжително потврдете со вашиот доктор дека лекот е безбеден за да земете.
- Примена на топлина и мраз : Примената на влажна топлина е неверојатно корисна при олеснување на болките од калцифициран тендинитис. Топла амонијак е совршен начин да се испорача оваа топлина до рамото. Мраз пакети може да помогне да се намали воспалението од tendonitis, и може да биде многу корисно да се намали болката поврзани со оваа состојба.
Помалку инвазивни опции
Следните чекори во третманот се сметаат за минимално инвазивни, со тоа што не бараат хируршка процедура, но тие може да бараат употреба на игла или специјализирани инструменти за да помогне во решавањето на калцифицираниот депозит.
- Кортизон инјекции : Кортизонот е моќен антиинфламаторно лекување кое се пренесува директно на изворот на болката (наспроти лек што се зема преку уста, кој мора да помине низ телото за да стигне до рамото). Инјекциите на кортизон можат да бидат корисни и за намалување на воспалението и за ограничување на болката за пациентите да работат со физикална терапија. Многу пациенти им помагаат на инекција на кортизон, а понекогаш и повеќе од една е потребна за успешен третман. Додека постои дебата за тоа колку кортизон е безбеден , повеќето се согласуваат дека една или две снимки се разумни за лекување.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : се смета дека терапија со шок-волшебна работа ќе предизвика и таканаречена "микротраума" и ќе го стимулира протокот на крв во погодената област. Повеќето извештаи за овој метод на третман на калцифициран тендинитис покажуваат сигурен успех - можеби 50 до 70 проценти од пациентите кои се подобруваат по еден или два високо-енергетски ударни тераписки третмани. Овој третман на калцифициран тендинитис може да биде болен и обично бара анестезија за да може да биде толериран од страна на пациентот. Добрата вест е дека постои многу ниска стапка на компликации од терапијата со ударна терапија. Повеќето пациенти ќе развијат хематом (модринки) од третманот, но инаку има неколку компликации.
- Untrasound-guided Needle Lageage : Needling е постапка која се прави со локален анестетик или поопшта седација. Вашиот хирург ќе насочи голема игла во калциумовиот депозит и ќе се обиде да аспирира, или да го извади, онолку колку што е можно повеќе од калциумот. Конзистентноста на депозитите на калциум е варијабилна, но честопати се помалку како карпа и повеќе како паста за заби. Обично ултразвук машина може да помогне да се осигура поставувањето на иглата е соодветно насочено на калцифицираниот депозит. Инекции на солен, новокаин, или понекогаш кортизон, потоа се изведуваат во калциумовиот депозит.
Хируршки третман
Хируршкиот третман е генерално резервиран за пациенти кои не наоѓаат олеснување и покрај неколку месеци поедноставни постапки за лекување. Како што споменавме порано, огромното мнозинство на пациенти ќе најде олеснување со опции за нехируршки третмани, но има моменти кога пациентите не наоѓаат олеснување и покрај соодветните чекори за лекување. Повеќето хирурзи се согласуваат дека треба да се применат минимум 3 месеци, ако не и поблиску до 6 месеци, за нехируршки третман пред да се разгледа поинвазивната опција.
Хируршкиот третман обично се изведува како артроскопска операција на рамо , иако отворениот хируршки третман исто така може да се смета како опција. Вообичаениот пристап е да се обиде да отстрани некои, ако не и сите, калциумски депозит и да го исчисти воспалението околу тетивата. Покрај тоа, некои хирурзи препорачуваат отстранување на некоја коска за да создадат повеќе простор за лекување на тетива, наречена субакромија декомпресија . Еден резултат на отстранување на калциумовиот депозит може да биде дупка или дефект во тетивата на ротаторската манжетна. Бидејќи депозитот на калциум беше внатре во тетивата, отстранувањето може да остави јаз. Поради таа причина, понекогаш вашиот хирург, исто така, ќе мора да ја поправи оштетената тетива на матични ротатори . Ова може да го направи хируршкото обновување подолго, бидејќи може да има ограничувања во активноста. Целосното оздравување за хируршко лекување може да биде толку брзо како 6 недели, но почесто е околу 3 месеци. Ако манжетата на ротаторот бара хируршка поправка, закрепнувањето може да трае до 6 месеци.
Извори:
Сузуки К, Поттс А, Анаквензе О, Сингх А. "Калцифициран тендинитис на ротаторската манжетна: опции за управување" J Am Acad Orthop Surg. 2014 ноември; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Клиничко подобрување и ресорпција на калцификациите во калцифициран тендинитис на рамото по терапија со ударни бранови при следење на 6 месеци: Систематски преглед и мета-анализа. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Балке М, Билефелд Р, Шмит Ц, Деди Н, Лием Д: Калцифицирање на тендинитис на рамото: Средно резултати по артроскопски третман. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.