Постојат 11 потенцијални причини за рамо болка да се разгледа
Болката на рамото е исклучително чест проблем, а многу луѓе особено го искусуваат рамото болка ноќе. Сепак, не секое болно рамо има иста причина. Додека третманите за причините за болка во раме може да имаат преклопување и сличност, може да има важни разлики во третманот врз основа на дијагнозата. Поради таа причина, првиот чекор за управување со болно рамо е да се разбере изворот на проблемот.
Изработка на дијагноза
При поставување на дијагноза на рамо болка, вашиот лекар ќе бара знаци на различни услови и ќе го испита горниот екстремитет за да се тестира за можни проблеми. Некои од знаците на различни видови проблеми со рамото вклучуваат:
Локација на болката
Надвор од рамо: Болката над надворешната страна на рамото често се протега по раката. Болката често е длабока мускулна болка. Најчеста причина за болка над надворешната страна на рамото е проблем со ротаторска манжетна , вклучувајќи тендинитис, бурзитис или розаторска манжетна.
Пред рамо: Болката пред рамото е најчесто поврзана со тетивата на бицепс . На бицепс тетива придава длабоко во внатрешноста на рамото; Проблемите на бицепс вклучуваат бицепс тендинитис, SLAP солзи , и бицепс солзи .
Врвот на рамо: Најчеста причина за болка во врвот на рамото е абнормален AC зглоб. Проблемите на AC заедничкото вклучуваат AC артритис , остеолиза на дисталните клуикули и раменици .
Времето на болката
Постојана болка: Повеќето проблеми со рамото имаат тенденција да бидат досадни со активност. Тентонитисот и солзите на ротаторската манжетна обично се болни со активности како што се постигнување или фрлање . Константната болка е помалку типична за овие состојби. Замрзнатото рамо може да предизвика постојана болка, но најчесто е најболно кога ќе стигнете зад грбот или главата.
Ноќна болка: Раната болка ноќе е типична за проблеми со ротационата манжетна. Разбирањето е нејасно, но тоа не е вообичаено кај пациенти со тенонитис со ротаторна манжетна или со солзавец со манжетни, за да се разбудат од сон или да имаат потешкотии да заспијат поради рамо болка.
Мобилност
Мобилноста на вашето рамо е ограничена со многу услови, но на различни начини. Во принцип, зборуваме за активен опсег на движење (што можете да направите) и пасивен опсег на движење (што вашиот испитувач може да го направи). Ограничен активен опсег на движење е типичен за проблемот со ротирачки манжетни . Во овие услови, мускулот нема да ја направи соодветната работа, така што рамото се чувствува вкочането. Но, ако некој ја изврши работата за вас, кревајќи ја раката, рамото се движи нормално.
Губење на пасивен опсег на движење е типично за замрзнато рамо и артритис . Со замрзнато рамо, ткаенината слична на лузни се гради околу рамото, што доведува до губење на движење - дури и ако некој се обиде да го премести за вас. Рамениот артритис може да предизвика коскени шпорети и груба 'рскавица, која исто така може да ја ограничи мобилноста.
Сила
Со 17 мускули кои го опкружуваат рамото, постојат многу услови кои можат да ја ограничат рамото. Постојат четири ротаторски манжетни кои се од клучно значење за движење на рамото.
Овие не се големи мускули кои се вклучени во кревањето на тешки предмети, но тие се од клучно значење за нормално движење на рамото, а проблемите на манжетната на ротаторот значително ја ограничуваат рамото.
Вашиот доктор може да изолира секоја од мускулите на манжетната со ротатор со специфични тестови и маневри за да утврди каде може да постои проблем. Понекогаш ротирачките манжетни не функционираат нормално поради воспаление, и други времиња затоа што се одвоени (искинати).
Нестабилност / исчезнување
Рамената што се чувствува нестабилна може да се почувствува како да излегуваат од зглобовите. Ако некој го дислоцира рамото , тогаш нормалните лигаменти кои го држат рамото во позиција може да се оштетат, а рамената може да има тенденција повторно да излезе од зглобот.
Други луѓе имаат лабави лигаменти кои резултираат со хронично нестабилно рамо наречено повеќенасочна нестабилност . Овие се обично млади, атлетички жени кои чувствуваат дека рамото не останува цврсто на позиција ( подбуксуализација на рамото ).
Пукање, кликнување, кршење
Звуците на рамото имаат тенденција да се појават со еден од двата услови. Проблеми со лајбрумот или бицепсната тетива може да предизвикаат пукање или сензација. Кога тетивата на бицепс е нестабилна, може да се премести од неговата нормална положба, предизвикувајќи сензација.
Рамниот лабур е манжетна со 'рскавица која го продлабочува рамото. Лабралните солзи може да се фатат во рамото, предизвикувајќи кликање или поп. Рамениот артритис може да предизвика нестабилна рскавица да се истроши од рамениот зглоб. Изложените коски и нерамни површини на 'рскавица може да предизвикаат мешан сензација наречена крепит .
