Ракот на дојката се шири до црниот дроб

by Лин Елдриџ, д-р; Ревидирани од Дору Пол, MD

Симптоми и третман на метастази на црниот дроб од рак на дојка

Ако сте биле дијагностицирани со метастази на црниот дроб од рак на дојка , веројатно се прашувате што следува потоа. Или, наместо тоа, можеби сте имале рак на дојка во минатото и се прашувате дали симптомите што ги имате може да бидат знак на метастаза. Што треба да знаете за симптомите, достапните опции за третман и прогнозата кога ракот на дојката се шири до црниот дроб?

Ракот на дојката се шири до црниот дроб - дефиниција и преглед

Метастазите на црниот дроб (ширењето на рак на црниот дроб) се јавуваат кај околу половина од луѓето кои имаат метастатски рак на дојка. Црниот дроб е втората најчеста локација на далечните метастази од рак на дојка (најчеста е коските).

Ракот на дојката кој се шири во црниот дроб е сеуште рак на дојка, и ова може да биде извор на многу конфузија. Ако треба да земете примерок од клетките на ракот во црниот дроб и да ги погледнете под микроскоп, ќе видите канцерогени клетки на дојка. Ракот на дојката метастатски на црниот дроб не се смета за рак на црниот дроб. (Ракот на црниот дроб е рак кој започнува во црниот дроб, а под микроскоп ќе ги визуелизирате канцерогените клетки на црниот дроб.) Ракот на дојката што се шири во црниот дроб се нарекува метастатски за ракот на дојката.

Терминологијата може да биде збунувачка, а рак на дојка метастатски на црниот дроб, исто така, може да се нарече рак на дојка 4 , напреден рак на дојка, или "секундарен рак на црниот дроб".

Анатомија и функции на црниот дроб

Тоа може да биде корисно во опишувањето на симптомите на метастазите на црниот дроб, за краток преглед на анатомијата и функцијата на црниот дроб.

Црниот дроб се наоѓа во горниот десен квадрант на стомакот, веднаш под дијафрагмата и е близу до многу од главните абдоминални органи (за кои може да притисне како што се зголемува од метастазите).

Тоа е вообичаено присутно само под ребрата каде што не можете да го почувствувате, но кога ќе се зголеми, може да се почувствувате масовно (често тешко) веднаш под вашето ребро кафез на десната страна. Црниот дроб е составен од лобуси спакувани со влакнести обвивки. Кога црниот дроб се зголемува, може да предизвика истегнување на ова куќиште, кое може да биде доста болно.

Црниот дроб игра неколку важни улоги во телото . Некои од нив вклучуваат:

Отстранување на токсини од телото
Складирање на шеќери и некои витамини
Производство на жолчка која се користи за разложување на мастите во масни киселини како дел од варењето
Производство на протеини кои помагаат во коагулација на крвта
Производство на протеини потребни за раст на клетките и поправка, како и неколку метаболички функции во телото

Симптоми и знаци на метастази на црниот дроб од рак на дојка

Можеби или не може да има симптоми поврзани со метастази на црниот дроб, и тие може да варираат во зависност од бројот на метастази, нивната големина и каде се наоѓаат. Некои можни симптоми вклучуваат:

Абдоминална болка: Болката често се чувствува под ребрата во горната десна страна на абдоменот.
Болка во рамо: Компресија на нерви кои патуваат во близина на дијафрагмата преку метастази на црниот дроб може да предизвикаат да чувствувате болка во вашето десно рамо.
Гадење: Може да се појави гадење поради присуството на зголемен црн дроб притискање на други абдоминални структури и од создавањето на токсини во крвта кога црниот дроб не функционира нормално.

Губење на апетит
Икочи: Кога црниот дроб е зголемен и турка против дијафрагмата, може да предизвика икање.
Чешање (пруритус): Чешањето кое оди заедно со метастази на црниот дроб може да биде сериозно. Причината за чешање е жолчните киселини кои може да се изградат во вашата кожа. Некои луѓе со рак на дојка сметаат дека ова е еден од досадни симптоми (и ако вашата сакана се бори со ова, таа (или тој) може да побара повторени гребнатинки).
Асцит : Течното создавање на абдоменот поради неправилно функционирање на црниот дроб се нарекува асцит.
Жолтица: жолтеникава промена на бојата на кожата и на белките од очите, жолтица , може да се појави секундарно со зголемување на жолчните киселини во кожата. Обично се случува ако има голема инволвираност на црниот дроб или блокада на жолчниот канал од туморот.

