Истегнување на езофагусот за спречување на тешкотии голтање
Дилатација на езофагија е третман кој помага да се истегне, или да се прошират, абнормални стеснувања пронајдени во хранопроводникот. Овие стеснувања се нарекуваат стриктури и може да се појават од различни здравствени проблеми. Вашиот лекар, најверојатно, ќе ве испрати или на отоларинголог (доктор за уво, нос и грло) или гастроентеролог (доктор за растројство на стомакот и дебелото црево) со цел да се изврши оваа постапка.
Тие воопшто ќе користат 3 различни методи за вршење на езофагеална дилатација:
- Пондериран буги - пулвесен дилататор кој е исполнет со жива (Малони) или полнење со волфрам (Hurst)
- Водечки дилататор - прво се вметнува жица за водич, а потоа се вметнува поливинилен дилататор (Savary-Gilliard или American) преку жицата за водење
- Балонски дилататор - вметнат до точка на стриктура, под ендоскопија (користејќи видео ендоскоп) или флуороскопија (со користење на рентген), а потоа се надувува балон
Зошто се изведува езофагеалната дилатација?
Со текот на времето, различни здравствени проблеми може да предизвикаат формирање на стриктури во хранопроводникот, предизвикувајќи стеснување на хранопроводот. Овие стриктури можат да го отежнат проголтувањето и може да имате чувство дека храната е заглавена во градите. Ова чувство е затоа што храната има тешко време да се движи минатото на стриктурата. Во повеќето случаи, овие стриктури се резултат на акумулација на влакнести или колагенски акумулации.
Еве листа на нарушувања кои можат да имаат корист од користење на езофагеална дилатација:
- Ахалазија
- Каустична (хемиска) повреда
- Еозинофилен езофагитис
- Рак на езофагусот
- ГЕРБ - најчеста
- Jackhammer езофагус
- Пред езофагеална хирургија
- Радиотерапија
- Прстен на Шацки
- Склеротерапија за езофагеални варикси
Дилатацијата на езофагеата не е лек за било кое од гореспоменатите нарушувања и симптомите најверојатно ќе се повторат.
Сепак езофагеалната дилатација може да биде корисен метод за ублажување на симптомите поврзани со тешкотии при голтање.
Ризици поврзани со езофагеална дилатација
Треба да имате само езофагеална дилатација која ја извршува обучен давател на здравствена заштита. Додека езофагеалната дилатација е генерално безбедна процедура, постојат некои ризици за кои треба да бидете свесни. Иако ризиците звучат страшно, езофагеалната дилатација воопшто е безбедно да се изврши во амбулантско опкружување и не треба да се изведува во болница.
Крварењето и аспирацијата може да се појават со речиси секоја процедура која вклучува дишни патишта или хранопровод. Вашиот лекар ќе ги набљудува овие компликации во текот на постапката. Треба да побарате медицинска помош ако забележите некое од следниве работи по дилатација на езофагеа:
- потешкотии со дишењето
- треска
- болка во градите
- крвави или црни движења на дебелото црево
Најопасната компликација е ризикот за перфорација или дупка во хранопроводот. Ова може да се случи приближно на 1-4 пати од 1.000 дилатации. Ако се случи перфорација, веднаш може да се побара хируршка интервенција. Вашиот ризик е поголем за оваа компликација, ако вашата стриктура е поврзана со терапија со зрачење. Вашиот ризик е исто така поголем ако имате лекар кој не ја извршил операцијата често, па затоа се препорачува да ја имате дисоцијалната езофагија која ја вршат отоларинголог или гастроентеролог.
Што да очекуваме со езофагеална дилатација
Пред езофагеалната дилатација ќе треба да постирате (да немате храна или вода) најмалку 6 часа. Треба да ги следите инструкциите на вашиот доктор во врска со нивното посакуваното време за постење. Често пати ова ќе биде брзо да започне на полноќ пред постапката.
Ако сте на било какви лекови кои ја намалуваат крвта (аспирин, варфарин, итн.), Треба да го известите вашиот лекар. Можеби нема потреба да се симнувате лековите, меѓутоа вашиот лекар може да ја прилагоди вашата доза или да преземе дополнителни мерки на претпазливост. Не го кажувате вашиот лекар за овие лекови може да го зголемат ризикот од компликација во крварењето.
Исто така може да бидете пропишани антибиотици пред постапката ако имате историја на одредени срцеви заболувања. Ако земате антибиотици со стоматолошка работа, треба да бидете сигурни дека ќе разговарате за антибиотици со вашиот лекар.
Во текот на постапката, вашиот лекар може да користи седација за да ви помогне да се релаксирате и да не се сеќавате на постапката. Ако се користи овој метод, ќе треба некој да ве вози дома, бидејќи вообичаените лекови што се користат во оваа постапка вклучуваат: фентанил, обучен или пропофол. Сите овие лекови бараат да не возите 24 часа. Алтернативно, вашиот лекар може да користи анестетик за прскање за да го заобиколи грлото за да ја изврши својата постапка. Ако се користи овој метод, ќе бидете целосно будни за постапката и ќе можете да возите. Многу луѓе, сепак, претпочитаат да користат седација, бидејќи мислата за долга цевка која се вметнува во грлото до вашиот стомак може да биде страшна, особено ако сте склони кон клаустрофобија.
По постапката, ќе ви бидат дадени инструкции кога ќе можете да јадете и да пиете. Пиењето ќе се чува додека не се истрошат анестетичките ефекти. Ова е така што немате течност да одите во вашите бели дробови наместо вашиот стомак, бидејќи анестезијата ги инхибира нормалните функции за голтање. Веројатно ќе имате и блага болка во грбот неколку дена по процедурата.
Ќе ми биде потребно повеќе од една езофагеална дилатација?
Вообичаено е симптомите да се вратат по езофагеална дилатација. Колку време е потребно за повторување на симптомите е променлива и зависи од многу фактори, вклучувајќи ја и сериозноста и причината за стриктурата. Во многу случаи, управувањето со исхраната , употребата на инхибитори на протонска пумпа (PPIs) и други медицински терапии може да помогне да се одложи ако не се спречи потребата од идните езофагеални дилатации. Тесното работење и следењето на индивидуалниот план за лекување може да помогне да ги контролирате симптомите под подолг временски период. Дилатацијата на езофагеата е третман, а не лек, но олеснувањето на симптомите ќе ја направи оваа постапка многу корисна за подобрување на вашиот квалитет на живот.
Извори:
Американското друштво за гастроинтестинална ендоскопија. (ннд). Разбирање на езофагеалната дилатација. Пристапено на 31 јануари 2016 година од http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT и Shaheen, NJ (2010). Дилатација на езофагија кај еозинофилен езофагитис: безбедност и предиктори на клиничкиот одговор и компликации. Гастроинтест Ендоск. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Кочман, М.Л. (2007). Минимизирање на ризиците од дилатација на езофагија. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Комитет за стандарди за пракса, Еган ЈВ, Барон Т.Х., Адлер Д.Д., Давила Р., Фајгел Д., ... Фанели Р.Д. (2006). Упатство: Дилатација на езофагеа. Гастроинтест Ендоск. 63 (6): 755-60.