Хиперконтрактилна перисталтика
Jackhammer езофагусот, или хиперконтрактилна перисталтика, е нарушување на езофагеалниот мотилитет, кое се карактеризира со езофагеални спазми кои ги вклучуваат сите или повеќето мускули на хранопроводникот. Грчевите се толку интензивни и имаат тенденција да траат подолго време, со што името на нарушувањето, джокермер езофагус, е соодветен опис на тоа како може да се почувствува лице со нарушување.
Причини
Основните причини за ексфагусот на вакуммер не се добро разбрани, но состојбата може да биде предизвикана од абнормалности во нервните патишта кои го контролираат езофагусот или зголемување на количината на ацетилхолин. Некои здравствени работници сметаат дека херкумовиот хранопровод е предизвикан од ГЕРД .
Се чини дека состојбата е почеста кај лицата кои исто така имаат психијатриски заболувања и состојбата понекогаш е успешно третирана со трициклични антидепресиви. Ова не значи дека психијатриската болест предизвикува херкумозен езофагус или дека лицето со пиперка е исто така, има психијатриска болест, само што се чини дека постои некоја поврзаност помеѓу двата услови. Jackhammer езофагусот е исто така почест кај:
- Кавказци од оние од други етнички заедници
- поголема веројатност да влијаат врз жените отколку мажите
- со поголема веројатност да влијаат врз возрасните од децата.
Актуелната инциденца на ексфагусот на вакуммер е непозната, многу случаи веројатно одат недијагностицирани бидејќи симптомите се благи и состојбата често се погрешно дијагностицирани како рефлукс на киселина или друга состојба која предизвикува слични симптоми.
Симптоми
Симптомите на ексфагусот на вакуммер се движат во сериозност и се преклопуваат со многу други нарушувања на хранопроводникот, вклучувајќи ГЕРД, еозинофилен езофагитис и ахалазија . Настрана од езофагеални грчеви, други симптоми може да вклучуваат:
- болка во градите
- чувство дека има грч во грлото
- потешкотии со голтање
- регургитација
- металоиди
Болката во градите, која обично се поврзува со хекмамерни езофагури, може да биде тешка и да предизвика да се чувствувате како да имате срцев удар. Може да зрачи на грб. Може да забележите дека симптомите се влошуваат кога јадете или сте потешки после јадење одредена храна.
Дијагноза
Дијагностицирањето на ексфагусот на камшик може да биде тешко и како што претходно беше споменато, состојбата е често погрешно дијагностицирана како друга болест која предизвикува слични симптоми. Вашиот лекар ќе ја разгледа вашата здравствена историја, пријавени симптоми и веројатно ќе спроведе физички преглед. Меѓутоа, обично се потребни два теста за дијагностицирање на ексфагус на диктатор, бариумски ластовички или езофагелна манометрија . Езофагеалната манометрија, тест кој ги мери езофагеалните контракции, се смета за најдобар тест за дијагностицирање на ексфагус. Другите тестови може да се искористат за да се исклучат условите на преклопување, но резултатите од тие тестови во крајна линија не ќе укажат на херкумозен езофагус.
Третмани
Управување со исхраната
Контролирањето на рефлуксот на киселина може да биде корисно во намалувањето на болката поврзана со хекмамерни езофагус. Додека во моментов не се препорачува специфична исхрана, може да биде корисно:
- Избегнувајте јадење доцна во ноќта
- Останете подалеку од храна која најчесто предизвикува металоиди, (како газирани пијалоци)
- Чувајте дневник за храна за да ги идентификувате храните што можат да ги влошат симптомите
Лекови
Симптомите на ексфагус на ексфагус понекогаш може да се управуваат со употреба на лекови. Лекови кои можат да бидат корисни вклучуваат:
- Трицикличните антидепресиви (како што е имипрамин) се еден од најуспешните лекови што се користат.
- Инхибитори на протонската пумпа (како дексилант или нексиум ) кои го намалуваат количеството на киселина во стомакот и хранопроводникот
- Блокатори на калциумовите канали (како што е Верапамил)
- Релатерите на мазни мускули (како Виагра)
- Нитрати (како нитроглицерин или изосорбид мононитрат) понекогаш се корисни во намалувањето на болката во градите
- Ботулински токсин инјектиран со ендоскопија во долниот езофагеален сфинктер е успешен при привремено намалување на симптомите
Други процедури
Езофагеалната дилатација понекогаш е корисна ако тешко може да се глота или постојано чувство дека има нешто заглавено во грлото е проблем. Ова се прави со ендоскоп под седација, обично како ист ден процедура.
За оние случаи каде што другите третмани биле неуспешни во контролирањето на симптомите, може да се користи хируршка процедура која може да се користи со помалку инвазивна хируршка техника наречена Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), во спротивно може да се користи стандардна миотомија (хируршка процедура за намалување на езофагеалниот мускул). Како последно средство може да се спроведе езофагектомија, но е резервирана за оние со тешки симптоми кои ги исцрпија другите можни третмани.
Извори:
Medscape. Езофагеален спазам. Пристапено на: 24 март 2014 од http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Вести Медицина. Нова минимално-инвазивна процедура за лекување на хемамерен хранопроводник. Пристапено на: 24 март 2014 од http://www.news-medical.net/news/20140304/Неубиствено-инвазивни-процедура-до-заклетва-Џекхаммер-езофагус.aspx