Проширувањето на црниот дроб понекогаш може да се појави како маса во вашиот стомак.
Крварење: Недостаток на фактори на коагулација поради дефект на црниот дроб може да резултира со крварење. Крварењето, пак, може да доведе до анемија.
Ноќно потење
Збунетост и летаргија

Црниот дроб често може да биде заменет со тумор пред да се појават значителни симптоми (во зависност од локацијата на метастазите). Црниот дроб е способен за извонредна регенерација по третманот на метастазите на црниот дроб (за разлика од некои региони како што е мозокот).

Дијагностицирање на метастази во црниот дроб

Метастазите на црниот дроб може да се дијагностицираат на различни начини. Метастазите понекогаш може да се најдат пред да се појават симптоми кога се прават скенови за стоп. Тие, исто така, можат да бидат осомничени ако крвната работа открива абнормални тестови на функции на црниот дроб .

Ако се присутни симптоми постојат голем број на начини на кои тие можат да се детектираат, вклучувајќи ги абдоминалните КТ, МРИ, ултразвук или ПЕТ скенирање. Понекогаш горниот дел од црниот дроб може да се најде дека има метастази на градниот кош КТ.

Како ракот на дојката се шири во црниот дроб?

Начинот на кој ракот на дојката се шири на црниот дроб не е разбран како и на метастазите на коските и белите дробови, но истражувањето е во тек. Се надеваме дека подобро разбирање на механизмите зад метастазите на црниот дроб ќе им помогне на истражувачите да дизајнираат подобри третмани и, можеби, начини да се спречат метастазите на црниот дроб. Она што го учиме е дека " микросредината " на црниот дроб игра важна улога за тоа дали се случуваат метастази на црниот дроб.

Третман на метастази на црниот дроб

Третманот на метастазите на црниот дроб вклучува комбинација на пристапи. Ракот на дојката кој се шири на црниот дроб не може да се излечи, па целта на терапијата е да го продолжи животот и да ги намали симптомите. Третманите може да вклучуваат:

Терапија за да им помогне на луѓето да се справат со симптомите на метастазите на црниот дроб, како што се асцит, болка и чешање.
Општи третмани кои се користат за напаѓање на клетки на рак на дојка насекаде во телото (системски третмани). Статусот на рецепторите треба да се преиспита, бидејќи естрогенскиот рецептор, рецепторот на прогестерон и статусот на HER2 / neu можат да се променат (со други зборови, дури и ако туморот првично е позитивен на естроген рецептор, сега може да биде негативен на естроген рецептор).
Метастази специфични третмани, кои се однесуваат на областите на рак во црниот дроб посебно. Овие може да се користат за намалување на обемот на метастази за да се намалат симптомите, или понекогаш, кога се присутни само една или неколку лезии на црниот дроб, третманот може да се обиде да ги искорени метастазите на црниот дроб заедно.

Ајде да погледнеме на секој од овие типови на третмани.

Третман на симптоми поради метастази на црниот дроб

Во прилог на третмани дизајнирани да се справат со ракот, третманот за контрола на симптомите е многу важен. Ова може да вклучува третмани за чешање . третмани (како што се абдоминална парацентеза , со користење на игла за да се повлече течноста) за да се намали непријатноста поради асцитес и контрола на болката и гадењето. Исто така е важно да се биде свесен за супстанции (како што се лекови), што може да ја влоши функцијата на црниот дроб кога се присутни метастази, и тие се дискутирани подолу.

Општи третмани за метастатски рак

Важен прв чекор за луѓето со метастази, без разлика дали на црниот дроб сам или на друго место, е повторно да го провери статусот на рецепторот. Многу луѓе се изненадени кога дознале дека статусот на рецептор на рак на дојка кој се повторува на далечна локација може да има различни карактеристики од оригиналниот рак на дојка во дојката. На пример, туморот кој првично е позитивен на естроген рецептор сега може да биде негативен на естрогенскиот рецептор, а туморот кој првично е HER2 / neu позитивен сега може да биде HER2 / neu негативен и обратно.

Почетните општи третмани дизајнирани за метастатски рак на дојка зависат од овие карактеристики на туморот и може да вклучуваат хемотерапија , ендокрини терапии, целни терапии за HER2 / neu позитивен карцином на дојка и други третмани.

