Разбирање на вашата визија план под Medicare
Дали имате проблеми со разбирањето на видовите што се поврзани со вашиот план на Medicare ? Многу луѓе кои уживаат квалитетен план за визија, како дел од нивниот пакет на услуги за вработените за време на нивниот работен живот, се изненадени кога ќе се претворат во 65 години и се претворат во Medicare и дополнителен план за осигурување. За жал, годишниот сеопфатен испит за визија и очила или контактни леќи повеќе не можат да бидат дел од нивниот план.
Но, грижата за очи станува се поважна, како што растеме. Не само што нашата визија се менува, туку се зголемува веројатноста за развој на око околности или болести.
Нема покриеност за рутински испитувања на окото
Пациентите често се изненадени кога повикуваат да закажат состанок за својот годишен испит за очите и да го известат персоналот во канцеларијата дека се запишани во Медикер. Рецепторите обично реагираат: "Океј, одлично! Ви благодариме што ни ја дадовте оваа информација. Сакам да ве известам дека додека Медикере ги покрива неопходните здравствени грижи и посети во канцеларија, не плаќа за рутински очни испити ".
Реакцијата на пациентот обично е "Што?" Вистина е. Medicare нема да ги покрие рутинските испитувања на видот, период. Medicare е дизајниран слично на другите полиси за здравствено осигурување со тоа што тие плаќаат за очни прегледи кога жалбата на пациентот или претходната дијагноза е медицинска по природа. "Рутински" сугерира едноставен скрининг.
Иако Medicare почнува да одобрува сé повеќе процедури и испити кои се навистина здравствени проекции, во најголем дел, не ги опфаќа испитите кога главната жалба е, "ми требаат нови трифокали" или "ми треба испит за визија ".
На пример, да речеме дека на крајот од испитувањето, вашиот лекар ви дијагностицира три различни око околности или болести.
Ако си влегол во собата за испитување тој ден за "рутински" очен испит и изјавил дека немаш проблеми со твоите очи, Медикер нема да плати за тој испит. Меѓутоа, Medicare ќе ги покрие следните испитувања и тестови за да ги следи претходните око околности или болести кои биле откриени.)
Дали секој вид на грижа е покриен од страна на Medicare?
Може да се прашувате што грижата за око и визија е покриена од страна на Medicare и вашата дополнителна политика. Па, да речеме да се преселиш во нов град и да најдеш нов очен лекар . Причината за посетата? Пред неколку години, вашиот лекар за последно око ви дијагностицира блага катаракта и открив малку место на вашата мрена. Тоа се медицински дијагнози и медицински неопходни причини за друго испитување на очите. Сепак, вашите очила сега се малку стари и се распаѓаат. Треба да го проверите вашиот рецепт и сакате да инвестирате во нов пар безлини, прогресивни бифокални очни очила. За вас, планирате едноставен очен испит. Меѓутоа, на вашиот лекар, тоа изгледа вака:
- 92004 - Сеопфатен преглед на очите
- 92015 - рефракција
"92004" е код кој го користат лекарите за да им укажат на осигурителните компании и на Medicare дека е направен сеопфатен очен испит.
"92015" е код за рефракција . Рефракција е одредување на вашата рефрактивна грешка или рецепт за очила. Под претпоставка дека Medicare дозволи надоместок за испит е 135,00 $, Medicare ќе покрие 80% од 135,00 $, што е 108,00 $.
Вашето дополнително осигурување од "medigap", како што е AARP или American Pioneer, ќе ги покрие преостанатите 20% или 27,00 долари. Ако немате medigap или Medicare дополнително осигурување, тогаш ќе бидете одговорни за 27,00 $. Medicare и повеќето осигурителни планови го сметаат рефракцијата за неконтролирана услуга. (За овој испит, да речеме дека лекарот наплатува $ 25 за рефракција, дел од испитот во кој лекарот или техничарот прашува "Кој е подобар, еден или два?") Значи, исто така, мора да ја платите цената за прекршување на 25 долари.
Како резултат на тоа, вашиот вкупен износ од џеб за испитување на очите е 25 долари, ако имате додаток, или 52 $, ако не го направите тоа.
Дали Medicare ги покрива очните капаци?
За жал, Medicare ги опфаќа само основните рамки и леќи директно по хируршка интервенција на катаракта , а само еднаш по живот. (Medicare понекогаш ќе плати два пати ако операцијата на катаракта помеѓу двата очи е одделена со некое продолжено време.) За да помогнете со цената на вашите очила, никогаш не боли да го прашате својот оптичар за попуст на очилата. Некои ќе понудат попуст за ААА, постарите граѓани, или можеби планот за попуст што го изнесе ААРП. Исто така, повеќето оптика ќе бидат среќни да ви понудат 10 до 20% попуст ако имате намера да ги платите за очилата во целост на денот на испитот.
Медикер и медицински проблеми во окото
Иако Medicare не плаќа за годишни, рутински очни испити, се посетуваат медицинските служби и очните испити. Ако имате медицински проблеми со очите, како што се блефаритис или синдром на суво око , Medicare ќе ги плати сите потребни медицински посети за да го лекува проблемот.
Од збор до
Иако Medicare не ги опфаќа правилните проекции за визија или рутински очни испити , тие плаќаат за здравствени проекции за глауком . Во 2000 година, Medicare разви код за посета на канцеларија за проекции на глауком. Преглед на глауком може да се изврши кај пациенти еднаш годишно за лица со дијабетес, семејна историја на глауком , кои се афроамерикански над 50-годишна возраст и кои се Хиспанци на возраст од 65 години и постари. Проекциите за глауком се состојат од проширен преглед со мерење на притисокот во интраокуларниот притисок и испитување на пресечената светилка .
Извор:
Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Покриеност на Medicare. Оддел за здравство и социјални услуги, 2009.