Прашање кое често го поставуваме е: Треба ли да земам витамини за време на лекувањето со рак? Ова е исклучително важно прашање со оглед на неколку статистички податоци. Во 2008 година, во Journal of Clinical Oncology беше забележано дека помеѓу 64 и 81 процент од пациентите со рак користеле додаток за витамин или минерал (за разлика од 50 проценти од општата популација) и дека помеѓу 14 и 32 проценти од овие луѓе започнале земајќи додатоци по нивната дијагноза на рак.
Едноставниот одговор е: "Единствениот кој може да одговори на тоа прашање е вашиот онколог".
Подобар одговор е: "Прашајте го вашиот онколог пред да земете било каков додаток, но проверете ги некои од разгледувањата подолу - причините за и против - за подобро да го разберете одговорот на докторот и да одлучите заедно." Никогаш не земајте витамин, минерални или антиоксидантни додатоци, без претходно да се консултирате со вашиот лекар бидејќи ова може да биде опасно за некои луѓе со рак.
Оваа статија опфаќа некои од можните ризици и придобивки од додатоците, но важно е да се забележи неколку работи. Постојат многу видови на рак, па дури и со еден вид на рак постојат огромни разлики. Додајте го тоа на секоја единствена личност, со сопствени карактеристики на телото и други медицински состојби, и лесно е да се види зошто дури и нешто што може да изгледа како едноставно прашање е многу сложено.
Листата на витамини и минерали потребни за здравјето, како и листа на обични диететски антиоксиданти, може да се најдат на крајот од овој член.
Причини за кои вашиот онкологист може да препорача да не земате витамини
Можни пречки во корист на третманот
Една од главните причини на онколозите често не препорачуваат витамински и минерални суплементи или антиоксидантни формули е затоа што тие можат да се спротивстават на ефектите од хемотерапијата или терапијата со зрачење.
Слободните радикали во нашите тела (произведени од супстанции како чад од тутун, зрачење и нормални метаболички процеси) може да ја оштетат ДНК во нашите клетки (мутационата штета што може да доведе до рак.) Оваа штета се нарекува "оксидативно оштетување", бидејќи реакцијата вклучува кислород. Антиоксидансите произведени од нашите тела и проголтани во нашата исхрана работат со суштински неутрализирање на овие слободни радикали и спречување на оксидативно оштетување; со што се заштитуваат клетките. Мислата е дека антиоксидантите може да ги заштитат клетките на ракот од оштетување со хемотерапија и радиотерапија. Ние не сакаме да ги "заштитиме" клетките на ракот.
Постојат некои студии, особено кај луѓето кои пушат, во кои луѓето кои користат додатоци имаат полоши исходи. Студијата од 2008 година покажа дека додатоците на витамин Ц ја намалија ефективноста на хемотерапијата за 30 до 70 проценти помеѓу клетките на човечката леукемија и лимфом во лабораториски услови. Други студии укажуваат дека високи дози на витамин Ц може да имаат бенефиции за луѓето кои се лекуваат од рак - барем во лабораторијата. Студиите кои ги испитуваат клетките на ракот на дојка во лабораторија откриле дека витаминот Ц ја намалува ефективноста на тамоксифенот. Во овие студии се сметаше дека витаминот Ц се меша со апоптозата, односно смртта на клетките во клетките на ракот.
Некои од ризиците може да бидат повеќе теоретски. Прегледот на студиите од 1966 до 2007 година во 2007 година не покажа дека антиоксидансните додатоци се мешаат со хемотерапија, а некои истражувачи веруваат дека антиоксидантите можат да помогнат да се заштитат нормалните клетки без да се меша со ефикасноста на терапијата за рак. Овој преглед вклучуваше студии кои користеле глутатион , витамин А, витамин Ц, витамин Е, елагична киселина, селен и бета-каротен и заклучиле дека антиоксидантите може да го подобрат туморскиот одговор на третманот и стапката на преживување, како дополнување на толеранцијата на пациентите до третман. Друг систематски преглед на 33 студии покажаа докази дека употребата на антиоксиданти со хемотерапија резултираше со помала токсичност, што за возврат им овозможи на луѓето да ги комплетираат целосните дози на терапија.
Исклучок беше една студија која покажа зголемување на токсичноста кај оние кои користеле додаток на витамин А. Овој преглед ги евалуираше студиите со користење на N-ацетилцистеин , витамин Е, селен, L-карнитин, коензим Q10 и елагична киселина.
Интеракција со други лекови
Постојат многу примери на можни интеракции, но едноставен пример е тоа што на витамин Е потенцијално се зголемува ризикот од крварење кај луѓето кои ја земаат крвта потенки Кумадин.
