Ракот на црниот дроб е невообичаен во САД, но е чест во светски рамки поради факторите на ризик како што се хронични хепатитис Б и хепатитис Ц инфекции и изложеност на афлатоксин. Симптомите може да вклучуваат жолтица (пожолтување на кожата), болка во горниот дел на стомакот, болка во десното рамо сечило и губење на тежината. Лекарите дијагностицираат состојбата користејќи комбинација на тестови за снимање и крвни тестови.
Во зависност од големината на туморот, опциите за третман може да вклучуваат отстранување на туморот, трансплантација на црн дроб, целни терапии, хемотерапија, а понекогаш и терапија со зрачење.
Ракот на црниот дроб се појавува во црниот дроб, орган лоциран под вашите долни ребра на десната страна на абдоменот. Важно е да се разликуваат основниот карцином на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином) и ракот на жолчниот канал (холангиокарцином) од тумори кои започнуваат на други места во телото и се шират на црниот дроб (метастази на црниот дроб). Метастазите на црниот дроб се многу почести отколку кај примарните карциноми на црниот дроб и се третираат како што се третираат примарен канцер (како што се рак на белите дробови или рак на дојка), наместо начинот на кој се третира примарен карцином на црниот дроб.
Функциите на црниот дроб се важни за да знаете додека ги разгледувате можните симптоми на болеста. Црниот дроб игра улога во детоксикацијата на супстанциите, секретирајќи ја жолчката за да помогне во варењето и да создаде хормони кои се важни за производство на црвени крвни клетки.
Во прилог на ракот споменат погоре, постојат помалку вообичаени видови на рак на црниот дроб. Неколку од нив вклучуваат хепатобластом, ретка форма на детски канцер и ангиосарком на црниот дроб. Овој преглед ќе се фокусира првенствено на примарен карцином на црниот дроб и рак на жолчниот канал.
Симптоми
Симптомите на рак на црниот дроб се невообичаени во раните фази на болеста, освен ако туморот не лежи во близина на еден од жолчните канали и предизвикува опструкција (со симптоми слични на напад на жолчното кесе).
Симптомите може да вклучуваат:
- Болка во десниот горниот дел на стомакот
- Маса во десниот абдомен (само под ребрата или потенцијално помал)
- Болка во десното рамо
- Жолтица , жолтеникава промена на бојата на кожата и белките на очите
- Бледа или бела столица
- Темна урина
- Интензивно чешање
- Асцит , течност за зголемување на абдоменот
- Треска (101 степен или повисока што трае неколку дена без очигледни знаци на инфекција)
- Ненамерно губење на тежината без значителна промена во исхраната или вежбање
- Неспецифични симптоми, како што се губење на апетитот, замор и општо чувство на неможност
Причини и фактори на ризик
Ние не сме сигурни точно што предизвикува болеста, иако знаеме за неколку фактори на ризик за рак на црниот дроб . Повеќето од овие фактори на ризик резултираат со лузни (цироза на црниот дроб), иако ракот на црниот дроб може да се развие и без цироза.
Најчестиот фактор на ризик за ракот на црниот дроб е една од формите на хепатит. Заедно, хепатитот Б и хепатит Ц се сметаат за причина за околу 85 проценти од рак на црниот дроб низ целиот свет. Некои од факторите на ризик вклучуваат:
- Користење на алкохол и пушење: Долготрајното користење на алкохол (повеќе од 3 пијалоци дневно) е јасно поврзано со развојот на цироза и може да го зголеми ризикот од рак на црниот дроб. Се чини дека пушењето го зголемува ризикот, особено кога се комбинира со други фактори на ризик, како хепатитис Б.
- Фамилијарна историја и генетски болести: Ако имате некој член на семејството кој има рак на црниот дроб, ризикот е поголем од просекот. Ризикот е исто така зголемен за оние кои имаат генетски болести како што се хемохроматоза и Вилсонова болест.
- Медицински состојби: Медицинските состојби кои го зголемуваат ризикот од рак на црниот дроб вклучуваат примарен склерозантен холангитис, примарна билијарна цироза, безалкохолни масни заболувања на црниот дроб и дијабетес.
- Изложеност на афлатоксин: Невообичаено во САД, но вообичаено во светот, изложеноста на афлатоксини-токсини ослободена од габи кои растат на неправилно складирани зрна и ореви - е значајна причина за рак на црниот дроб.
