Прекин на средината на коската на горната рака
Вашиот доктор вели дека имате фрактура на хуморот на средната оска. Што значи тоа и што ќе се случи следно?
Химерусот е коската која го поврзува рамото со лактот. Овој сегмент од телото се нарекува рака и заедно со раката и подлактицата го сочинува горниот екстремитет. Химеусот е силна коска која е ограничена со топка на топче-и-приклучокот рамо заеднички на врвот и има панта на лактот заеднички на дното.
Фрактурите на химерусот се поделени во три вида: проксимални хуморни фрактури на рамото, фрактури на горниот дел на шахтата и фрактури на дисталниот хумор во лактот.
Склопки на полумесечина на химерус
Фрактура на рамето на средната шахта обично не ги вклучува зглобовите на рамото или лактот. Овој тип на фрактура претставува околу 3% од сите скршени коски . Најчеста причина за фрактура на хуморна оска е падот, но повредите од високо-енергетски возила (судири со моторни возила, спортски повреди) и продорни повреди ( рани од прострелници ) исто така може да предизвикаат оваа повреда. Многу скршеници на хуманата оска се јавуваат како резултат на слабеење на коската од остеопороза .
Фрактури на химерусот може да бидат страшни повреди, а Х-зраците често изгледаат застрашувачки за пациентите. Бидејќи има само една коска што го поврзува рамото со лактот, пациентите често се чувствуваат како да не се прицврстени нивната рака. Пациентите треба да бидат уверени, дека има многу повеќе од коскенот да се држи до раката и дека огромното мнозинство на фрактури на рамењата на средната шахта лечат без операција.
Третман на фрактури на хуморалната оска
Постојат неколку опции за третман на овие фрактури, но најчести се нехирургичните третмани. За среќа, гравитационите дела се прашуваат за усогласување на хумерот, и едноставно дозволувајќи им на раката да висат покрај страната, често е најдобриот третман за фрактура на хума. Понатаму, секој хируршки третман има значителни ризици.
Минимизирање на шансите за компликација е една од причините да се разгледа нехируршки третман.
Причините за разгледување на хируршки третман вклучуваат повеќекратни фрактури, отворени фрактури , повреди на крвните садови или нерви и неуспех на лекување со нехируршки третман ( nonunion ).
- Попречување на фрактури: Најчестиот третман за фрактура на хуманата оска се нарекува прегратка со фрактури, често се нарекува заграда за сармиенто, именувана по лекарот кој го популаризирал овој третман. Вообичаено, фрактурата третирана во шипка или прашка за една недела за да дозволи отекување да се намали, а потоа и на пациентот му се прицврстува браздата на фрактурата. Подлогата изгледа како школка и го држи химерусот во усогласување. Предност на скршеницата е дека како што напредува лечењето, пациентите можат да почнат да го користат рамото и лактот.
- Метални плочи: Најчестата операција за третирање на фрактура на хумерус е да поставите голема метална плоча долж химерусот и да ја заштитете со завртки. Употребата на плоча и завртки е најуспешен начин за хируршка лекување на фрактура на хуманата оска. Загриженоста за операцијата е дека ризиците од повреда на нервите и неединувањето се поголеми со хируршки третмани отколку со нехируршки третмани.
- Палки: Интрамедуларен прачка е метална прачка која се наоѓа по шупливиот центар на коската. Предноста на металната прачка е дека операцијата е помалку инвазивна, а хирургот е далеку од важните нерви кои патуваат по раката. Загриженоста со прачка е дека стапките на лекување не се толку високи, а nonunion е честа компликација.
Исцелување време и компликации на фрактура на гумената вратница
Заздравувањето на фрактура на рамето на средната шахта трае неколку месеци, но честопати вежбите за подобрување на мобилноста на рамото и лакотните зглобови се иницираат многу порано. Двете компликации кои често се гледаат се повреди на радијалниот нерв и неединството на фрактурата.
Повреди на радијалниот нерв се случуваат поради тоа што овој важен нерв цврсто се обвиткува околу средината на химерусот. Радијалниот нерв може да биде повреден во време на фрактура или за време на третманот на фрактурата. Повредите на радијалниот нерв предизвикуваат вкочанетост на задниот дел на раката и тешкотии за исправување (проширување) на рачниот зглоб и прстите.
Повеќето радијални нервни повреди ќе се подобрат со текот на времето, но вашиот лекар внимателно ќе го следи тоа за да утврди дали е потребен понатамошен третман.
Nonunion е тежок проблем и се јавува кога фрактурата не се лекува. Постојат неколку причини зошто може да се појави неедин. Интересно, една од најчестите причини за неединство е хирургија . Кога имате операција, меките ткива околу фрактурата понатаму се нарушени, и ова може да го компромитира протокот на крв во местото на фрактура. Една причина да се избегне хирургија е да се спречи ризикот од неединство. Меѓутоа, ако не се случи неединство, операцијата е скоро секогаш потребна за да се стимулира лекувањето на коските.
Извор:
Керол Е.А., сор. "Управување со фрактури на хуморалната оска" J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 бр. 7 423-433.