Диететски извори наспроти дополнувања
Во принцип, правилото за добивање на витамини и минерали за време на третманот со рак е "прва храна". И со добра причина. Ние немаме толку многу истражувања во поглед на употребата на антиоксиданти за време на третманот со рак, но употребата на овие додатоци со цел за превенција од рак откри некои интересни наоди. На пример, гледајќи како висок внес на бета-каротин во исхраната бил поврзан со помал ризик од развој на рак на белите дробови, една голема студија која се занимава со употреба на бета-каротен додаток открила дека ризикот од рак на белите дробови всушност бил зголемен. Слични се и наодите со рак на простата, во кои диеталниот витамин Е е поврзан со помал ризик, но студија која ги проценува додатоците на витамин Е најде зголемен ризик. Теориите се предложени да го објаснат ова. Можеби постојат фитохемикалии (растителни хемикалии) во храната настрана од бета-каротен кои се одговорни за својствата за спречување на рак. Друга теорија која е предложена е дека примањето на еден антиоксиданс како додаток може да резултира со намалување на телото или помалку користење на друг важен антиоксиданс.
Понекогаш земајќи додаток за една загриженост може да предизвика друга загриженост. Еден пример е студија во која луѓето со меланом се лекуваат со селен. Истражувачите откриле дека додатокот бил поврзан со помал ризик за развој на втор карцином во белите дробови, дебелото црево или простатата, но исто така бил поврзан со зголемен ризик од дијабетес.
Повеќето онколози препорачуваат јадење здрава исхрана и не веруваат дека антиоксидантите добиени од храна претставуваат закана за ефективноста на третманите на ракот. Ако сакате да го зголемите внесот на антиоксиданти во исхраната, проверете ја храната со најмногу антиоксиданти.
Метод на проучување
Интерпретирањето на некои од информациите за антиоксидантите за време на третманот со ракот е тешко поради многу причини, од кои едниот е различните методи што се користат. Некои студии се прават на глодари, а ефектите кај глодарите може или не може да бидат исти како оние кај луѓето. Многу од овие студии се направени на човечки клетки на ракот растени во сад во лабораторија. Додека ова ни дава некои добри информации, не се зема предвид безбројните други процеси што се случуваат во човечкото тело, кои би можеле да го сменат одговорот што се гледа во лабораторијата.
Причини вашиот онколог може да препорача витамини
Недостаток на исхраната
Со несакани ефекти од губење на апетитот и гадењето чести со рак, недостатоците во исхраната не се невообичаени. Разговарајте со вашиот лекар за оваа можност. Некои истражувачи имаат теоретизирано дека додатокот може да помогне да се намали кахексијата на канцер . Кахексија е синдром на ненамерно губење на тежината, губење на мускулите и намален апетит кој зафаќа до 50 проценти од луѓето со напреднат рак. Се смета дека кахексијата директно придонесува за 20 проценти од смртните случаи кај ракот. За жал, со исклучок на рибино масло кое може да помогне, додатоци во исхраната не беа пронајдени за да помогнат во овој синдром.
За да се спречи вториот рак
Бидејќи третманите за рак, како што се хемотерапијата и радиотерапијата, предиспонираат преживеани на други видови на рак, се надева дека ризикот од втор карцином може да се намали со употреба на антиоксидантни додатоци. Како што е наведено погоре, во една студија, луѓето со меланом третирани со селен имале помал ризик за развој на рак на белите дробови, дебелото црево или на простатата (но со зголемен ризик од дијабетес). Исто како што додатоците (за разлика од диететски антиоксиданти) не покажале доследни резултати во спречувањето на рак, нема многу докази дека овие додатоци би биле корисни во спречувањето на вториот рак кај преживеаните.
Да се намали токсичноста на третманите
Студиите се мешаат во однос на антиоксидантите кои ја зголемуваат или намалуваат токсичноста на хемотерапијата, но некои истражувања сугерираат дека тие можат да го подобрат квалитетот на животот кај некои луѓе за време на третманот со рак. Во една студија, антиоксидантна мешавина која содржи витамин Ц, витамин Е, мелатонин и екстракт од зелен чај е пронајдена за намалување на замор кај луѓе со рак на панкреасот.
