Болка од рамо од тендонитис, бурзитис и синдром на импинг
Многу луѓе бараат помош од својот ортопед за болка во рамо , а вообичаената дијагноза е "бурзит на рамо" или "тенонитис на ротаторски манжетни". Овие зборови често се користат наизменично, но тие можат да предизвикаат конфузија за луѓето кои се прашуваат кои од овие услови можат да ги имаат или ако всушност се иста состојба.
Тендонитис или бурзитис се комбинирани во синдром на импмиција
Рамото бурзитис и теннонитис на ротаторски манжетни се различни начини да се каже дека постои воспаление на одредена област во рамките на рамениот зглоб што предизвикува заеднички сет на симптоми.
Соодветната терминологија за овие симптоми е синдром на импингман. Симптомот на импмингување се јавува кога има воспаление на тетивите на ротационата манжетна и на бурата што ги опкружува овие тетиви. Постои разлика помеѓу тендинитис и бурзитис , но постои комбинација од овие проблеми во повеќето случаи на синдром на импинг.
Каде е проблемот?
Рамето е комплексен зглоб, каде што неколку коски, мускули и лигаменти го поврзуваат горниот екстремитет на градите. Симптомот на нарушување се јавува кога постои воспаление помеѓу горниот дел на химерусот ( коска на рацете ) и акромион (врв на рамото). Помеѓу овие коски се тетивите на манжетната на ротаторот и бурата која ги штити овие тетиви. Нормално, овие тетиви лесно се лизгаат во овој простор - наречен субакромиален простор.
Причини за рак на бурзитис и синдром на имплицит
Симптомот на импминг е описен термин за потчукнување на тетивите и бурзата на манжетната на ротаторот помеѓу коските.
Кај многу лица со овој проблем, обликот на нивните коски е таков што тие имаат помалку простор од другите. Затоа, мали задебелувања на тетивите или бурзата може да предизвикаат симптоми. Конечно, овој простор станува премногу тесен за да се приспособат на тетивите и на бурзата, и секој пат кога овие структури се движат меѓу коските што се заглавени.
Често постои почетна повреда која го исклучува процесот на воспаление . После тоа, проблемот може да се влоши самостојно. Воспалението предизвикува задебелување на тетивите и бурзата. Тогаш задебелувањето зафаќа повеќе простор, и затоа тетивите и бурзата стануваат сé повеќе. Ова предизвикува повеќе воспаление, и повеќе задебелување на тетивите и бурзата, и така натаму.
Симптоми на рамениот бурзитис
Вообичаени симптоми на бурзит на рамо вклучуваат:
- Болка со надземни активности (рака над висината на главата)
- Болка додека спиеше ноќе
- Болка над надворешната страна на рамото / надлактицата
Изработка на дијагноза на синдром на импингување обично може да се постигне со темелен физички преглед. Важно е да се провери од страна на лекар запознаен со различни причини за рамо болка, бидејќи други проблеми може да имаат слични симптоми. Потребна е точна дијагноза за правилен третман. Х-зраци обично се изведуваат за да се процени коскената анатомија на рамото. Може да се разгледа MRI за да се осигура дека нема знак за раскинување на манжетни.
Синдром на импмингенција и роторска манжетна солза се различни проблеми, и иако тие се поврзани, третманот е различен. Роктаторските солзи со поголема веројатност бараат хируршка интервенција, иако вистината е дека повеќето солзи од ротаторски манжетни, исто така, може да се управуваат со неинвазивни третмани.
Третман на рамен бурзитис
Повеќето пациенти со рамен бурзитис можат да најдат олеснување со некои едноставни, нехируршки третмани. Само во ретки околности е потребна хируршка интервенција за третман на бурзитис од рамо. Специфичните третмани може да се разликуваат во зависност од преференциите на пациентите, нивните очекувања и нивниот одговор на третманот.
Многу луѓе наоѓаат олеснување со одмор од специфични активности, физикална терапија и антивоспалителни лекови . Една од најчестите употреби на инјектирање на кортизон е за третман на синдром на импингман. Ако сакате да продолжите со некое од овие третмани за вашиот синдром на импингување, вреди да се разговара со вашиот лекар.
Ако третманите се судат најмалку три до шест месеци без подобрување на симптомите, може да се разгледа хируршка процедура наречена субакромијална декомпресија.
Субакромијална декомпресија хирургија
Субакромијална декомпресија е артроскопска хирургија направена со помош на инструменти вметнати преку мали засеци. Во зависност од локацијата на воспалението и степенот на работа што треба да се направи, обично се прават два до четири мали (1 сантиметар) засеци. Една мала цевка наречена канила е вметната во секоја инцизија за да се овозможи лесно поминување на инструментите во и надвор од рамото, без да се оштетат околните ткива. Еден од инструментите вметнат во рамото е видео камера за големината на молив. Уште еден инструмент наречен бричење се вметнува преку друга канила. Бришачот се користи за отстранување на воспалената бурса. Откако ќе се отстрани бурата, манжетната на ротаторот ќе се провери за да се пронајдат знаци на солза.
Коската над ротационата манжетна (точка на рамото) се нарекува акронион. Многу луѓе со бурзитис на рамото имаат коска што се формира на подлогата на акромионот. Во зависност од коската на акромион, може да се употреби бран за отстранување на поттикот за да се создаде повеќе простор за тетивите на ротационата манжетна. Во корист на отстранување на коска поттик е предмет на дебата меѓу ортопедски хирурзи. Некои хирурзи веруваат дека поттикнувањето е главна причина за воспаление со тоа што заземаат простор околу тетивите на ротационата манжетна, додека други тврдат дека отстранувањето на коскениот поттик никогаш не се покажало дека ги подобрува резултатите на пациентите кои ја имаат оваа операција.
Пост-хируршки рехабилитација
Пациентите се ставаат во празна прашка по субакромија декомпресија, но тие можат да почнат рамо движење брзо. За разлика од хирургијата за ротаторска манжетна солза , нема потреба за период на ограничено движење за да се овозможи заздравување на тетивите. Во случаи на изолирана субакромија декомпресија, пациентите можат да почнат со нежно движење веднаш по операцијата. Зајакнувањето може да започне во рок од неколку недели, а спортот може да продолжи по отекувањето.
Бидејќи субакромиалната декомпресија често е дел од друга хируршка процедура (како што е поправка на манжетни или хирургија за поправка на ларалите), рехабилитацијата може да биде многу различна во овие околности. Затоа, секој пациент треба да разговара за прогресија на рехабилитација со свој хирург.
Компликации од артроскопија на рамениците
Компликациите после субакромија декомпресија се невообичаени, но може да се појават. Најчести проблеми се болката и вкочанетоста што обично се решаваат со физичка терапија и време. Сепак, постојат посериозни компликации, вклучувајќи инфекција, повреда на нервите и оштетување на 'рскавицата, што може да предизвика долгорочни проблеми. Важно е да се преземат чекори за да се спречат овие компликации да обезбедат најдобар можен резултат на операцијата.
> Извор
- > Aaron DL, et al. "Четири вообичаени типови на бурзитис: дијагностицирање и раководење" J Am Acad Orthop Surg June 2011; 19: 359-367.