Каков вид на езофагитис имам?

by Кристин Хејс, РН; Ревидирани од одборот-уверение лекар

7 Главни типови на езофагитис

Езофагитис е воспаление на вашиот хранопровод, кој може да биде предизвикан од инфективни или неинфективни причини. Вашиот хранопровод е мускулна цевка одговорна за пренесување на храна од грлото до стомакот. Бидејќи се наоѓа во горниот дел од градниот кош, езофагитисот најчесто се чувствува како горушица и често се поврзува со болка при голтање. Ерозивен езофагитис се јавува кога вашиот хранопровод почна да излачува или еродира.

Седумте главни типови на езофагитис вклучуваат:

киселински рефлукс
инфекција
каустично голтање
индуцирана од лекови
еозинофилен
хемотерапија и радиотерапија
системски болести

Додека овие седум видови на езофагитис ги содржат главните причини за езофагитис, постојат многу други поретки причини за езофагитис.

Симптоми на езофагитис

Многу од симптомите поврзани со езофагитис, исто така, можат да се најдат кај други нарушувања и вклучуваат:

металоиди - може да биде слична на болката во градите кај коронарна артериска болест
болка со голтање (одинофагија)
потешкотии со голтање (дисфагија)
гадење и / или повраќање
стомачна болка
кашлица
анорексија и губење на тежината

Врз основа на вашите симптоми и медицинска историја, најверојатно ќе ви требаат една или две различни процедури, бидејќи привлечените крв нема да помогнат да се разликува што предизвикува симптомите. Во зависност од вашиот испит, вашиот лекар може да започне со бариум проголта студија , која е исто така позната како езофагографија.

За студијата за проголтување со бариум, ќе одите во радиологија, каде што клиничарот ќе зема х-зраци на хранопроводникот додека внесувате бариум со некоја храна. Бариумот го покрива вашиот езофагус, кој потоа се појавува како бел на рентген. Ова ќе ви овозможи вашиот лекар да ви открие дали имате пречки или стеснувања во вашиот хранопровод.

Студијата за проголтување со бариум е корисна за да се утврди дали вашиот лекар треба да го земе предвид ракот како можна причина за симптомите. Ако се разгледува ракот, КТ скен може да се нарача како дополнителна работа.

Другиот метод, кој понекогаш ќе дојде по бариум проголта студија, е ендоскопија , која се користи за да се визуелизира грлото со оптички опсег опсег. Ендоскопија, исто така позната како esophagogastroduodenoscopy (EGD), се изведува како амбулантна процедура, што значи дека не треба да бидете хоспитализирани преку ноќ. Меѓутоа, ќе ви биде дадена свесна седација, така што ќе треба да имате некој кој ќе ве одведе дома по постапката. За време на ендоскопијата, гастроентерологот ќе го разгледа вашиот хранопровод, стомакот и горниот дел на цревата. Тие ќе бараат знаци на воспаление или улцерација и бараат да ги идентификуваат причините за вашите симптоми. Биопсиите обично се земаат да бараат какви било инфективни причини за симптомите.

Рефлуксен езофагитис

Езофагитисот најчесто е предизвикан од гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) . Повеќето луѓе ќе доживеат рефлукс на стомачни содржини. Сепак, ќе имате зголемен ризик за развој на езофагитис ако имате честа изложеност на стомачна киселина, пепсин (ензим во стомакот) и жолчка, бидејќи тие можат да предизвикаат воспаление и улцерации во вашиот хранопровод.

Ако имате езофагитис како резултат на рефлуксна болест, треба да се лекувате со инхибитор на протонска пумпа (ППИ), како што е Прилоцец или Дексилант , за четири до осум недели. По најмалку четири недели, вашиот лекар ќе ги преиспита вашите симптоми. Ако имате рекурентни проблеми со езофагитис поврзан со ГЕРБ или имате хранопровод од Берет, најверојатно ќе ви треба тековна ППИ терапија.