Пациенти со напреден рак
Честа цитирана студија за поддршка на употребата на витамински додатоци за време на третманот со ракот покажа зголемување на должината на преживувањето. Оваа студија од 2009 година покажала повеќе од средното време на преживување подолго од очекуваното, при што 76% од пациентите подолго живееле подолго отколку што било предвидено (средно зголемување на преживувањето 5 месеци.) Важно е да се забележи дека ова е многу мала студија (41 пациент) спроведена со луѓето се смета дека имаат рак на крајот на фаза, кои имале предвидено животниот век од само 12 месеци. Овие пациенти беа третирани со додаток на коензим Q10, витамини А, Ц и Е, селен, фолна киселина, и за оние без рак на белите дробови, бета-каротин.
Специјалниот случај на витамин Д и рак
Поради неколку причини, витаминот Д заслужува посебно внимание во однос на неговата улога во лекувањето со рак.
Првата причина е дека може да биде тешко да се добие соодветна количина на витамин Д со диететски мерки. Додека препорачаниот дневен додаток е 400 до 800 IU дневно, во зависност од возраста, студиите кои бараат превенција на рак имаат погледнато повисоки бројки - до 1000 до 2000 IU дневно. Мислиме дека збогатеното млеко е извор на витамин Д, но за 100 IU по чаша ќе треба да пиете 8 чаши дневно, само за да го достигнете препорачаното 800 IU за 70-годишен маж или жена (многу помалку од студираната доза во студиите за превенција од рак.) Сонцето е добар извор на витамин Д, кој бара само кратки количини на време со оружје и лице изложено да апсорбира повеќе од 5000 IU. Тоа е, ако живеете во регион каде што можете да бидете надвор со рацете и лицето изложени и ако аголот на сонцето на вашата широчина овозможува апсорпција на витамини Д-производство на зраци.
Ова може да биде проблем во северните клими.
Поради оваа причина, многу лекари препорачуваат додаток на витамин Д3. Кој треба да зема додаток? За среќа, вашиот лекар има едноставен начин за одредување на ова. Едноставен и ефтин крвен тест може да ви обезбеди и вашиот доктор со мерка на висината на крвта на витаминот Д (наместо, дефектните продукти на телото). Додека ова нема да ви каже што е вашето "тело" за складирање на витамин Д, тоа може да се користи за да се утврди дали е потребен додаток и да се води третман. Имајте на ум дека поголемиот дел од луѓето во САД се витамин Д дефицитарни.
Зошто е ова важно?
Имало многу студии кои ја евалуирале улогата на витамин Д и во превенцијата на ракот и во третманот на рак. Ниското ниво на витамин Д во крвта се поврзува со зголемен ризик од неколку видови на рак, а високо ниво на витамин Д е поврзано со помал ризик за развој на рак на дојка и колоректален карцином. Луѓето кои имаат повисоки нивоа на витамин Д за време на дијагнозата имаат подолго преживување од рак на белите дробови отколку оние со пониски нивоа. И, во врска со нашето прашање за користење на витамини за време на третманот со ракот, ниските нивоа на витамин Д го зголемуваат ризикот од ширење на рак на дојка (метастазирање). Можеби најдраматичен ефект е забележан кај рак на дебелото црево. Голема студија на Националниот институт за рак покажа дека луѓето со високи нивоа на витамин Д биле 76 отсто помалку шанси да умрат од својата болест отколку луѓето со ниски нивоа на витамин.
Бидејќи некои третмани за рак предиспозиција за остеопороза и витамин Д помага при апсорпција на калциум, соодветно ниво на витамин Д, исто така, може да влијае на квалитетот на животот кај некои пациенти со рак.
Витаминот Д не е антиоксиданс. Тоа всушност функционира повеќе како хормон од витамин во телото.
Иако голем дел од истражувањата покажуваат позитивна улога на витамин Д за барем некои луѓе со рак, многу е важно да разговарате со вашиот лекар пред да користите додаток. Всушност, вашиот лекар ќе сака да ги надгледува вашите нивоа за да видат дали ќе се променат ако започнете додаток. Нормалниот опсег на вредности не може да биде идеален опсег за некој со рак. На пример, во клиниката Мајо во Минесота, нормалниот опсег на нивоа на витамин Д е 30-80. Сепак, некои студии укажуваат на тоа дека нивото од 50 е подобро од нивото од 31.
Додатокот на витамин Д не е за секого. Постојат потенцијални несакани ефекти, вклучувајќи многу болни камења од еден бубрег - ако нивоата се премногу високи.
Преземање на витамин или додаток препорачано од вашиот доктор
Ако вашиот онколог препорачува додаток, има неколку работи кои треба да ги имате на ум.
- Повторно. Користете само витамини или минерали (или било какви други хранливи или хербални суплементи) ако вашиот онколог не смета дека овие може да бидат штетни во вашата конкретна ситуација.
