Чекор по чекор помош
Medicaid е програма за здравствено осигурување за лица со ниски приходи и семејства кои не можат да си дозволат здравствена заштита. Центрите за услуги на Medicare и Medicaid (CMS) е федерална агенција која ги регулира и надгледува сите државни програми за Medicaid. Прифатливи примачи добиваат медицинска нега од давателите на услуги кои потоа му ги наплаќаат Medicaid на услуги. Тоа фактурирање се одвива на локално ниво, така што секоја држава се разликува во начинот на спроведување на програмата.
Ајде да научиме како да поднесете барање со Medicaid.
Пред да можете да поднесете предлози за да станете провајдер
Давателите мора да бидат лиценцирани и акредитирани во согласност со специфичните закони и прописи кои се однесуваат на понудената услуга.
Потенцијалните провајдери на Medicaid мора да аплицираат и да бидат запишани во програмата Medicaid, да бидат доделени број на провајдерот и да се согласат со одредени услови за учество пред да може да се изврши плаќање за извршените услуги. Проверете со вашата држава.
Кој влијаеш на тоа како да поднесеш
Видот на побарувањето што го поднесувате за плаќање варира од тоа како сте класифицирани како провајдер. На пример:
- домови за нега на возрасни
- дома здравствени агенции
- хоспис услуги
- старечки објекти
Професионалните барања се поднесуваат од:
- трајни добавувачи на медицинска опрема
- услуги за домашна инфузиона терапија
- услуги за нега на приватни давачки
Поднесување барање
Следниве се општи насоки. Ако има тема на оваа статија, проверете со вашата држава.
Општо земено, имате една година од денот на услугата или последниот ден на услуга за досие.
Еве неколку акроними и дефиниции кои можат да ви помогнат како што се движите формуларите за барање.
MPN : Број на провајдер на Medicaid, 7-цифрен број издаден од Medicaid, добиен при уписот.
NPI : Национален провајдер идентификатор, NPPES-издаден 11-цифрен број добиен на барање.
Таксономија Код : 10-знаковен код кој претставува тип на провајдер и специјалност.
- Добијте форма на барање за вашата држава. Државите вообичаено ги базираат нивните формулари за барање од национален стандард што го постави Националниот комитет за поединечни барања. Најдете примерок формулар за барање.
- Голем дел од формуларот за барања е самообјаснувачки и очигледен како што разгледувате, така што ќе ги покриеме областите кои би можеле да бидат посложени со користење на образецот за примерок во горната врска. Можеби ќе сакате да ја испечатите. Горната половина на повеќето форми бара демографски информации за пациентот и за осигуреното лице (ако е различно од пациентот). Долниот дел е посветен на информации за добавувачот или добавувачот.
- Точка 14 - Датум на моментална болест, повреда - Датумот на тековната болест или повреда се однесува на првиот датум на почетокот на болеста или вистинскиот датум на повреда.
- Точка 17 - Име на давателот на препораки - Внесете го името и ингеренциите на професионалот кој го упатил, наредил или надгледувал услугата (ите) или понудата (ите) на побарувањето. Точка 17а - идентификаторот на услугите им се доделува на добавувачот. Точка 17б: Внесете го бројот на НПИ на реферерот.
- Точка 21 - Дијагноза или природа на болест или повреда - Дијагнозата или природата на болеста или повредата се однесува на знакот, симптомот, тужбата или состојбата на пациентот во врска со услугата (ите) на побарувањето. Наведете не повеќе од четири ICD-9- CM дијагностички кодови.
- Точка 24В - Внесете го соодветниот двоцифрен код од списокот за место на услуга за секој предмет што се користи или извршената услуга. Кодот на услугата ја идентификува локацијата каде што е извршена услугата. Најди ги тука.
- Точка 24D - Процедури, услуги или материјали - Внесете го кодот на CPT или HCPCS од соодветниот законик што е на сила на денот на сервисирање. Најдете сеопфатен список во Центрите за услуги на Medicare и Medicaid.
- Поднесете го формуларот за барање по упатствата дадени од страна на државната Канцеларија за медицина. Во многу случаи, може да го поднесете барањето само по електронски пат. Ова може да бара од вас да преземете или да добиете одреден софтвер за пренос на цели. Инаку, ќе треба да испратите по факс или по пошта формуларот за побарување во единицата за обработка на побарување од државата на Medicaid.
Бидејќи се занимавате со владата, треба внимателно да ги следите упатствата или да се соочите со тврдењата дека се одбиени, а потоа да ги поднесете повторно. Разбирајте го кодирањето за да ги поднесете побарувањата соодветно, истовремено намалувајќи ги сите црвени знамиња кои се појавуваат во процесот.