Кога е неопходна хирургија за болка во петицата?
Хирургија ретко е потребна во третманот на фасцијатис на плантарот . Огромното мнозинство на пациенти дијагностицирани со плантарни фасциити ќе се опорави со оглед на доволно време. Со некои основни чекори на лекување , и над 90% од пациентите ќе постигнат целосно опоравување од симптомите на плантарен фасциит во рок од една година од почетокот на третманот.
Едноставни третмани вклучуваат антиинфламаторни лекови, инсерти за чевли и вежби за истегнување.
Кај пациенти кај кои добар напор со овие третмани не успева да обезбеди соодветно олеснување, може да се обидат некои поагресивни третмани. Тие вклучуваат инјекции на кортизон или третмани со екстракорпорален шок бран .
Хирургија како опција
Хирургијата треба да биде резервирана за пациенти кои направиле максимални напори за целосно учество во конзервативни третмани, но продолжуваат да имаат болка од фасцијатис на плантарот. Пациентите треба да ги исполнуваат следниве критериуми:
- Симптоми за најмалку 9 месеци третман
- Учество во дневни третмани (вежби, се протега, итн)
- Разбирање на потенцијалните ризици и придобивки од операцијата
Ако ги исполнувате овие критериуми, тогаш операцијата може да биде опција во третманот на вашиот плакарен фасцитис.
За жал, операцијата за третман на плантарен фасциит не е толку предвидлива како хирург би можел да се допадне. На пример, хирурзите сигурно може да предвидат дека пациентите со тежок артритис на коленото ќе прават добро по операцијата за замена на коленото околу 95% од времето.
Тоа се многу добри резултати. За жал, истото не важи и за пациенти со фасцијатис на плантарот.
Некои од компликациите на хируршкиот зафатен фасциит вклучуваат:
- Во текот на ослободувањето на плочата табла
Кога вашиот хирург ќе ја ослободи плочата, важно е да се ослободат само околу 30-50% од таблата. Ослободувањето на повеќе од плантарот во текот на операцијата може да предизвика рамен деформитет на нозете поради губење на лакот на ногата. Растопадна нога после операција може да доведе до хронични проблеми кои можат да бидат толку лоши како и фабрикалниот фасциит.
- Нервна повреда на ногата
Постојат мали нерви кои патуваат само во непосредна близина на плочата табла. Овие нерви, дури и со заштита, може да бидат оштетени за време на операцијата за ослободување на тастатурата. Поради ова, мал процент од пациентите може да имаат болка или вкочанетост во подножјата по операцијата на плантажни фасциити. - Перзистенција на симптоми
Како што е наведено претходно во овој член, болка околу петицата на стапалото не секогаш може да се должи на плантарен фасцитис. Симптомите на пладарски фасциити може многу да личат на симптоми на други проблеми со нозете . Затоа, некои пациенти не можат да најдат олеснување на нивните симптоми дури и по операцијата. - Инфекција
За жал, инфекцијата е можна компликација по која било операција. Ако пациентот одржува инфекција по операцијата, тие ќе бараат антибиотици и може да бараат понатамошна операција за отстранување на инфекции.
Операцијата за плантарен фасцитис може да биде многу успешна кај вистинските пациенти. Додека постојат потенцијални компликации, околу 70-80% од пациентите ќе најдат олеснување по хирургијата на зафатената фасција. Ова можеби не е совршено, но ако фабрикалниот фасциит ве забавува за една година или повеќе, може да биде вредно за овие потенцијални ризици од хируршка интервенција.
Новите хируршки техники овозможуваат хирургија да се ослободи тастатурата на фабриката за да се изврши преку мали засеци користејќи мала камера за лоцирање и намалување на плочата табла.
Оваа постапка се нарекува ендоскопска пубертетска фасција порака. Некои хирурзи се загрижени дека процедурата за ослободување на ендоскопската плантарна фасција го зголемува ризикот од оштетување на малите нерви на ногата. Иако не постои дефинитивен одговор дека ова ендоскопско ослободување на плодната фасција е подобро или полошо отколку традиционалното пуштање во фабрика, повеќето хирурзи сè уште го преферираат традиционалниот пристап.
> Извори:
> Нојфелд С.К. и Серрато Р. "Плантарски фасциитис: евалуација и третман" Џ. Ам Акад Ортоп хиргинг јуни 2008; 16: 338-346.