- Потенцијалните ризици и придобивки наведени погоре се само увид за да се демонстрира зошто витамините и минералните суплементи треба да се разгледуваат поединечно за секое лице. Вашиот доктор може да препорача користење или избегнување на витамински или минерални додатоци поради дополнителни причини.
- Секогаш донесувајте ги сите препарати и дополнувања со вас на секоја назнака за онкологија.
- Немојте да бидете измамени од рекламирање што вели "природно" или "базирано на растителни производи". Еден пример е hemlock. Тоа е природно, тоа е базирано на растенија, и може да се одгледува и органски. Сепак, мнозина сметаат дека тоа е отровот што се споменува во Ромео и Јулија . Всушност, многу силни лекови за хемотерапија се базирани на растителни влакна.
- Користете само препорачаната доза. Повеќе не е нужно подобро и може да биде штетно. Имајте на ум дека додатоците често содржат нивоа на витамини и минерали кои далеку го надминуваат она што ќе го добиете за нормална исхрана. Покрај тоа, има малку регулирање на овие додатоци во САД, а некои производи може да содржат траги од пестициди и тешки метали.
- Користете само квалитетни витамини и минерали. Проверете дали се проценети од ConsumerLab.com. Исто така, проверете дали има ознака USP или NF на етикетата, што покажува дека е извршено тестирање за контрола на квалитетот на производот.
- Продолжете да разговарате за внесот на витамини и минерали при секоја следна посета. Многу клинички испитувања се во тек, а информацијата може да се промени - во било која насока - како што учиме повеќе.
Преглед на витамини и минерали
Витамини Нашите тела треба:
- Витамин А
- Витамин Б6 (пантотенска киселина)
- Витамин Б12 (биотин)
- Витамин Д
- Витамин Е
- Витамин К
- Фолна киселина
- Niacin
- Рибофлавин
- Тиамин
Минерали Нашите тела треба:
- Калциум
- Хром
- Бакар
- Јод
- Железо
- Манган
- Магнезиум
- Калиум
- Селен
- Натриум
- Цинк
Антиоксиданси:
Антиоксидантите може да бидат витамини, минерали или други хранливи материи. Примери за нив се:
- Витамин А
- Витамин Ц
- Витамин Е
- Селен
- Каротеноиди - бета-каротен и ликопен
> Извори:
Американското друштво за клиничка онкологија. Препораки за исхрана на Cancer.net за време и после третман со рак. 03/2014.
Блок, К., Кох, А., Мид, М., Тоти, П., Њуман, Р., и В. Гиленхал. Влијание на антиоксидансната дополнување на хемотерапевтската ефикасност: систематски преглед на доказите од рандомизирани контролирани испитувања. Осврти за третман на рак . 2007. 33 (5): 407-18.
Деннер, Г., и М. Хорнебер. Селен за ослободување на несаканите ефекти од хемотерапија, радиотерапија и хирургија кај пациенти со рак. Кохренска библиотека . Ажурирано 16.02.09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Гринли, Х., Хершман, Д., и Џ. Џејкобсон. Употреба на антиоксидантни додатоци за време на третман на рак на дојка: сеопфатен преглед. Истражување и лекување на рак на дојка . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., и O. O'Connor. Витаминот Ц ги антагонизира цитотоксичните ефекти на антинеопластичните лекови. Истражување на ракот . 2008. 68 (19): 8031-8.
Херц, Н., и Р. Листер. Подобрено преживување кај пациенти со рак на крајот од стадиумот третирани со коензим Q10 и други антиоксиданси: пилот студија. Меѓународен весник на медицински истражувања . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. и J. Blumberg. Треба да се избегнува дополнителна администрација на антиоксидант за време на хемотерапија и радиотерапија? . Весник на Националниот институт за рак . 2008. 100 (11): 773-83.
Национален институт за рак. Антиоксиданти и превенција на рак. Ажурирано 16.01.14.
Национален институт за рак. Високи дози на витамин Ц (PDQ). Ажурирано 04.08.15.
Пералта, Е., Виегас, М., Луј, С., Енгл, Д., и Д.Доннингтон. Ефект на витаминот Е на клетките на ракот на дојка третирани со тамоксифен. Хирургија . 140 (4): 607-14.
Субрамани, Т., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. и M. Alitheen. Витаминот Ц ја потиснува клеточната смрт кај клетките на човечкиот карцином на дојка MCF-7 индуцирана од тамоксифен весник на клеточна и молекуларна медицина . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, В. и C. Улрих. Многу важно прашање Витаминот и минералните додатоци се користат кај американските возрасни лица по дијагнозата на ракот: систематски преглед. Весник на клиничка онкологија . 26 (4): 665-673.