Терапијата со екстракорпорална шок бран, или ESWT, се појави како можна опција за третман кај пациенти со хронични проблеми со тетива. ESWT обезбедува фокусирани шок бранови на телото и се користи за третман на различни услови, вклучувајќи:
Постои и висока енергетска и ниско-енергетска форма на третман со ударниот бран, и двете форми на терапија може да се користат во третманот на овие состојби.
Ниско-енергетски шок бран третмани се дадени како серија од три или повеќе третмани. На ниско-енергетски шок бранови не се болни, или благо болно. Од друга страна, третманите со висок енергетски удар бран се даваат на една сесија. Високо-енергетските удари бран третмани се доста болни, и често некои вид на анестезија е потребно. Или регионален блок или општа анестезија може да се администрира за високо-енергетски третмани.
Се смета дека терапијата со шок бран работи со поттикнување на микротраума во ткивото кое е под влијание на овие проблеми. Оваа микротраума иницира одговор за лекување од страна на телото. Одговорот за лекување предизвикува формирање на крвните садови и зголемена испорака на хранливи материи во погодената област. Се смета дека микротраумата го стимулира процесот на поправка и ги ублажува симптомите на болка.
Позадина
Прво пријавени во 1996 година, неколку истражувачи објавија успешни резултати при користење на ударни бранови за лекување на овие состојби.
FDA последователно ја одобри употребата на ударни бранови за третман на плантарен фасцитис во 2000 година. Од тоа време, бројни студии ја испитуваа употребата на третмани за ударен бран за овие проблеми.
Постојат многу извештаи за ефективноста на третманот на овие различни услови. Некои студии покажуваат добри резултати за третманот, особено со калцифициран тендинитис и плантарен фасцитис.
Сепак, постојат и бројни извештаи кои не биле толку успешни и не покажуваат значителни разлики кога третманот со ударниот бран се споредува со повеќе стандардни третмани на овие проблеми.
Добрите
Најатрактивниот аспект на третманот со ударниот бран е тоа што е неинвазивна опција за проблеми кои понекогаш се предизвик за лекување. Поради овие предизвици, лекарите секогаш бараат поефективен третман за пациентите кои не се подобруваат со поедноставни третмани.
Понатаму, еден од најзагрижувачките аспекти на хируршки третман на состојби како што е плантарен фасциит е дека постојат потенцијално сериозни компликации. Неколку компликации се пријавени со употреба на ударна терапија. Пациентите кои имаат операција се изложени на ризик за продолжена болка, проблеми со раните и инфекции. Примарниот проблем со ESWT е дека не сите пациенти се излечени од нивните симптоми.
Конс
Шок бран терапија е прилично скапи, и дали или не е ефективен третман е контроверзна. Секој индивидуален третман може да чини многу пари, а друштвата за осигурување не мора да го покријат трошокот. Затоа, пациентите кои сакаат да ги имаат овие третмани може да завршат со плаќање за нив од џеб.
Конечно, ефективноста на третманите е доведена во прашање. Ако третманите со ударен бран се корисни, разликата е мала. Извештаите во литературата се прилично варијабилни, но дури и во студии кои покажуваат добар ефект на ESWT, веројатно им помага само на мал дел од пациентите. Затоа, значителен број на пациенти и понатаму ќе имаат болка по третманот со ударниот бран.
Каде што стои
Жири се уште е надвор дали терапијата со ударни бранови е ефективен третман за овие ортопедски услови. Тековните препораки за овој третман се дека е безбеден третман за пациентите кои не успеале да ги конзервативни мерки и може да бараат поа инвазивен третман.
Важно е пациентите да пробаат повеќе традиционални третмани за период од најмалку 6 месеци до една година, пред да ја разгледаат терапијата со ударниот бран. За пациенти со пладарски фасцитис, мерките за конзервативно лекување кои се состојат од лекови, примена на мраз , вежби и делови и влошки за чевли често се ефективни третмани. Понатаму, исто така е познато дека е потребен временски период од 6 месеци до една година за ефикасно лекување на овие проблеми.
Пациентите кои немаат успех со овие традиционални третмани може да имаат корист од терапијата со ударниот бран. Тоа е разумна можност да се разгледа ESWT пред хируршка интервенција. Потенцијалните несакани ефекти на ESWT се минимални. Затоа, кај пациенти кои имаат хроничен фасцијатис и кои пропаднале со минимум шест месечно испитување на стандардни третмани, терапијата со шок бран е безбеден третман алтернативен за хируршка интервенција.
Извори:
Rompe, JD, et al. "Евалуација на апликација за екстракорпорална шок-бран со ниска енергија за третман на хроничен фасцијатис". Движење на коскената срцевина. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Екстракорпорална ударна терапија во третман на хронични тендинопатии" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.