Историја, нејзините влијанија и како таа може да ја обликува идната здравствена реформа
Хајдскиот амандман ефикасно спречува федералното финансирање да се користи за плаќање за абортуси - со многу ограничени исклучоци - преку било програми кои се администрирани од страна на Одделот за здравство и социјални услуги (HHS).
Амандманот, воведен од страна на Р. Хенри Хајд (Р, Илиноис), беше донесен во 1976 година и иако никогаш не станал постојан закон, Конгресот го обновил тоа годишно во последните четири децении, при што го припишал како возач на сметките за алокации .
Единствените исклучоци според Хајд амандманот се случаи на силување или инцест, или кога животот на мајката е во опасност.
Чија покривка е под влијание?
Амандманот првенствено ги засега жените кои се покриени со Medicaid , но исто така се протега и на Програмата за детско здравствено осигурување , индиски здравствени услуги и Medicare (приближно еден милион жени од детска возраст се покриени со Medicare, бидејќи програмата ги опфаќа оние со попреченост во прилог на постарите лица).
И слични одредби се донесени во текот на годините кои се однесуваат на покриеност на жените во војската (ТРИКАРЕ), федерални работници кои ја покриваат програмата преку федералната програма за здравствени придобивки на вработените и жените кои служат во Мировниот корпус.
Забраната за покривање на абортусот за волонтерите на Мировниот Корпус и жените што служат во војската, всушност, ги надминаа барањата на Хајдскиот амандман, од 1979 до 2014 година за волонтери од Мировниот Корпус, а од 1981 до 2013 година за жените во војската.
Законот за одобрување на мировен корпус од 1979 година вклучуваше целосна забрана за покривање на абортуси за волонтери, без оглед на силување, инцест или опасност за здравјето на жената. Таа забрана остануваше во сила до 2014 година, кога новиот предлог-закон за абертуси го прошири покриеноста на абортусот на доброволци на Мировниот Корпус во случај на силување или инцест, или кога животот на жената ќе биде загрозен со тоа што ќе ја продолжи бременоста.
Оттогаш волонтерите на Мировниот Корпус имале покриеност со абортуси еквивалентни на она што го обезбедува Хајдскиот амандман. Тоа е да се каже, тоа е речиси никогаш не се покриени, но во случаи на силување, инцест, или опасност за животот на мајката, тоа е.
Почнувајќи од 1981 година, за жените кои служат во војската, абортусот е покриен само ако животот на жената е во опасност да продолжи со бременоста. Но, во 2013 година, воената покриеност беше проширена за да опфати покритие за абортуси во случаи на силување или инцест, што го усогласи со Хајдскиот амандман.
Покриеност на абортусите со медицинска помош
Поради Хајдовскиот амандман, федералните средства на Медикејд (кои течат низ СЗС) не можат да се користат за плаќање на абортуси, освен во случаи на силување, инцест или опасност за животот на мајката.
Делумно се заблагодарува на експанзијата на Medicaid (што сега е во опасност по изборот на Доналд Трамп), две од секои 10 американски жени на репродуктивна возраст, кои ги покрива Medicaid.
И абортусите се диспропорционално добиени од жени кои се со ниски примања. Речиси половина од абортусите извршени во 2014 година беа за жени со приход под нивото на сиромаштија. Според Актот за пристапна нега (ACA), секој што има приход под нивото на сиромаштија ќе има пристап до Medicaid, но се уште има 19 држави кои одбија да го прошират Medicaid, а во 18 од нив постои јаз во покривање .
Затоа, некои жени со приход под нивото на сиромаштија немаат реална опција за здравствено осигурување. Многу од останатите имаат Medicaid, иако Хајдскиот амандман го блокира федералното финансирање на Medicaid за абортуси во повеќето случаи.
Но Medicaid е заеднички финансиран од државата и сојузните влади. И 15 држави користат државни средства од Medicaid за покривање на абортуси во околности различни од само силување, инцест или опасност за животот на мајката:
- Алјаска
- Калифорнија
- Конектикат
- Хаваи
- Мериленд
- Масачусетс
- Минесота
- Монтана
- Њу Џерси
- Ново Мексико
- Њујорк
- Орегон
- Вермонт
- Вашингтон
- Западна Вирџинија
Повеќето од овие држави го прават тоа како резултат на судски налог.
Аризона и Илиноис, исто така, подлежат на слични судски налози, но продолжуваат - со кршење на судските налози - само да обезбедат финансирање на Медикеид за абортуси во случаи на силување, инцест или опасност за животот на мајката.
Што за размена на здравствено осигурување?
Доналд Трамп победи на претседателските избори во 2016 година и вети дека ќе го укине и замени АЦВ. Значи иднината на законот е во воздух. Но, засега, Хајдскиот амандман одигра улога во тоа како се обезбедува покритие и се финансира во размена на здравствено осигурување.
ACA воспостави размена на здравствено осигурување во секоја држава, од кои повеќето се управувани од страна на сојузната влада преку HealthCare.gov. Сите индивидуални пазарни планови продадени од 2014 година - вклучувајќи ги и оние за продажба во размена - мора да вклучуваат покривање на 10-те суштински бенефиции дефинирани од АЦВ. Иако добро-жената нега, контрацептивни средства и породилно покривање се сите потребни придобивки, абортусот не е. Но, во исто време, здравствените планови во согласност со ACA не се забранети да ги покриваат абортусите.
Државите можат да ги спроведат сопствените правила во однос на тоа дали здравствените планови за продажба на размена можат да обезбедат покриеност за абортуси. Од 2016 година, имаше 25 држави кои ги спроведоа своите сопствени регулативи за ограничување на пристапот до услугите за абортус на плановите што се продаваат преку размена. Повеќето од нив обезбедија исклучоци кои се усогласени со Хајдскиот амандман (т.е. случаи на силување, инцест или опасност за животот на мајката).
