Прашање Колку алкохол е безбеден
Добро е потврдено дека лице со хроничен хепатитис Ц и историја на злоупотреба на тешки алкохоли има зголемена шанса за развој на напредна болест на црниот дроб, вклучувајќи цироза и хепатоцелуларен карцином (форма на рак на црниот дроб). Двата од овие состојби работат заедно за ефикасно да го промовираат развојот, прогресијата и сериозноста на заболувањето на црниот дроб .
Самостојно, тежок внес на алкохол може да доведе до форма на не-вирусен хепатитис наречен алкохолен хепатитис. Кога се поврзува со вирусниот хепатитис (во форма на хепатитис Б или хепатитис Ц), влијанието врз црниот дроб може да биде експоненцијално зголемено.
Хепатитис Ц, исто така, се најде за почести кај луѓе со историја на злоупотреба на алкохол, отколку кај оние кои не се алкохоличари. Додека причините за ова не се сосема јасни, знаеме две работи:
- Дека алкохолот и употребата на дрога со инјектирање се силно поврзани и;
- Оваа употреба на дрога со инјектирање останува доминантен начин на пренесување на хепатитис Ц во САД
Овие асоцијации ја нагласуваат потребата за справување со внесот на алкохол кај сите лица со хроничен хепатитис Ц, без разлика дали се симптоматски или не; и да се занимава со употребата на алкохол секогаш кога ќе се започне со стратегијата за превенција на ХЦВ, особено кај лицата кои инјектираат дрога и другите високоризични групи.
Меѓу ризиците поврзани со употреба на алкохол и хепатитис Ц:
Зголемен ризик од цироза
Не постои сомнеж дека луѓето со хроничен хепатитис Ц кои пијат алкохол имаат поголеми шанси за развој на цироза . Од епидемиолошка гледна точка, повеќе од 90% од тешките алкохоличари (грубо дефинирани како жени кои имаат повеќе два пијалока дневно и мажи кои имаат три пијалоци дневно) ќе развијат масни заболувања на црниот дроб , од кои ќе се развие дури 20% цироза на црниот дроб во рок од 10-20 години.
Хепатитис Ц инфекција има сличен тек, при што 75% од заразените лица развиваат хронична болест, додека 15-20% ќе напредуваат во напредната болест во рок од 10-30 години.
Комбинацијата на овие два фактора само го забрзува процесот драстично, како и зголемување на сериозноста на оштетувањето на црниот дроб - според некои проценки, за околу 200-300%. Понатаму, корисниците на тешки алкохоли со HCV имаат скоро 11 пати поголем ризик за развој на цироза од оние кои не се алкохоличари со HCV.
Го зголемува ризикот од хепатоцелуларен карцином
Хепатоцелуларниот карцином (HCC) е најчестата форма на рак на црниот дроб во САД и една од најчестите компликации на хроничната хепатитис Ц инфекција. Дури и повеќе од цироза на црниот дроб, поврзаноста помеѓу алкохолизмот и HCC е силна, при што 80% од случаите на HCC се идентификувани како корисници на тешки алкохоли.
Се чини дека ризикот се зголемува со износот што го пие лицето. Една италијанска студија покажа дека веројатноста за HCC двојно се зголемило кога едно лице пиело меѓу 3,4 и 6,7 пијалоци дневно. Слично на тоа, студиите покажаа дека тешката пиење може да го забрза развојот на HCC за пет години, што резултира со не само поголеми тумори, туку и пократко време на преживување.
Намалена ефективност на терапиите базирани на пегинтерферон
Додека дрога пегинтерферон се користи многу помалку во модерната терапија со HCV, сепак е честа појава во случаи каде што претходно не беше успешно лекување и / или дијагноза на напредна болест на црниот дроб.
Иронично, често е пациенти со историја на злоупотреба на алкохол кои бараат врз база на peginterferon
Алкохолот се меша со ефикасноста на пегинтерферон, што резултира со ризик од вирален раст од 300% (т.е. враќање на вирусот) по завршувањето на терапијата. Изненадувачки, ризикот од неуспех се сметаше дека е ист помеѓу лесни и тешки алкохоличари, во споредба со оние кои не се алкохоличари со HCV.
Колку алкохол е безбеден?
Досега не е јасно колку долго пациентот треба да апстинира од алкохол пред да се свртат негативните ефекти од злоупотребата на алкохол. Поради оваа причина, превенцијата на алкохол (заедно со програмата за третман на алкохол, доколку е потребно) се испитува како дел од планот за лекување на лица со хронична ХЦВ инфекција, особено оние со дијагностицирана компензирана или декомпензирана цироза .
Понатаму, на пациентите кои имаат потреба од пегинтерферон се препорачува да се воздржат најмалку шест месеци пред да започнат со третман и треба да се советуваат да се воздржат од понатамошно консумирање алкохол најмалку шест месеци по завршувањето на терапијата.
Извори:
Милер, С .; Милониг, Г .; и Сеиц, Х. "Алкохолно заболување на црниот дроб и хепатит Ц: Често потценета комбинација." Светски весник за гастроентерологија. 28 јули 2009; 15 (28): 3462-3471.
Национални институти за здравство (НИХ). "Хепатитис Ц и алкохол". Бетесда, Мериленд; објавен на 29 септември 2004 година.