Преклопувачките епидемии можат да го зголемат ризикот од инфекција
Херпес симплекс вирусот (HSV) е честа причина за улцеративна кожна болест кај имунокомпромитираните и имунокомпетентни поединци. Инфекцијата може да предизвика HSV-1 или HSV-тип 2 (HSV-2) и може да предизвика херпес ( акуларни или треска ) или генитален херпес (најчесто наречен херпес ).
HSV најлесно се пренесува преку директен контакт со изложена рана или телесна течност на заразено лице, иако инфекцијата може да се случи дури и кога нема видливи знаци.
Заштитните бариери во форма на кондоми или забни брани можат да го намалат ризикот од пренесување; сепак, инфекцијата може да се појави на делови од телото кои не се лесно покриени со кондом.
Денес, гениталниот херпес е една од најчестите сексуално преносливи болести, со околу 775.000 нови инфекции во САД секоја година. Од нив, 80% се целосно свесни дека се заразени.
ХСВ инфекција и симптоми
HSV-1 обично се стекнува во текот на детството и традиционално се поврзува со орален херпес, додека HSV-2 е сексуално пренослив и првенствено влијае на аногениталниот регион помеѓу анусот и гениталиите. Меѓутоа, во последниве децении, и оралната инфекција со HSV-2 и гениталната инфекција со HSV-1 станаа вообичаени, најверојатно поради орални генитални сексуални практики. Всушност, студии сега покажуваат дека секаде од 32% до 47% од гениталниот херпес е предизвикано од ХСВ-1 .
Повеќето лица инфицирани со ХСВ имаат или немаат симптоми или лесни симптоми кои не се забележани.
Кога се појавуваат симптоми, првично се појавуваат со пецкање и / или црвенило, проследено со лезии слични на блистер, кои брзо се спојат во отворени, плачливи рани. Раните често се доста болни и може да бидат придружени со треска и отечени лимфни жлезди.
Оралниот херпес обично се претставува околу устата, а понекогаш и на мукозното ткиво на непцата.
Гениталниот херпес најчесто се забележува на пенисот, внатрешниот, бедрото, задникот и анусот на машките, додека лезиите најчесто се појавуваат на клиторисот, пубисот, вулвата, задникот и анусот на женките.
И оралниот и гениталниот херпес циклус помеѓу периоди на активна болест, кој може да трае од два дена до три недели, проследено со период на ремисија. По првичната инфекција, вирусите се закачуваат на сензорни нервни клетки, каде што тие остануваат за цел живот. HSV може да се активира во било кое време (и како резултат на било кој број на потенцијални предизвикувачи ), иако честотата и сериозноста на епидемиите со текот на времето се намалуваат.
Дијагнозата обично се прави со клинички преглед на пациентот, иако гениталниот херпес често е тешко да се дијагностицира, бидејќи симптомите можат да бидат благи и лесно збунети со други состојби (како што се уретритис или габична инфекција). Лабораториските тестови понекогаш се користат за да се направи дефинитивна дијагноза, вклучувајќи ги и новите генерации на HSV антитела кои можат да идентификуваат HSV-1 или HSV-2 со поголема од 98% специфичност.
Врската помеѓу ХСВ и ХИВ
Кај имунокомпромитираните лица, како кај оние со ХИВ, честотата и симптомите на ХПВ епидемиите понекогаш може да бидат тешки, ширење од устата или гениталиите до подлабоки ткива во белите дробови или мозокот.
Како таква, ХСВ е класифицирана како "состојба дефинирана за СИДА" кај луѓе со ХИВ ако трае подолго од еден месец или се презентираат во белите дробови, бронхиите или хранопроводникот.
Постои, исто така, зголемување на докази дека преносот на ХИВ е значително поврзан со ХСВ-2. Тековните истражувања покажуваат дека активната HSV-2 инфекција, било симптоматска или асимптоматска, може да го зголеми ослободувањето на ХИВ од мукозните ткива во процес наречен "вирусно пролевање". Како резултат на таквото пролевање, лицата со невидливо вирусно оптоварување со ХИВ , всушност, можат да имаат детектабилна вирална активност во гениталните секрети.
