Хепатитис

Преглед на хепатитис

Хепатитис е болест која се карактеризира со воспаление на црниот дроб. Додека ние се стремиме да го поврземе со вирусни инфекции, како хепатит Б или Ц, постојат и не-вирусни форми на болеста, вклучувајќи и автоимун хепатитис и алкохолен хепатитис.

Хепатитисот може да се појави со или без симптоми и често може да се решат самостојно, без каква било медицинска интервенција. Кога ќе се појават симптоми, може да има знаци како што се пожолтување на кожата и очите ( жолтица ), губење на апетитот и чувство на екстремна исцрпеност, што може да трае со недели поединечно.

Акутен и хроничен хепатитис

Во зависност од причината, хепатитот може да се претстави како акутна или хронична состојба.

Акутен хепатитис има тенденција да биде вирален по природа и често е само-ограничувачки, првично презентирајќи ги симптомите слични на грип (треска, главоболка, болки во зглобовите, гадење) пред манифестирање со жолтица, затемнета урина (холурија) и столици од глина . Зголемен црн дроб и абдоминална болка или непријатност (обично во горниот десен квадрант под ребрата) исто така се чести.

• Хепатолог или гастроентеролог? Избор на специјалист за црниот дроб

• Што е HBeAg или е-антиген на хепатитис Б?

Опоравувањето има тенденција да трае околу еден месец или така, иако во некои случаи, особено со хепатитис Б, може да потрае и до четири месеци за симптоми за целосно решавање.

Спротивно на тоа, хроничниот хепатитис е прогресивна болест. Тоа може да биде без симптоми во раните фази и да се детектира само со лабораториски тестови. Сепак, со оглед на тоа што воспалението постепено напредува, може да предизвика зголемување на ткиво на лузни (наречено фиброза ), кое може да го попречи протокот на крв во и надвор од црниот дроб. Ако лузни продолжат да се монтираат, способноста на црниот дроб да функционира може да стане сериозно попречена, што резултира со состојба наречена цироза на црниот дроб . Во ова време може да се појават жолтица и други клинички симптоми, обично како знаци на напредно заболување на црниот дроб.

Причините за хепатитис се различни, почнувајќи од вирусни инфекции до генетски нарушувања и прекумерно користење на алкохол. Трите најчести причини можат да бидат категоризирани како инфективни, метаболни и автоимуни.

Инфективни причини за хепатитис

Додека вирусен хепатитис е најчеста форма на хепатитис во светот, постојат и бактериски и паразитски причини за болеста. Тие вклучуваат инфекции на црниот дроб предизвикани од сè, од бактериите на Salmonella и E. coli до протозои организми кои директно го напаѓаат црниот дроб.

Во однос на преваленцата на болести, ние се стремиме да се фокусираме на вирусни форми на хепатитис, со оглед на тоа што повеќе од 1,5 милиони луѓе умираат од оваа болест секоја година. Петте најчести форми се само маргинално поврзани и може да варираат со начини на пренесување, прогресија на болеста и методи на превенција.

• Хепатитисот А е предизвикан од вирусот на хепатитис А (HAV) и најчесто се пренесува преку храна или вода која е контаминирана со ХЕВ-инфицирани измет. Таа претставува акутно без прогресија во хронична фаза. Просечниот период на инкубација е помеѓу 14 и 48 дена, со целосно опоравување од акутните симптоми кои траат околу два месеци. Достапна е вакцина која може да ја спречи HAV инфекцијата до 10 години.

• Хепатитис Б е предизвикан од вирусот на хепатитис Б (ХБВ) . Се шири преку контакт со ХБВ-заразена крв, сперма или плунка, или за време на сексот или како резултат на употребата на дрога со инјектирање. Споделувањето на жилети, нехигиенско тетовирање или доење исто така може да го пренесе вирусот. Хепатитисот Б може да се претстави и акутно и хронично, со просечен период на инкубација од 45 до 160 дена. Во прилог на две HBV вакцини , постојат седум лекови одобрени од FDA, кои се користат во третманот на HBV инфекција. Иако ниту еден од лековите не може да го расчисти вирусот, тие можат ефикасно да спречат репликација на вирусот и оштетување на црниот дроб.
• Хепатитисот Ц е предизвикан од вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ) . Хепатитисот Ц се шири претежно преку употреба на инјектирање дрога, но исто така може да се пренесе преку сексуален контакт и од мајка на дете во текот на бременоста. Времето на инкубација може да варира од 14 до 150 дена. Додека насекаде од 20 до 40 проценти од ХБВ-инфицираните лица ќе спонтано го исчистат вирусот без лекување или симптоми, останатите ќе напредуваат во хронична инфекција. Додека нема вакцина за спречување на ХБВ инфекција, лековите од понова генерација сега можат да влијаат на стапките на лекување до 99 проценти во некои групи.

