Дали сите се ефективни во текот на времето?
Инјекциите со кортизон најчесто се користат од страна на ортопедски хирурзи и други лекари како третман за воспаление. Додека кортизонот може да биде ефикасен третман, многу лекари ќе советуваат против премногу дози на кортизон - пациентите може да слушнат дека на пример можат да имаат само три или три годишно. Колку е премногу, и зошто лекарите советуваат повеќе од нешто што е навидум корисно?
Како функционираат инјекции на кортизон
Прво, малку за инјекциите на кортизон : Се користат за лекување на повеќекратни обични ортопедски состојби, вклучувајќи ги и бурзитисот , тендинитисот , т ригерот , синдромот на карпален тунел , тенискиот лакт , артритисот на коленото и многу други услови за прекумерна употреба . Тие работат со намалување на воспаление на иритираните ткива. Со ограничување на воспалението, болката од овие состојби често се намалува.
Колку се ефективни се снимања на кортизон?
Студијата од 2013 година покажа дека 83 проценти од луѓето кои добиле кортизон застрелан за тениски лакт се опоравиле или подобрале во рок од една година. Но, во истата студија, 96 проценти кои добија плацебо истрели, исто така. Студијата вклучува 165 луѓе во Австралија. Половина од луѓето во таа студија, кои добиле кортизонски снимки, се враќале со симптоми во рок од една година, така што жирито сѐ уште не открива колку ефикасни снимки со кортизон можат да бидат со текот на времето.
Снимките на кортизон не го лекуваат секој вид ортопедски проблем, и покрај нивната широка употреба во ортопедија, тие веројатно се многу поефикасен третман за некои состојби во однос на другите.
На пример, проблемите кои предизвикуваат акутно воспаление и оток имаат поголема веројатност ефикасно да одговорат на моќните антиинфламаторни ефекти на кортизон отколку на состојба која предизвикува повеќе хронични непријатности.
Препорачани максимални
Не постои правило за бројот на инјекции на кортизон што може да го има лицето, но има некои проблеми со повторени инјекции на кортизон во една област на телото.
Ако една или две инјекции на кортизон во еден регион не му помагаат на проблемот за одржлив временски период, тогаш е малку веројатно дека повеќе инјекции на кортизон ќе бидат од корист.
Повторените инјекции на кортизон исто така не се здрави за ткивата. Мали количини на кортизон во телото се веројатно разумни, но повторните инјекции можат да предизвикаат оштетување на ткивата со текот на времето. Понекогаш ова е малку загрижувачко. На пример, ако пациентот има тежок артритис на коленото и вбризгување на кортизон на секои 6 месеци значително помага, тогаш бројот на инјекции веројатно не е премногу важен.
Од друга страна, ако пациентот има тенонитис на рамената, но инаку здраво рамо, бројот на инјекции најверојатно треба да биде ограничен за да се спречи понатамошно оштетување на овие тетиви. Не е точно да се размислува за снимки на кортизон како совршено безбедни, и постојат бројни студии кои покажуваат дека со текот на времето луѓето кои примаат редовни инјекции можат да издржат побрзо долгорочно оштетување на зглобовите.
И на крај, постојат некои специфични ситуации каде што покажало дека кортизонот предизвикува сериозни проблеми. На пример, се знае дека инјекциите околу Ахиловата тетива ја зголемуваат можноста за прекин на Ахиловата тетива.
Од таа причина, повеќето ортопедски хирурзи нема да понудат инјекција на кортизон за третман на Ахилова тендинитис .
Од збор до
Не постои тврдо и брзо правило кое покажува колку инјекции на кортизон може да се дадат со текот на времето. Сепак, инјекциите на кортизон можат да имаат несакани ефекти и повторната употреба на инјекциите на кортизон треба да се направи со претпазливост. Повеќето ортопедски хирурзи ќе изберат број и го советуваат својот пациент да не ја надминува таа количина на кортизон. Не повеќе од три снимки во просторот од една година е типичен број за кој слушам многу ортопедски хирурзи. Треба да се разбере дека постојат причини да не се користат инјекции на кортизон, дури и ако тие можат да помогнат во некои симптоми.
Поради ова, повеќето ортопедски хирурзи ќе го ограничат бројот на инјекции со кортизон што ќе ги понудат.
Извори:
> Брук К. Комонс, д-р; Леан Бисет, д-р; Peter Brooks, MD, FRACP; Асад Кан, д-р; Бил Вичензино, д-р. "Ефект на кортикостероид инјекции, физиотерапија" весник на Американската медицинска асоцијација, февруари 2013 година
> Хеппер КТ, кај ал. Ефикасноста и времетраењето на интра-артикуларната кортикостероидна инјекција за остеоартритис на коленото: систематски преглед на студиите од I ниво. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, пратеник LaValley, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Ефект на интраартикуларен триамцинолон против салимин на количина на колената и болка кај колената кај пациенти со колено остеоартритис: рандомизирано клиничко испитување" JAMA. 2017 16 мај; 317 (19): 1967-1975.