Размената е единственото место каде што се на располагање премиум субвенции , а застапниците за репродуктивните права забележаа дека во тие 25 држави (заедно со уште шест други држави каде што на осигурениците им е дозволено да вклучат покритие за абортус на нивните планови за размена, но не одлучија да го сторат тоа ), нема пристап до прифатливо здравствено осигурување со покриеност со абортус.
Но, од друга страна на дебатата, се залагаат да забележат дека во државите каде што е дозволено покривање на абортуси во размена, може да биде тешко за пријавените лица да одредат кои планови покриваат абортуси и кои не. Почнувајќи од 2016 година, имаше две држави - Хаваи и Вермонт - каде што сите достапни планови за размена вклучуваа покриеност за абортус, создавајќи етичка дилема за учениците со филозофско противење кон абортусот.
Плановите за здравствено осигурување кои се продаваат преку размена се делумно финансирани преку премиум субвенциите на АКА. Затоа, усогласеноста со Хајдскиот амандман бара здравствени осигурувачи во размената што нудат покриеност со абортуси - надвор од тесните исклучоци во Хајдскиот амандман - да собираат две одделни премии за исплата и да ги задржат на посебни сметки. Така тие обезбедуваат субвенциите да се користат само за да се компензираат трошоците за покривање на услуги кои не се поврзани со абортуси. Но, од гледна точка на потрошувачот, тоа не е толку комплицирано, бидејќи законот дозволува целокупната премија да се плаќа со едно плаќање, а превозникот може да ги одвои износите по добивањето на плаќањето.
Пречка за здравствено покројување со еден плаќач
Иако беше изненаден поразена од страна на гласачите во Колорадо на изборите во 2016 година, застапниците на еден плаќач се обидоа да воведат систем на здравствено покривање на " КолорадоКаре" , кој ќе стапи на сила во 2019 година. Предлогот беше, не изненадувачки, отфрлен од страна на конзервативците. Но, исто така, беше одбиена од страна на некои прогресивни групи, кои нормално би биле во корист на предлог за здравствено осигурување со еден плаќач. Еден од проблемите за прогресивните застапници беше поврзан со финансирањето на абортусот.
NARAL Pro-Choice Colorado се спротивстави на ColoradoCare врз основа на тоа дека ќе го елиминира покриеноста за абортусите во државата. Нивната загриженост беше дека Уставот на Колорадо, од 1984 година, го спречи користењето на државните пари за да плати за абортус "освен кога е неопходно за да се спречи смртта на жената или на нероденото дете, каде што се прават разумни напори за зачувување на животот на секој".
ColoradoCare би биле финансирани преку комбинација на државни и федерални фондови според Достапна грижа 1332 за откажување од иновации. Иако информациите на Колорадо Каре, кои беа објавени пред изборите, воопшто не го споменаа абортусот, застапниците за про-избор сметаа дека нема начин на кој би можел да го финансира абортусот, и тие се загрижени дека жените во Колорадо кои во моментов покривањето на абортусот преку приватно осигурување ќе го изгуби пристапот до покривање на абортуси под ColoradoCare.
Слични загрижености беа забележани кога сенаторот Берни Сандерс (Д, Вермонт) го предложи својот пристап на "Медикер за сите" со еден плаќач. Бидејќи планот на Сандерс во голема мера би ги елиминирал приватните планови (каде покриеноста на абортусот е широко достапна) и ги замени со здравствено осигурување финансирано од федерално набљудување од страна на HHS (и според тоа, предмет на Хајдскиот амандман), милиони жени би изгубиле здравствено осигурување за абортус .
Но, здравствената заштита на еден-плаќач е сосема надвор од табелата во догледна иднина, по победата на Трамп на претседателските избори и републиканското мнозинство во Домот и Сенатот.
Дали Хајдскиот амандман ќе биде кодифициран во закон?
Избраниот претседател Доналд Трамп многупати изјави за време на неговата кампања дека тој се спротивстави на абортусот. И покрај тоа што веб-страницата на нејзината кампања не вклучуваше референца за абортус во неговата здравствена платформа, неговата веб-страница за транзиција има кратко резиме на реформите во здравството, во кое конкретно се вели дека неговата администрација ќе работи на "заштита на невино човечкиот живот од зачнување до природна смрт".
Додека демократите и Хилари Клинтон повикаа целосно да го отстранат Хајдскиот амандман, Платформата на Републиканската партија повика на тоа да се кодифицира во закон . Претставничкиот дом усвои законодавство во 2011 година што би го направило Хајдскиот амандман постојан закон, но тој не го положил Сенатот.
Во септември 2016 година, Трамп напиша писмо во кое тој двојно се повлече од своето противење на абортусот, вклучувајќи ги и неговите планови за назначување судии против абортус до Врховниот суд и неговата желба да се направи Хајдски амандман постојан закон.
Останува да се види дали Хајдскиот амандман ќе стане траен. За сега, можеме да претпоставиме дека во многу минимум, таа ќе продолжи да се додава на сметките за алокации во догледна иднина.
> Извори:
> Извештај на ACLU за покривање на абортусот од страна на Мировниот Корпус, 2014 година
> Bernie 2016, Medicare за сите.
> Фондација за семејство Кајзер, покривање на услугите за абортус во Медикеид, планови за пазарот и приватни планови. 20 јануари, 2016 година.
> Фондација за семејство Кајзер, Хајдскиот амандман и покривање на услугите за абортус, 30 септември 2016 година.
> НАРАЛ Про-Избери Колорадо. NARAL Pro-Choice Колорадо најавува опозиција за амандман 69. 22 јуни 2016 година.