Контрактурата на Дупујтрен е состојба на раката што влијае на речиси три проценти од населението. Историски гледано, единствените опции за лекување биле или ништо, или голема хируршка процедура. Во текот на изминатата деценија, некои други помалку инвазивни опции се појавија како можни третмани. Еден од овие современи третмани е минимално инвазивна процедура наречена апоневротомија на игла.
Контрактурата на Дупујтрен е состојба која влијае на раката; тоа се среќава кај луѓе кои имаат Дупујтренова болест. Тоа предизвикува ткивото веднаш под кожата на дланката на раката да се задебели и да се справи. Ова ткиво, палмарна табла, обично обезбедува сила и поддршка за кожата. Сепак, кај контрактурата на Дупујтрен, палмарната тавија може драматично да се скрати, што го прави невозможно да ги исправи прстите. Оваа состојба е најчеста кај мажи од северновропско потекло на возраст над 50 години.
Третман е контрактура на Дупујтрен зависи од сериозноста на симптомите. Повеќето засегнати пациенти имаат или нодули кои создаваат цврсти топчиња на ткиво на лузна во дланката, или жици кои формираат тесни ленти кои се појавуваат на дланката од прстот. Нодулите на Дупујтрен може да се третираат со инјекција на кортизон или може да се следат без специфичен третман.
Дубровниот мозок може да биде попроблематичен бидејќи тие можат да почнат да ги повлекуваат прстите надолу кон дланката на раката.
Со текот на времето, ако контрактурата напредува, пациентите нема да можат целосно да ги исправи прстите. Ова може да направи едноставни активности како што се миење на лицето, ракување со рацете или носење на ракавици, речиси невозможно.
Третман
Стандардниот третман на контрактурата на Дупујтрен е хируршка процедура наречена делумна палмарна фасциектомија.
Дланката и засегнатиот прст се хируршки отворен преку големи засеци. Потоа, абнормално договорената палмарна табла е отстранета. Поради широката хируршка експозиција, ќе се формира лузна ткиво во рацете и прстите. Операцијата може да бара продолжена рехабилитација. Некои пациенти можеби ќе треба да поминат еден до два месеца од работа, во зависност од нивната работа.
Иголната апонеуротомија (NA) е минимално инвазивна процедура која се користи за лекување на контрактура на Дупујтрен. Во НС, хирургот го користи врвот на игла за да ја подели договорената палмарна табла. Ова се прави преку микроскопски пункциски рани. За разлика од отворената хирургија, раката не е широко отворена и има минимално формирање на лузна. Постапката се изведува во докторската канцеларија под локална анестезија. НА првпат беше развиен во Франција во 1970-тите и беше донесен во САД од д-р Чарлс Итон од Јупитер, Флорида.
Игла Апоневротомија
Кога се изведува од страна на обучен хирург на соодветен пациент, НА е многу безбеден и ефикасен. Стапката на компликации, како што се повреди на тетивите или нервите, е помала отколку кај традиционалната хируршка интервенција. Има најчеста компликација е мала солза во кожата, која обично се лекува со едноставни завои.
Стапката на повторување на Дупујтрен по НА е повисока кога се споредува со традиционалната отворена хирургија. По отворена операција, 50 проценти од пациентите ќе се повторат по пет години. Ова се споредува со 50 проценти повторување по три години со НА. Дупујтрен-овата болест најверојатно ќе се врати со третман, само малку порано по НА.
Општо земено, формална терапија со раце не е потребна по НА. Пациентите се замолени да ја задржат својата рачна рака подигнати два дена по процедурата. Пациентите можат веднаш да се вратат на лесни работни активности. За една недела не е дозволено напорна работа, спорт или хоби.
Повремено, ножот е направен за носење по НА.
Извори:
Итон Ц, Центарот за раце © 2007.
Mahoney JD, лична комуникација, Центар за ортопедија во Средниот Запад, интервјуиран 11/2007.
Мерфи К, "Правување на свитканите прсти, не е потребна хирургија" The New York Times 24 јули 2007 година.