За разлика од раната фаза на рак на дојка, во која целта е често агресивен третман за да се спречи повторното појавување, целта со метастатски рак на дојка обично е да се искористи што е можно помал третман за контрола на болеста. (Може да има исклучоци за оние кои имаат само осамени или неколку метастази во еден регион.)

Третмани специфични за метастази на црниот дроб

Во прилог на третмани дизајнирани за метастатски рак воопшто, постојат неколку опции за лекување на црниот дроб метастази конкретно. Употребата на овие терапии варира во зависност од многу фактори, вклучувајќи го типот на рак, присуството на други места на метастази, бројот и големината на метастазите и локацијата на овие лезии. Овие третмани може да се користат или на палијативен начин (особено затоа што хемотерапијата не е ужасно ефикасна против црниот дроб метастази) или во обид да се постигне долгорочно преживување.

Општ третман: Радијационата терапија на црниот дроб се користи најчесто како палијативна терапија, бидејќи често може значително да ја намали големината на метастазите на црниот дроб и, следствено, симптомите.

Третман на олигометастази во црниот дроб: Кога црниот дроб е единствената локација на метастатско заболување со рак на дојка, и постои само една (или само неколку) метастази, може да се проба аблативен третман со надеж за долгорочен преживување. Терминот "олигометастази" се користи за да се опише ова сценарио со зборот "олиго", што значи малку. Ова може да се нарече и терминот "локарегијална терапија". Специфичниот третман зависи од големината, обликот и локацијата на метастазите Овие третмани најдобро функционираат за тумори со големина помала од пет сантиметри (околу 2 Ѕ инчи) и ако се случи повторување во црниот дроб најмалку една година или две по третманот со оригиналниот карцином на дојка Опции вклучуваат:

Хирургија: Некои метастатски тумори може да се отстранат хируршки преку процедура наречена " метастакспектомија ". Овој третман резултираше со долготрајно преживување кај внимателно избрани луѓе.
Емболизација: Може да се користат терапии со трансфертерална емболизација. Тука спаѓаат трансартериска емболизација (TAE), хемоемболизација и радиоемболизација . Овие техники можат да бидат ефикасни за тумори кои не можат лесно да се постигнат со операција.
Перкутана абдукција на туморот во форма на слика (радиофреквентна аблација, микробранова енергија аблација или криоаблација (замрзнување) може да се користи во некои околности.
Стереотактичка радиотерапија на телото (SBRT): SBRT користи многу високо енергетско зрачење предадено на прецизна област на ткиво во обид целосно да се уништи мала површина на ткиво (како метастази на црниот дроб или мозокот).

Мерки на претпазливост и животни стилови кога имате метастази на црниот дроб

Мерките на претпазливост што можеби ќе треба да ги преземат ќе зависат од степенот на метастази што ги имате за вашиот црн дроб. За некои луѓе, метастазите се забележуваат при скенирање, но тестовите за функцијата на црниот дроб остануваат нормални и нема симптоми. Од друга страна, некои луѓе имаат тестови за функцијата на црниот дроб, кои се многу абнормални или значајни симптоми поврзани со големото оптоварување на туморот во црниот дроб.

Дури и ако имате само неколку метастази, сепак, земајќи предвид некои од овие мерки е важно:

Внес на алкохол: Луѓето со значајни метастази на црниот дроб често се советуваат да избегнуваат алкохол. Причината за ова е двојна. Ако вашиот црн дроб не функционира со полн гас, нема да можете да го метаболизирате алкохолот како што обично го правите. Ова може да доведе до создавање алкохол и перзистирање во вашиот систем. Од поинаква гледна точка, знаеме дека алкохолот може да биде токсичен за клетките на црниот дроб, и додавањето на ова на клетките кои веќе се компромитирани може да ја влоши секоја дисфункција на црниот дроб што ја имате.
Лекови метаболизирани од страна на црниот дроб: Повеќето лекови се метаболизираат (се распаѓаат) од страна на црниот дроб или бубрезите. Често постојат опции за лекување, вклучувајќи и лекови кои се метаболизираат преку црниот дроб и другите метаболизирани од бубрезите. Кога оваа опција е достапна, вашиот лекар, најверојатно, ќе препорача третман кој се метаболизира од бубрезите (се додека немате абнормалности во функцијата на бубрезите). Кога лекот што се метаболизира преку црниот дроб мора да се користи (како што е со многу лекови за хемотерапија), можеби ќе треба да се промени дозата врз основа на степенот на присуство на дисфункција на црниот дроб.
Преку шалтер и хербални препарати: Важно е да се забележи дека има многу вонтерен и билни препарати кои се метаболизираат и од црниот дроб. Еден пример ги вклучува и олеснувачите на болката за контра. Тиленол (ацетаминофен) се метаболизира во црниот дроб (и треба да се избегнува кај луѓе со дисфункција на црниот дроб), додека повеќето нестероидни антиинфламаторни агенси како Advil (ibuprofen) се метаболизираат преку бубрезите. Важно е да се напомене дека не само што некои препарати преку шалтер можат да бидат проблем ако имате метастази на црниот дроб поради нивниот метаболизам, но некои витамини и минерални суплементи може да се мешаат и со хемотерапијата .

