Вкочанетост и болка на рамото
Замрзнато рамо, исто така наречено леплив капсулитис, е состојба која предизвикува ограничување на движењето и болката во рамениот зглоб. Причината за замрзнато рамо често е непозната, но постојат одредени луѓе кои се чини дека имаат поголема веројатност за развој на оваа состојба. Замрзнатото рамо предизвикува капсулата околу рамениот зглоб да се скрши и формира лузна ткиво .
Повеќето луѓе кои не се запознаени со оваа состојба се изненадени од количината на болка што може да предизвика и симптомите на траење можат да продолжат. Сепак, постојат добри вести, бидејќи соодветниот третман може да биде ефикасен при контролирање на болката и забрзување на закрепнувањето.
Причини
Најчесто, замрзнато рамо се случува без поврзана повреда или забележлива причина. Сепак, постојат неколку вообичаени теми кај многу пациенти кои ја развиваат оваа состојба.
- Возраст и пол
Замрзнато рамо најчесто ги напаѓа пациентите на возраст од 40 до 60 години, и е многу почеста кај жените отколку кај мажите. - Ендокрини пореметувања
Пациентите со дијабетес се особено ризични за развој на замрзнато рамо. Други ендокрини абнормалности, како што се проблеми со тироидната жлезда, исто така може да доведат до развој на оваа состојба. Имањето замрзнато рамо не значи дека мора да имате ендокрина абнормалност, но често постои таква асоцијација. - Рамка траума или хирургија
Пациентите кои одржуваат повреда на рамо , или се подложени на операција на рамото, може да развијат замрзнат рамен зглоб. Кога повредата или операцијата е проследена со продолжена заедничка имобилизација, ризикот од развивање на замрзнато рамо е највисок.
- Други системски услови
Неколку системски состојби, како што се срцеви заболувања и Паркинсонова болест, исто така, се поврзуваат со зголемен ризик за развивање на замрзнато рамо.
Никој навистина не разбира зошто некои луѓе развиваат замрзнато рамо. Поради некоја непозната причина, рамениот зглоб станува цврст, а капсулата што го опкружува рамото се склопува.
Рамниот зглоб е спој со топка и сокет. Топката е врвот на раката коска (главата на главата), и приклучокот е дел од рамото сечилото (glenoid). Околу оваа топка-и-приклучок е капсула на ткиво кое го обвива зглобот.
Нормално, рамениот зглоб овозможува повеќе движења од било кој друг зглоб во телото. Кога пациентот ќе развие замрзнато рамо, капсулата што го опкружува рамениот зглоб станува сврзана и цврста. Капсулата формира ленти на ткиво на лузна наречено адхезии. Контракцијата на капсулата и формирањето на адхезиите предизвикуваат рамото да стане цврсто и движењето да стане болно.
Дијагноза
Најчеста жалба на луѓе со замрзнато рамо е болка. Иако можат да сфатат дека има ограничено движење, најчеста загриженост е болката поврзана со оваа состојба. Многу состојби на рамото предизвикуваат болка, вклучувајќи проблеми со ротационата манжетна , и затоа замрзнатото рамо е еден од најчесто погрешно дијагностицираните проблеми во ортопедијата. Многу луѓе кои имаат знаци на ротаторска манжетна, всушност имаат замрзнато рамо.
Еден од предизвиците во дијагностиката е тоа што луѓето можат да компензираат за многу тврд рамен заеднички со поместување на рамената и кичмата.
Затоа, луѓето со оваа состојба може да можат да ја кренат раката над глава, и покрај фактот што нивните заеднички треба да бидат цврсто замрзнати. Вашиот испитувач мора внимателно да процени не само колку раката може да се движи, туку и во која заедничка движењето се одвива. Причината замрзнато рамо често пати е погрешно дијагностицирана е тоа што луѓето не успеваат да се изолираат и да го одредат количината на движење на рамото и на рамото.
Фази
Замрзнато рамо обично продолжува во предвидливи фази. Просечниот пациент има симптоми на замрзнато рамо 12-18 месеци. Целосното решение на симптомите на замрзнато рамо може да потрае до 3 години.
Добрата вест е дека најболната, рестриктивна фаза на замрзнато рамо е најрано, и затоа симптомите можат брзо да се подобрат. Сепак, речиси секогаш има многу месеци, ако не повеќе од една година, за да се решат симптомите.
Третмани
Замрзната терапија со рамо главно се состои од болка и физикална терапија. Повеќето пациенти се олеснуваат со овие едноставни чекори, иако целиот процес на лекување може да потрае неколку месеци или подолго.
Ако едноставно не го решат замрзнатото рамо, понекогаш пациентот треба да има операција. Оваа постапка се нарекува артроскопско капсуларно ослободување. Хируршкото капсуларно ослободување на замрзнато рамо ретко е неопходно, но тоа е исклучително корисно во случаи на замрзнато рамо кое не реагира на терапија и рехабилитација. Ако се изврши хируршка интервенција, непосредната физикална терапија по капсуларното ослободување е од најголема важност. Ако рехабилитацијата не започне веднаш по капсуларното ослободување, шансата за враќање на замрзнатото рамо е доста висока.
Обнова
Повеќето пациенти кои имаат замрзнато рамо ќе имаат мали ограничувања во движењето на рамо, дури и по неколку години откако ќе се реши состојбата. Сепак, ова ограничување во движење е минимално, и често се забележува само кога се врши внимателно физичко испитување. Огромното мнозинство на пациенти кои развиваат замрзнато рамо ќе ја вратат својата мобилност со терапија и ќе се истегнуваат сами.
Извори:
Ворнер, Џ. "Замрзнато рамо: Дијагноза и менаџмент" J. Am. Acad. Орто. Surg., Мај 1997; 5: 130-140.