Иако се знае дека употребата на комбинирана антиретровирусна терапија (cART) ја намалува инциденцата на симптоматска ХСВ, тоа не мора да го намали ризикот од ХИВ.
Како резултат на тоа, ХИВ-позитивните лица со активна ХСВ-2 инфекција се три до четири пати поголеми шанси да пренесат ХИВ на сексуален партнер.
Слично на тоа, ХИВ-негативните лица со активна ХСВ-2 инфекција имаат зголемен ризик од добивање на ХИВ. Ова не е само затоа што отворените рани обезбедуваат полесен пристап за ХИВ, туку затоа што ХИВ активно се врзува за макрофагите кои се наоѓаат во концентрацијата на местата на активна инфекција. Притоа, ХИВ може ефикасно да ја пренесе преку мукозната бариера на вагината или анусот директно во крвотокот.
Третман и превенција
Во моментов нема лек за ХСВ-1 или ХСВ-2.
Антивирусни лекови може да се користат за лекување на ХСВ, кои честопати бараат повисоки дози за лицата со ХИВ. Лековите може да се администрираат наизменично (по почетна инфекција или за време на одблесокот) или како тековна, супресивна терапија за оние со почести епидемии.
Трите антивируси кои претежно се користат за лекување на HSV се Zovirax (ацикловир) , Валтрекс (валацикловир) и Фамвир (famciclovir). Овие се администрираат во орална форма на пилули, иако тешки случаи може да се третираат со интравенозен ацикловир. Повеќето несакани ефекти од лекот се сметаат за благи, со главоболка, дијареа, гадење и болки во телото кои се меѓу најчесто забележани.
Супресивната HSV терапија може да го намали ризикот од пренос на HSV за околу 50%, особено со конзистентна употреба на кондоми. Додека супресивната терапија не покажала дека го намалува ризикот од ХИВ, една студија покажала дека секојдневната употреба на орален ацикловир е поврзана со понизок ризик за ХИВ вирусот и помал изглед на чиреви на гениталии.
Со цел да се намали ризикот од стекнување или пренесување на ХИВ, ако имате HSV:
- Користете кондоми за време на вагинален, анален и орален секс
- Намалете го бројот на сексуални партнери
- Се воздржи од секс за време на појава на херпес
- Редовно тестирајте за ХИВ и други сексуално преносливи инфекции
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Генитален херпес - ЦДЦ информативен лист." Атланта, Џорџија; пристапено на 26 март 2014 година.
Wald, A. "Генитални HSV инфекции." Сексуално преносливи инфекции. Јуни 2006 година; 82 (3): 189-190.
Пења, К .; Аделсон, М .; Мордечаи, Е .; et al. "Генитален херпес симплекс вирус тип 1 кај жени: откривање на цервиковјагинални примероци од гинеколошки практики во САД". Весник на клиничка микробиологија. Јануари 2010 година; 48 (1): 150-153.
Кори, Л .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Ефектите на вирусот Херпес симплекс-2 за стекнување и пренос на ХИВ-1: преглед на две преклопуваат епидемии". Весник на стекнати имунодефициентни синдроми. Април 2004; 35 (5): 435-45.
Греј, Р .; Вауер, М .; Брукмејер, Р .; et al. "Веројатноста за пренесување на ХИВ-1 по котален чин кај моногамни, хетеросексуални, ХИВ-1-непријатни двојки во Ракаи, Уганда". Лансет. Април 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Кори, Л .; Wald, A .; Пател, Р .; al. "Еднаш дневно валацикловир за да го намали ризикот од пренесување на генитален херпес". New England Journal of Medicine. Јануари 2004 година; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Лингаппа, Ј .; et al. "Ацикловир и пренесување на ХИВ-1 од лица инфицирани со ХИВ-1 и ХСВ-2". New England Journal of Medicine. 4 февруари 2010 година; 362 (5): 427-39.