Дијагноза
Оние кои имаат било какви симптоми на рак на црниот дроб или фактори на ризик за развој на болеста треба да го видат нивниот лекар. Лекарот може да земе внимателна историја и да изврши физички преглед. За некои, тестовите за скрининг може да се разгледуваат. Во зависност од евалуацијата, исто така може да се направи комбинација од испитувања на крвта и слики.
- Лаборатории и тестови: Работата во крвта (како што се тестовите за функцијата на црниот дроб ), панелот за хепатитис и туморските маркери често се првите чекори во дијагностицирањето на ракот на црниот дроб. Еден специфичен тест, тест на алфа-фетопротеински тумор маркер (AFP), може да биде наредено да ги евидентира болестите на црниот дроб.
- Слики: Првиот тест за слики кој обично се прави е ултразвук. Други тестови кои можат да бидат корисни во дијагностицирањето вклучуваат МНР и КТ скенови. Може да се препорача ангиограм на црниот дроб.
- Биопсија: За разлика од многу видови на рак, дијагнозата на ракот на црниот дроб често се прави врз основа на наодите на слики, наместо на биопсија. Биопсија можеби не е потребна, освен ако е важно да се разберат молекуларните карактеристики на туморот, како на пример во клиничкото испитување.
Третман
Опциите за лекување достапни за рак на црниот дроб зависно од фазата на болеста, општата здравствена состојба и многу повеќе. Опциите за третман спаѓаат во два табора:
Системски третмани
Тие ги третираат клетките на ракот каде и да се наоѓаат и се главната опција за напредни канцери на црниот дроб.
Опциите вклучуваат:
- Хемотерапија: Постојат различни комбинации на лекови за хемотерапија кои може да се дадат за рак на црниот дроб. Хемотерапијата дејствува со напади на брзо дели клетки во телото. За жал, постојат и нормални клетки во телото кои брзо се делат, што доведува до познати несакани ефекти на хемотерапијата, како што се губење на косата и зголемен ризик од инфекција. Хемоемболизацијата е постапка во која хемотерапијата се дава директно во голема артерија (транстеардијална) која влегува во црниот дроб. Chemoembolization може да се користи како главен третман, но исто така се користи за да се обиде да го забави растот на туморот додека лицето чека трансплантација на црн дроб.
- Насочена Т- терапија: наменските лекови за лекување се разликуваат од хемотерапијата со тоа што тие "целат" одреден пат во растот на клетката на ракот. Нексавар (сорафениб), Лервима (Ленватиниб) и Сиворга (регорафениб) го подобруваат преживувањето и во моментов се стандардни третмани за лица со напреден рак на црниот дроб.
Локални терапии
Овие лекуваат рак од каде потекнува. Опциите кои може да се земат предвид вклучуваат:
- Делумна хепатектомија: Ова е хируршко отстранување на ракот и некои околни нормални ткива. Ова може да биде опција за помали тумори на црниот дроб (помал од 5 см во дијаметар), во зависност од нивната локација.
- Трансплантација на црн дроб: заболениот црн дроб се отстранува и се заменува со дел или цела здрава црн дроб. Ова може да биде добра опција за оние со екстензивна болест или кои имаат декомпензирана црнодробна инсуфициенција, но инаку се во разумно здравје.
- Терапија со радијација: ова може да вклучи терапија со надворешна зрачна терапија (третирање голема површина на тумор, обично за да се намалат симптомите или да се продолжи животот, а не да се излечи тумор); стереотактичка радиотерапија на телото, или SBRT (со користење на висока доза на зрачење за мала површина на ткиво за да се искорени туморот); или брахитерапија (поставување на радиоактивни зрна во црниот дроб).
- Радиофреквентна аблација (RFA): Ова е употреба на сонда која има мали електроди кои ги уништуваат клетките на ракот.
- Криотерапија: Ова вклучува замрзнување на канцерогеното ткиво.
- Перкутано внесување на етанол: Ова вклучува инјектирање алкохол во црниот дроб и е релативно безбедна процедура за мали тумори, но во голема мера е заменета со радиофреквентна аблација во последниве години.
Без оглед на тоа кој тип на план за лекување вие и вашиот лекар ќе го одберете, треба да ги знаете сите опции што се достапни. Националниот институт за рак, исто така, препорачува да се разгледа можноста за клинички испитувања . Многумина се во тек и ги разгледуваат комбинациите на горенаведените терапии, како и поновите третмани како што се инхибитори на ангиогенеза , пристапи на имунотерапија и многу повеќе.
Палијативна нега
Палијативната грижа вклучува лекување на симптомите на рак и третмани на рак, наместо самиот рак. За разлика од грижата за хоспис, палијативната нега може да се користи дури и за лица со високо излечив вид на рак. Покрај подобрувањето на квалитетот на животот, студијата од 2018 година укажува на тоа дека овој вид грижа може да ги подобри резултатите кај луѓето со рак на црниот дроб.