Инфективен езофагитис

Езофагитис може да настане како резултат на инфекција. Ако имате ослабен имунолошки систем, ќе бидете повеќе подложни на инфекција која предизвикува езофагитис. Ова најчесто се среќава кај лица кои имаат синдром на имунодефициенција (СИДА), трансплантација на органи или кај луѓе кои имале хемотерапија за лекување на рак.

Додека сте зголемен ризик за езофагитис од заразни причини, ако имате ослабен имунолошки систем, сеуште можете да заработите инфективен езофагитис со компетентен имунолошки систем. Инфекциите што најчесто предизвикуваат езофагитис вклучуваат:

кандидијаза (квасец) најчеста причина
херпес симплекс вирус (HSV)
цитомегаловирус (ЦМВ)
apthous улцерација - исто така познат како идиопатска (непозната) улцерација

Езофагитисот од инфекција генерално не може да се разликува по пат на симптоми или со визуелизација на чиревите за време на ендоскопија. Лезиите откриени за време на ендоскопија се генерално бели до жолти во боја. Кандида често се смета дека е слична на плака, додека HSV или CMV е поверојатно да имаат чирови. Со цел правилно да се дијагностицира инфекцијата која предизвикува езофагитис, вашиот лекар ќе земе "четкици" или биопсии на вашиот хранопровод.

Ако сте дијагностицирани со инфекција со кандида, тогаш ќе ви бидат препишани анти-габични лекови за лекување на вашиот езофагитис. Ако сте дијагностицирани со вирусна инфекција, како HSV или CMV, тогаш вашиот лекар ќе ви препише антивирусна терапија. Преднизон е третман на избор ако сте дијагностицирани со афорен езофагитис. Третманот со орални лекови обично трае помеѓу 14 и 21 ден.

Каустичен езофагитис

Каустичен езофагитис се јавува кога внесувате хемикалија што го согорува вашиот хранопровод. Киселински производи кои содржат кисела или други кисели соединенија, може да предизвикаат иритација, чиреви или перфорации (дупки или солзи) од вашиот хранопровод. Кај децата ова обично е предизвикано од случајно внесување на каустика . Ако се сомневате дека вашето дете проголта хемикалија во домот, секогаш можете да ја повикате Poison Control на (800) 222-1222. Ако вашето дете има проблеми со дишењето веднаш повикајте 911.

Штетноста кон вашиот хранопровод ќе биде пропорционална со времето кога вашиот хранопровод е изложен на хемикалијата. ако се случил само мал контакт, може да имате само иритација. Понатамошната изложеност го зголемува ризикот за појава на чиреви или полошо оштетување. Општо земено, ќе треба да имате ендоскопија за да го оцените оштетувањето на езофагусот во рок од 24 часа.

Ако немате никакви негативни симптоми после внесувањето на јадрена супстанција, може да се гледате само неколку часа. Меѓутоа, ако имате симптоми на езофагијално оштетување, ќе треба да бидете примени во болница за управување.

Езофагитис предизвикан од лекови

Езофагитисот предизвикан од лекови е редок. Тоа се случува само кај околу четири од секои 100.000 луѓе. Езофагитисот предизвикан од лекови може да се појави со директен контакт, сличен на содејниот езофагит, или со влијание на заштитните бариери во стомакот и езофагеалната постава. Лековите кои имаат ниска pH вредност (кисели) и можат да предизвикаат езофагитис предизвикан од лекови, вклучуваат:

антибиотици-тетрациклин, доксициклин и клинмицин
додатоци-аскорбинска киселина (витамин Ц) и црна сулфат (железо)

Аспиринот и нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како ибупрофен, може да ја нарушат заштитната бариера на хранопроводникот и стомакот. Ова може да го зголеми ризикот за развој на езофагитис. Третманот за било кој тип на езофагитис предизвикан од лекот се состои од запирање на лекот. Ако не можете да го прекинете лекувањето, тогаш вашиот лекар ќе се обиде да нарача течна верзија на лекот.

