Медицински платежни средства за Medicare, Medicaid и Tricare

Разбирањето на основите на плановите за здравствено осигурување и плаќачите им овозможуваат на вработените во медицинските канцеларии ефикасно да комуницираат со пациентите во врска со нивните бенефиции за здравствено осигурување и да разговараат за деталите за сметка на пациентот со претставниците на осигурителната компанија. Ако сте заинтересирани да станете медицинска лекарка, тука е лекцијата на Medicare, Medicaid, Tricare и други обврзници.

1 -

Разбирање на Medicare

Важно е да се разберат барањата за наплата на Medicare кои може да бидат малку комплексни. Размислете за присуство на обуки и можности. Давателите мора да обезбедат дека оние кои се одговорни за подготовка и поднесување барања за Medicare се свесни за соодветни упатства и регулативи за доставување.

Постојат четири основни делови од програмата на Medicare:

1. Medicare Дел А: Medicare Дел А е дел од Medicare дека повеќето луѓе не мора да плаќаат за повика болничко осигурување. Medicare Part A се нарекува болничко осигурување, бидејќи помага да се плати за нега што пациентот го добива во болничко сместување, болница за критички пристап, квалификувана установа за нега (SNF), хоспис и домашна здравствена заштита.
2. Medicare Дел Б: Medicare Дел Б е дел од Medicare наречен медицинско осигурување. Дел Б опфаќа повеќето услуги кои не се опфатени со Дел А, како што се посети на лекар, амбулантски третмани, превентивна нега, медицински помагала, служби за брза помош итн.
3. Medicare Дел C: Medicare Дел C исто така познат како Medicare + Choice, но се нарекува планови за Medicare Advantage. Плановите за Medicare Advantage им овозможуваат на корисниците на Medicare да се запишат во приватно здравствено осигурување или во план за здравствена заштита по сопствен избор. Постои широк спектар на планови за избор од понудата на услуги кои обично се опфатени со традиционалната Medicare.
4. Medicare Дел D: Овој дел од програмата Medicare е Препорачаната дрога корист. Областа на лекови е достапна само преку планови за Medicare Advantage.

Повеќе

2 -

Разбирање на Medicaid

Медикеид е секогаш платено лице во крајна нужда . Ова едноставно значи дека Medicaid секогаш плаќа последен, каде што се присутни други планови за здравствено осигурување. Од примателите се бара да ги информираат Медикеид за сите информации за здравствено осигурување.

Давателите исто така се одговорни за известување на Medicaid за трети лица за осигурување тие дознаваат за, како и информирање Medicaid на било која трета страна исплати тие добиваат во име на примачот.

Medicaid е држава регулирана, затоа, секоја држава има свои барања за наплата. Билтерите мора да контактираат со програмата Медикејд во нивната сопствена држава за да дознаат конкретни платежни информации.

Повеќе

3 -

Разбирање на Tricare

ТРИКАРЕ, дел од Воениот здравствен систем, е програма за здравствена заштита за активни, пензионирани и чувари / резервни служби и нивните семејства. Постојат четири различни географски региони кои обезбедуваат услуги за корисниците на ТРИКАРЕ:

• Север
• Јужна
• Западот
• Во странство

4 -

Разбирање на други обврзници

Имајќи основно разбирање за секој вид на осигурување, ќе ги минимизираат компликациите за поднесување барања и собирање на плаќања. Постојат два главни типа на планови за здравствено осигурување:

• Осигурување на осигурувања : Плановите за осигурување на штети вршат плаќања до медицинската канцеларија врз основа на моделот на надоместок за услуга.
• Управувани планови за грижа : Управување со плановите за нега бара да се справат со трошоците за здравствена заштита за своите членови преку координирање и планирање на грижата со мрежата на лекари, специјалисти и болници. Постојат четири типа на менаџирани планови за нега:
  • Организации за здравствено одржување (HMOs)
  • Претпочитани организации за провајдери (PPOs)
  • Организации за ексклузивни провајдери (ЕПО)
  • Планови за точка на услуга (ПОС)