• Хепатитисот Д е предизвикан од вирусот на хепатитис Д (HDV) и може да се случи само кога едно лице е ко-инфицирано со вирусот на хепатитис Б (ХБВ). Првенствено се шири преку интравенска употреба на дрога и има највисока стапка на смртност кај сите вирусни типови (20 проценти). Ретки во САД, хепатитот Д се гледа главно во земјите во развој, како што се оние во субсахарска Африка, Блискиот Исток и северниот дел на Јужна Америка. Додека HBV вакцината е позната за да ја спречи инфекцијата (бидејќи HDV не може да се манифестира самостојно), опциите за третман се лоши, со само 20% од оние на терапија кои можат да постигнат одржлива вирална ремисија.
• Хепатитисот Е е предизвикан од вирусот на хепатитис Е (ХЕВ) и се шири првенствено преку контаминирана вода во области со слаба санитација. Хепатитисот Е е најраспространет во Индија, Југоисточна Азија, Централна Америка и северна и централна Африка. Инкубациониот период е помеѓу 14-60 дена, а повеќето акутни инфекции се решаваат самостојно. Сепак, кај лицата со компромитиран имунолошки систем, болеста може да напредува кон хронична инфекција. Досега не е достапна вакцина за да се спречи инфекцијата со ХЕВ. Опциите за лекување се ограничени, иако има успех во постигнување на вирален клиренс со употреба на лекот рибавирин .

• Што треба да знаете за 5 вида на вирусниот хепатит

• Како се спроведува тестот за површински антитела на хепатитис Б (HBsAb)?

Метаболни причини за хепатитис

Метаболни причини за хепатитис се оние поврзани со супстанции кои ги земаме или се изложени на, или оние поврзани со дебелина, инсулинска резистенција и дијабетес. Тоа не значи да се сугерира дека едно лице "го предизвикува" нивниот хепатитис, но има променливи фактори кои го ставаат индивидуата во поголем ризик од воспаление на црниот дроб и повреда.

Метаболните причини за хепатитис може да се класифицираат како:

• Алкохолниот хепатитис , продолжување на алкохолното заболување на црниот дроб, е најголемата причина за цироза во САД. Се стреми да се развие во текот на подолг временски период и познато е дека влијае на околу 10 до 20 проценти од алкохоличарите. Ризикот од хепатитис се чини дека е директно поврзан со количината и времетраењето на злоупотребата на алкохол, со прекумерна доза дефинирана како повеќе од 80 грама алкохол дневно кај мажи и 40 грама дневно кај жени. Исто така, познато е дека прекумерното користење на алкохол ги влошува компликациите на вирусниот хепатитис , особено хепатитисот Б и В.
• Хепатитис предизвикан од лекови е оној што е предизвикан од било кој број на отрови или лекови на кои може да биде изложено лице. Тоа може да вклучи прекумерна употреба на ацетаминофен (Tylenol, paracetamol) , како и голем број на хербални и диететски додатоци достапни преку шалтер. Анти-туберкулозните лекови, анти-епилептици, лекови за ХИВ, лекови за статини, орални контрацептиви и анаболни стероиди се меѓу класите на лек за кои може да настане повреда на црниот дроб како резултат на редовна употреба.
• Не-алкохолната болест на масни заболувања на црниот дроб (NAFLD) е силно поврзана со метаболички синдром , кластер на медицински состојби кои вклучуваат абдоминална дебелина, висок крвен притисок и покачени нивоа на липиди, гликоза и холестерол. Како што напредува NAFLD, може да се развијат симптоми на хроничен хепатитис, презентирање со зголемени стапки на воспаление на црниот дроб и фиброза. NAFLD денес е трета најчеста причина за заболување на црниот дроб во САД

Автоимун хепатитис

Автоимуниот хепатитис, форма на автоимуна болест , е нарушување во кое сопствениот имунолошки систем на телото дејствува против неговите клетки на црниот дроб. Се верува дека состојбата е генетичка по природа, при што некои лица се предиспонирани за воспаление на црниот дроб без инфективни или метаболички причини. Автоимуниот хепатитис најчесто се среќава кај жени, генерално на возраст помеѓу 15 и 40 години.

Симптомите може да се движат од благи до тешки, при што некои лица се презентираат со акутен хепатитис (жолтица, болки во горниот десен агол), додека други покажуваат хронични симптоми (како што се замор, болки, абнормални тестови на функцијата на црниот дроб).

За дефинитивна дијагноза на автоимун хепатитис потребна е биопсија на црниот дроб . Опциите за лекување вклучуваат употреба на кортикостероидни лекови, преднизон или будесонид , кои можат да постигнат стапка на ремисија помеѓу 60 и 80 проценти.

> Извори:

> Басра Г, Басра С и Парудупи С. Знаци и симптоми на акутен алкохолен хепатит. " Светски весник за хепатологија. 2011; 35 (5): 118-120.

> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Вирусен хепатитис. Атланта, Џорџија.

> Капловиц Н. Дрога-индуцирана повреда на црниот дроб. Клинички инфективни болести. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Националниот институт за дијабетес и заболувања на дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK). Автоимун хепатитис. Бетесда, Мериленд.

> Rinella M. Безалкохолни масни заболувања на црниот дроб: систематски преглед. Весник на Американското медицинско здружение. 2015; 313 (22): 2263-2273.