Општо земено, езофагитисот предизвикан од лекови брзо ќе се разреши без долгорочни ефекти ако штетата е стопирана рано. Типично, ќе забележите подобрувања штом ќе поминат четири дена.

Еозинофилен езофагитис

Еозинофилниот езофагитис (EoE), е алергиски / имунолошки одговор. Типично, вашиот хранопровод нема никакви еозинофили, кои се бели крвни клетки, кои се дел од имунолошкиот систем. Ако EoE се сомнева кај вашиот лекар, ендоскопија ќе ја изврши гастроентеролог. За време на ендоскопијата, ќе се преземат биопсии за да се бараат еозинофили. Ако се најдат еозинофили, ќе бидете упатени на алергија за понатамошно тестирање на алергија. За да се решат симптомите, ќе треба да го елиминирате изложеноста на храна која предизвикува алергиски одговор во вашиот хранопровод. Ова може да се направи преку:

тесто кожата тест- метод за тестирање на различни алергени на вашата кожа
крвни тестови
тест-метод за храна, каде што храната се става во мала алуминиумска комора (финска комора) и останува во контакт 48 часа

Во некои случаи, можеби ќе можете да ја идентификувате храната за поттикнување за да се избегне тестирањето погоре. Сепак, ова можеби не секогаш ги идентификува сите храни што треба да ги избегнувате. Во овој случај, вашиот лекар може да препорача диета за исхрана на храна , со што се отстранува обичната храна од вашата исхрана. Откако ќе се решат симптомите, тогаш може да започнете систематски да ја враќате храната во вашата исхрана се додека не се влошиш; кој потоа идентификува храна што треба да ја избегнете.

Езофагитис поврзан со хемотерапија и радијациона терапија

Езофагитис може да се појави како резултат на хемотерапија или радиотерапија за лекување на рак. Може да се потребни неколку месеци за лекување, доколку има, може да се случи. Третманот на овој тип на езофагитис ќе се направи со помош на вискозен лидокаин за да се зацврсти вашиот хранопровод и сукралфат, кој е антациден за да помогне во лекувањето на чирови. Ако хемотерапијата или терапијата со зрачење предизвикуваат трајни стриктури или стеснување на вашиот хранопровод, можеби ќе треба да поминете периодични ендоскопии за да го проширите вашиот хранопровод .

Езофагитис поврзан со системска болест

Додека вашиот лекар ја оценува вашата историја за причините за вашиот езофагитис, тие ќе размислат дали имате било какви системски болести кои се склони кон развој на езофагитис. Постојат многу различни видови на болести кои можат да го зголемат ризикот од езофагитис и секој има поинаков метод за лекување. Додека кортикостероидите, како и преднизон, најчесто се користат за лекување, секогаш треба да разговарате за најдобриот третман со вашиот лекар. Различни болести кои можат да предизвикаат езофагитис вклучуваат:

> Извори:

> Пристап кон евалуацијата на дисфагија кај возрасни. UpToDate веб-страница. http://www.uptodate.com. Ажурирано 26 октомври 2017 година.

> Каустична повреда на езофагија кај деца. UpToDate веб-страница. http://www.uptodate.com. Ажурирано 1 март 2017 година.

> Еозинофилен езофагитис (EoE). Американската веб-страница на Академијата за алергија, астма и имунологија. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic- esophagitis.

> Езофагитис. Веб-страница на Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Ажурирано 27 април 2017 година.

> Граман, ПС. (2015). Мандел, Даглас и Принципите и практиката на Бенет за инфективни болести, ажурирано издание, 99, 1248-1252.e2

> Езофагитис предизвикан од лекови. UpToDate веб-страница. http://www.uptodate.com. Ажурирано 8 ноември 2016 година.