Причини за рамо болка
- Бурситис | Тендонитис на ротаторски манжетни
Најчеста дијагноза кај пациенти со рамо болка е бурзит или тенонитис на ротаторската манжетна. - Ротирачка манжетна солза
Ротаторски солзи се случуваат кога тетивите на манжетната на ротаторот се одвојуваат од коската. Понекогаш е потребна хирургија за оваа состојба. - Замрзнато рамо
Исто така, наречен "леплив капсулитис", ова е честа состојба што доведува до вкочанетост на зглобот. Физичка терапија и истегнување се исклучително важни аспекти на третманот. - Калцифициран тендонитис
Калцифициран тенонитис е калциумовите наслаги во тетивата - најчесто во рамките на ротаторските манжетни. Третманот на калцифициран тендинитис зависи од степенот на симптомите. - Рамната нестабилност
Нестабилноста е проблем што предизвикува лабав зглоб. Нестабилноста може да биде предизвикана од трауматска повреда (дислокација) или може да биде развиена состојба. - Рамото дислокација
Дислокација е повреда која се јавува кога врвот на коската на раката се исклучува од скапулата. - Рамно одвојување
Исто така се нарекува и раздвојување на AC, овие повреди се резултат на нарушување на акромиоклавикуларниот зглоб. Ова е многу различна повреда од дислокација! - Labral Tear
Постојат неколку модели на искинати лабури и видот на третман зависи од специфичната повреда. - SLAP Солза
СЛАП лезијата е исто така еден вид на ларална солза. Најчеста причина е падот на испружената рака. - Рамен артритис
Рамениот артритис е поредок од артритисот на коленото и колкот, но кога тешкиот може да бара хируршка интервенција на замена. - Biceps Tendon Rupture
Проксимална руптура на бицепс на тетивите се јавува кога тетивката на бицепсниот мускул се прекинува во близина на зглобот.
Кога треба да се види лекар?
Ако не сте сигурни за причината за болка во рамената страна или ако не ги знаете специфичните препораки за лекување на вашата состојба, треба да побарате лекарска помош. Третманот на овие услови мора да биде насочен кон конкретната причина за вашиот проблем. Некои знаци кои треба да ги гледа лекарот вклучуваат:
- Неможност да се носат предмети или да се користи раката
- Повреда која предизвикува деформитет на зглобот
- Болка во рамо која се јавува во текот на ноќта или додека се одмара
- Болка во рамо која продолжува по неколку дена
- Неможност да се подигне раката
- Оток или значителни модринки околу зглобот или раката
- Знаци на инфекција, вклучувајќи треска, црвенило, топлина
- Други невообичаени симптоми
Третман на рамо болка
Третманот на болка од рамо целосно зависи од причината за проблемот. Затоа, од исклучително значење е да ја разберете причината за симптомите пред да започнете со третман. Ако не сте сигурни за вашата дијагноза или колку е тешка вашата состојба, треба да побарате лекарска помош пред да започнете со било каков третман.
Не сите третмани наведени овде се соодветни за секоја состојба, но може да бидат корисни во вашата ситуација.
- Остатокот: Првиот третман за многу општи состојби кои предизвикуваат рамо болка е да се одмори зглобот и да се оневозможи акутното воспаление. Важно е, сепак, да се внимава при одмарање на зглобот, бидејќи продолжената имобилизација може да предизвика замрзнато рамо .
- Мраз и топлина Примена: мраз пакети и топлина влошки се меѓу најчесто користените третмани за рамо болка. Значи кој е вистинскиот за користење, мраз или топлина? И колку долго трае третманот со мраз или топлина? Прочитајте повеќе за лек и термичка обработка.
- Истегнување: Истегнување на мускулите и тетивите кои го опкружуваат зглобот може да помогнат со некои причини за рамо болка. Треба да се воспостави добра рутина, и следењето на некои конкретни предлози ќе ви помогне на вашиот пат.
- Физичка терапија: Физичка терапија е важен аспект на третманот на скоро сите ортопедски состојби. Физичките терапевци користат различни модалитети за да ја зголемат силата, да ја вратат мобилноста и да им помогнат на пациентите да се вратат на нивото на активност пред да бидат повредени.
Некои специфични вежби може да ви помогнат да ги зајакнете мускулите околу зглобовите и да ослободите некои од болките поврзани со многу состојби. - Антивоспалителни лекови: Нестероидни анти-инфламаторни лекови за болка, најчесто наведени како НСАИЛ , се некои од најчесто препишаните лекови, особено кај пациенти со рамо болка предизвикани од проблеми како што се артритис, бурзитис и тендинитис.
- Инјекции на кортизон: Кортизонот е моќен лек кој третира воспаление, а воспалението е чест проблем кај пациенти со рамо болка. Разговарајте со вашиот лекар за можните придобивки од инјектирањето на кортизон за состојбата на болка во рамо.
> Извори:
> Тонино ПМ, и сор. Комплексни нарушувања на рамото: евалуација и третман. J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17: 125-136.