Комбинираната употреба може да ги зголеми несаканите ефекти, да ја намали ефикасноста на лековите
Интеракции со лекови се вообичаени секогаш кога еден лек е пропишан заедно со друг. Во повеќето случаи, за интеракцијата не е неопходно да се побара лице да запре еден или друг лек. Почесто отколку не, дозите може да се зголемат, намалат или влечат за да избегнат токсичност или да се осигураат дека лековите ја задржуваат нивната оптимална моќ. Во други случаи, замена може да се направи со еквивалентно средство.
Меѓутоа, кога станува збор за антиретровирусите со ХИВ (ARVs) , постојат голем број на лекови кои рецепт може директно да се мешаат со дејството на лекот. Тие го прават тоа или со менување на фармакодинамиката (како дејствува лекот) или фармакокинетиката (како лек се движи низ телото) на еден или повеќе од вашите АРВ.
Тоа може да биде сериозен проблем. Кога дрога фармакодинамиката се менува, тие може негативно да ја зголемат или намалат јачината на една или двете лекови или да ги зголемат нивните токсични ефекти на нетолерантни, дури и опасни, нивоа.
Наизменично, кога се нарушува фармакокинетиката на лековите, тие можат да влијаат врз ефикасноста на апсорпцијата или метаболизмот на лекот од страна на телото. Во други случаи, еден лек може да стимулира ензим кој го намалува ефектот на другиот или ја намалува екскрецијата на лекот, така што ќе се изгради во бубрезите или црниот дроб.
Сите овие се настани што би сакале да ги избегнувате доколку сте на терапија со ХИВ .
Покрај " видливото " влијание на токсичноста на лековите, " невидливото " влијание на намалената активност на лекот може да биде исто толку длабоко. Ако тоа се случи, вашиот ХИВ лек ќе биде далеку помалку способен да го потисне вирусот, што може да доведе до предвремен развој на отпорност на лекови и, на крајот, неуспех, а не само на еден агент, но често и на цела класа на лекови.
Како таква, важно е секогаш да го информирате вашиот лекар за ХИВ на лековите кои може да ги земате, без разлика дали тие се пропишани или не.
Лекови контраиндицирани за употреба со ХИВ терапија
Лекот се смета за контраиндициран ако тоа може да предизвика штета. Во рамките на ХИВ терапијата, постојат одредени видови на лекови кои, кога се земаат со АРВ, имаат потенцијал за овој ефект. Тие вклучуваат секојдневни лекови кои се користат за лекување на високи холестероли и срцеви состојби, како и терапии кои се користат за лекување на болести поврзани со ХИВ.
Тие може да се разложат грубо, и тоа:
Лекови за намалување на липидите
Статин лекови се користат за намалување на нивото на холестерол и работа со блокирање на црниот ензим одговорен за производство на холестерол.
Иако повеќето од овие популарни лекови не се контраиндицирани за употреба со АРВ (или бараат едноставна прилагодување на дозата), треба да се избегнуваат две, бидејќи нивната комбинирана употреба може да ги зголеми токсичните ефекти на статинските лекови, вклучувајќи го и ризикот од болка во мускулите слабост (миопатија) или сериозен дефект на мускулното ткиво ( рабдомиолиза ).
- Контраиндицирани лекови: Алтопрев (ловастатин), Мевакор (ловастатин), Зоокор (симвастатин)
- Не може да се користи со следните АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоја, Калетра, Лексива, Презиста, Рејатаз, Стрибилд, Вителта
Срцеви лекови
Некои од лековите кои се користат за нерегуларен отчук на срцето ( аритмија ) се контраиндицирани за употреба со одредени АРВ, бидејќи тие можат да ја зголемат веројатноста за воспаление или оштетување на црниот дроб. Двата агенти кои најчесто се вмешани се:
- Контраиндициран лек: Мултиак (Дронедон), Ренекса (ранолазин)
- Не може да се користи со следните АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоја (само Ренекса), Калетра, Лексива, Презиста, Рејатаз, Стрибилд (само Ренекса), Вителта (само Ренекса)
Познато е дека другите кардиолошки лекови го имаат истиот потенцијал и треба да се избегнуваат кога се користат со АРВ-класа на протеаза инхибитор. Тие ги вклучуваат антиаритмиците Кордарон, Нектероне, Пасерон, Кинаглуте, Кинидекс Ритмол, Тамбокор и Тикосин, како и анти-тахикардијален лидокаин.