Прогноза / очекувано траење на животот на ракот на дојката што се шири до црниот дроб

Метастазите во црниот дроб се многу хетерогени, а опстанокот може значително да варира помеѓу различни луѓе. Очекуваното траење на животот за рак на дојка со метастази на црниот дроб без третман е само четири до осум месеци, но повеќето луѓе бараат третман. Со третманот, петгодишната стапка на преживување кај луѓе со далечни метастази поврзани со рак на дојка е 23 проценти.

На другиот крај на спектарот, кај внимателно избрани лица со метастази на црниот дроб (олигометастатична болест) кои се лекуваат со хемотерапија плус ресекција (или аблација) на метастазите на црниот дроб, стапките на преживување од 5 години може да достигнат до 40 проценти.

Прогнозата е полоша за оние кои имаат слаб одговор на хемотерапијата и за оние со естроген рецептор-негативна болест.

Крајна линија на рак на дојка со метастази на црниот дроб

Додека ракот на дојката кој се шири на црниот дроб во моментов не е лекуван, постојат опции за лекување кои не само што ги намалуваат симптомите, туку можат значително да го зголемат очекуваното траење на животот со оваа болест. Ние во моментов помалку знаеме за механизмите зад метастазите на црниот дроб, отколку за некои други места на метастази, но ова нуди надеж дека ќе се најдат нови и подобри третмани и за лекување и се надевам дека ќе ги спречат метастазите на црниот дроб во иднина.

Справување со рак на дојка Метастатски на црниот дроб

Учење дека имате метастатски рак може да биде тотален шок. Ако сте имале рана фаза на рак на дојка во минатото, сега се соочувате со болест која не е излечива, и често бара некоја форма на терапија до крајот на вашиот живот.

Имајте на ум дека дури и со метастази, третманите се подобруваат. Како што е наведено во опциите за третман на метастазите на црниот дроб погоре, постојат многу различни терапии кои се користат и уште повеќе во клиничките испитувања. Постои, исто така, надеж дека истражувањата кои ќе ја разгледаат улогата на микросредината на ракот во црниот дроб ќе понудат понатамошни третмански пристапи.

Важно е да научите за вашиот рак и да бидете свој застапник во грижата за ракот . Дојдете до семејството и пријателите и дозволете им да помогнат. Да се биде вклучен во група за поддршка или поддршка на заедницата посебно за лицата со метастатски рак на дојка, исто така, може да биде огромна помош, не само во обезбедувањето на емоционална поддршка (да се биде во можност да разговара со некој што "е таму"), туку да има врски преку кои да научат за најновите истражувања, да размислат за социјалните медиуми и ракот на дојката , како и за проектот за метастатски рак на дојка . Студиите ни кажуваат дека станувајќи активен дел од вашиот медицински тим води кон помалку страдања и може да направи разлика во Вашиот исход. Застрашувачки и шокантен е да научите дека имате метастатски рак, но има многу надеж, а стапките на лекување и преживување се подобруваат секоја година.

> Извори:

> Criscitiello, C., Андре, Ф., Томпсон, А. и др. Потврда за биопсија на метастатски локалитети кај пациенти со карцином на дојка: клиничко влијание и идни перспективи. Истражување на рак на дојка . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Црниот дроб метастази од рак на дојка: Каква улога за хирургија? Индикации и резултати. Клинички рак на дојка . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ма, Р., Фенг, Ј., Шуан, Л. и др. Механизми вклучени во метастазата на црниот дроб на црниот дроб. Весник на транслациона медицина . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J. и B. Rau. Респираторни реакции на изолираната метастаза на црниот дроб кај рак на дојка: Резултати и можни прогностички фактори. HPB хирургија . 2014. ID 893829.