Превенција
Кога станува збор за спречување на рак на црниот дроб , една унца за превенција е вредна за килограм лек - и особено важно е спречувањето на хепатитис Б и Ц. Ако можете да го избегнете развојот на овие болести или да добиете третман ако ги имате, потенцијално ќе го намалите ризикот од рак на црниот дроб до 90 проценти. Дури и за оние кои ги носат овие инфекции, постојат третмани кои можат да го намалат ризикот од развој на поврзана цироза и, веројатно, рак на црниот дроб.
Ограничете ја вашата потрошувачка на алкохол, и ако пушите, откажете. Најдете време да дознаете за вашата фамилијарна историја на било какви медицински состојби, особено оние кои предизвикуваат проблеми со црниот дроб. И внимавајте со какви било хемикалии на кои сте изложени на работа, бидејќи некои од нив знаат дека предизвикуваат рак на црниот дроб.
Справување
Ако вие или некој близок е дијагностициран рак на црниот дроб, може да почувствувате дека вашиот свет е превртен наопаку. Сепак, постојат работи што можете да ги направите за да може да ви помогне да почувствувате како сте барем способни да дишите. Научете колку што можете повеќе за ракот, но внимавајте да ги погледнете најновите ажурирани информации. Стапките на лекување и преживување се подобруваат, а информациите што се дури и неколку години можеби не ги одразуваат тие промени. Истото важи и за статистика за преживување.
Поврзувањето со заедницата за рак на црниот дроб може да биде од помош и од гледна точка на емоционална поддршка и како начин да се запознаат со најновите истражувања за рак на црниот дроб. Луѓето кои живеат со оваа болест се мотивирани и често знаат повеќе од дури некои општи онколози за најновите третмани. Можете да барате група за поддршка во вашата заедница или да ја најдете заедницата за рак на црниот дроб онлајн. За да ги пронајдете вистинските луѓе, обидете се со користење на hashtags #livercancer и #livertumor.
Дојдете до семејството и пријателите и добредојде на поддршката што тие можат да ја понудат. Справувањето со рак на црниот дроб навистина трае село.
Негативност
Малкумина се соочуваат со рак во изолација, и справувањето со рак на црниот дроб може да биде предизвик за семејните старатели како и за оние кои живеат со оваа болест. Еден од најтешките делови на грижата е чувството на беспомошност што може да се почувствува, но постојат начини на кои можете да им помогнете на вашата сакана и да се справите со тоа чувство. Учењето повеќе за ракот на црниот дроб е одлично место за почеток.
Конфликтот е чест, кога луѓето со рак и нивните најблиски се разликуваат од начинот на кој тие ќе пристапуваат кон лекувањето. Нуди ги своите мисли, но имај на ум дека ова е патување на твојот сакан, што таа треба да патува на свој начин.
Конечно, поважно е од кога и да се грижи за себеси како за згрижувач. Ова понекогаш може да изгледа невозможно, но земајќи време да бидете сигурни дека вашите потреби ќе бидат исполнети исто така ќе ви помогне да останете здрави колку што е можно додека се грижите за вашата сакана.
Од збор до
Ако сте загрижени дека имате рак на црниот дроб, разговарајте со вашиот лекар. Третманите се најефективни во раните фази на болеста, а фаќањето на овие рани им нуди шанса за лекување.
За оние кои биле дијагностицирани со рак на црниот дроб, се уште постои надеж. Третманите се подобруваат, а во клиничките испитувања се достапни нови третмани. Бидете сигурни дека ќе бидете активен дел од грижата за ракот. Научете како да бидете свој застапник, или најдете пријател или близок, кој може да ви биде застапник. Самозастапување, кога имате рак, не е откриено само за намалување на анксиозноста, но понекогаш може дури и да ги подобри резултатите.
> Извори:
> Форнер, А., Реиг, М., и Џ. Брукс. Хепатоцелуларен карцином . Лансет . 2018 јануари 4. (Epub пред печатење).
> Национален институт за рак. Основно лечење на карцином на црниот дроб (PDQ) - Професионална верзија на здравствената заштита. Ажурирано -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Вудрел, В., Хансен, Л., Шиано, Т. и Н. Голдстајн. Палијативна грижа за луѓето со хепатоцелуларен карцином и специфични придобивки за постарите возрасни. Клиничка терапија . 2018 март 20 (Epub пред печатење).