Анти-епилепсија лекови
Општо земено, лековите кои се користат за лекување на епилепсија се сметаат за безбедни за употреба со вашите ХИВ лекови. Неколку, сепак, директно влијаат врз интелигенцијата на лекот (etravirine) со натпреварување со истите биохемиски патишта кога се администрираат истовремено. Притоа, може значително да ја намали концентрацијата на Интелигенција во крвотокот, намалувајќи ја нејзината ефикасност.
- Контраиндициран лек: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
- Не може да се користи со следните АРВ: Интелигенција
Седативи и други невролошки лекови
Голем број на вообичаени седативи, како и два контролирани лекови кои се користат за лекување на шизофренија и синдром на Турет, исто така, знаат дека влијаат на нивоата на концентрација на одредени АРВ агенти.
- Контраиндициран лек: Латуда (лурасидон), Версед (мидазолам), Орап (пимозид), Халцион (ириазолам)
- Не може да се користи со следните АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоја, Калетра, Лексива, Презиста, Рејатаз, Стрибилд, Вителта
Хепатитис Ц дроги
Стапката на ко-инфекција со хепатитис Ц кај лицата со ХИВ може да достигне до 20-30% во делови од Северна Америка и Европа. Со новите лекови за хепатит Ц C (наречени антивирусни лекови со директно дејство или DAAs ) ветувачки стапки на лекување над 90% кај некои популации, поголемо внимание се посветува на третирање на ко-инфицирани лица порано и поагресивно отколку во претходните години.
Сепак, голем број од овие DAAs не можат да се користат со одредени АРВ, поради претежно да се натпреваруваат дејства со лекови кои можат или да ја зголемат или намалат фармакокинетиката на лековите.
- Контраиндициран лекови: Олисија, Виктрелис, Викера Пак
- Не може да се користи со следните АРВ: Аптивус, Едурант (Викира Пак само) Интелигенција, Инвирасе, Генвија, Калетра, Лексива, Презиста, Рејатаз (само Олисија и Виктрелис), Селзентири (само Викера Пак), Стрибилд, Сустива, Вирамун, Вителта
Покрај тоа, лековите Харвони и Солвади, два од најпознатите пропишани ДАА на пазарот, не можат да се администрираат истовремено со Aptivus.
Туберкулоза лекови
Во одредени делови на светот, туберкулозата е заедничка инфекција помеѓу луѓето со ХИВ. Дури и во САД и во Европа, стапката на ТБ е далеку поголема кај ХИВ популацијата и е честа карактеристика кај напредната ХИВ болест. Двајца од лековите кои најчесто се користат за лекување на инфекција со туберкулоза, исто така, знаат дека ја намалуваат концентрацијата на лекови на одредени АРВ кога се ко-администрираат.
- Контраиндициран лек: рифампин, рифапентин
- Не може да се користи со следните АРВ: Аптивус, Инвирасе, Генвоја, Калетра, Лексива, Невирапин (само рифапентин), Презиста, Рејатаз, Селзентири (само рифапентин), Стокрин (само рифапентин), Стрибилд, Тивикај (само рифапентин), Триумк рифапентин само), Vitekta
Во случаи на ко-инфекција со ХИВ / ТБ, лекот рифабутин обично се заменува кога се индицирани било која од наведените АРВ.
Извори:
Национални институти за здравство (НИХ). "Упатства за употреба на антиретровирусните агенси кај ХИВ-1-заразени возрасни и адолесценти". Роквил, Мериленд.