Остеоартритисот на колена може да вклучи било кој од трите прегради
Остеоартритисот го погодува коленскиот зглоб повеќе од било кој друг зглоб. Колено зглоб содржи четири коски - бедрен, тибија, патела и фибула - и три прегради. Остеоартритисот може да влијае на еден, два или сите три од тие прегради. Кога сите три се погодени, тоа се нарекува трикомпонентен остеоартритис.
Три оддели на коленото
Секој од трите прегради е именуван по двете коски кои се спојуваат заедно во купето.
Тие се:
- Медијален феморотибилен оддел (внатрешен оддел
- Латерална фемо-тибијална преграда (надворешен оддел)
- Пателофеморална преграда (колена и бедрен столб)
Испитување на коленото оддели
Физичкиот преглед може да даде први индикации за тоа кој дел е засегнат. Вашиот доктор ќе ве замоли да застанете и да одите. Додека стоеше, вашиот лекар ќе ве набљудува за било каков постурален деформитет, како што се валгусот (удар на колена) или вар (деформација на лак) . Може да има и очигледни или суптилни разлики во должината на ногата.
Кога ќе ви биде побарано да одите, вашиот лекар ќе ги следи абнормалностите за одмарање , како што се намалувањето, довлечкањето или неможноста да пешачат. Вашиот лекар исто така ќе провери за знаци на заеднички лабавост и проверете го вашиот опсег на движење . Вашиот лекар исто така ќе го набљудува коленото за ефузија на зглобовите , палпитира коленото кога е во флексибилна положба, како и проверка на знаци на атрофија на мускулите и промени на кожата.
Х-зраци ќе бидат потребни за да се потврди губењето на 'рскавицата и оштетувањето на зглобовите поврзани со абнормалностите забележани за време на вашиот физички преглед. На рендгенски слики, загубата на 'рскавицата се појавува како стеснување на просторот помеѓу краевите на коските кои го формираат зглобот. Ова се нарекува стеснување на заеднички простор .
Често, стеснувањето на заедничкиот простор се појавува на едната страна. Медиалното стеснување е забележано кај 75 проценти од луѓето кои имаат остеоартритис на коленото и може да предизвикаат ставен и лак. Латералното стеснување, кое е поретко кај луѓето со остеоартритис на коленото, е поврзано со задебелен став и одењето. Близу половина од сите пациенти со остеоартритис во колената имаат докази за оштетување на пателофеморалите на х-зраците.
Конзервативен третман на тристоценосен колено-остеоартритис
Опциите за лекување на остеоартритисот на коленото зависат од сериозноста на оштетувањето на зглобовите, нивото на болка и нивото на активност. Пред да се земат предвид хируршките опции, не-хируршки третмани треба да се разгледуваат и да се обидат, вклучувајќи:
- Лекови : Ова е традиционален третман, кој има за цел контролирање на болката и управување со други симптоми на остеоартритис . Сè уште немаат лекови за забавување на прогресијата на болеста.
- Вежба : Вежба со мал удар помага да се зачува силата и опсегот на движење на зафатените зглобови.
- Управување со тежината : Пренесувањето на повеќе фунти додава сила на зглобовите додека се движите. Тоа е токму товарот што сакате да го избегнете со остеоартритис на коленото.
- Тематски олеснувачи на болка : Тематски креми, гелови и масти обезбедуваат алтернативна болка за луѓето кои имаат несоодветен одговор или не можат да толерираат орални лекови.
- Странични клинови на влошки : Специјалните влошки се дизајнирани да помогнат во намалувањето на болката поврзана со остеоартритисот на медијалниот колен со менување на механиката на коленото.
- Вискоскопвалуација : Серија на инјекции на коленото со супстанција слична на гел (хијалуронати) се користи за дополнување на својствата на синовијалната течност во колената под дејство на остеоартритис.
- Интра-артикуларни стероидни инјекции : Инјектирање во зафатениот коленски зглоб со кортикостероиден лек се изведува за да се намали воспалението и болката.
- Додатоци во исхраната : Неколку додатоци се продаваат за заедничко здравје. Додека тие генерално се сметаат за безбедни, нивната ефикасност не е докажана.
- TENS (транскутана електрична нервна стимулација) : Ова е мал уред кој насочува благи електрични импулси на нервите во или околу болна област.
- Акупунктура : Различни техники кои се користат за стимулирање на специфични анатомски точки на телото. Олеснувањето со болка е цел за луѓето со артритис.
Хируршка замена на одделните делови на коленото
Кога конзервативните третмани даваат несоодветни резултати, следниот чекор може да биде хируршка интервенција. Артроскопски дебридман или остеотомија може да се смета за соодветен во одредени случаи, пред да се земе предвид целосната замена на коленото .
Кога е вклучен само еден оддел за колено, вашиот лекар и ортопед може да препорача делумна замена на коленото или замена на коленото за колено, наместо целосна замена на коленото. Иако одлуката за делумно замена на колена може да изгледа разумна и директна, има фактори кои треба да се разгледаат.
Може да биде само прашање на време пред да се истрошат другите прегради и да се потребни повеќе хируршки зафати. Дали би било подобро да се има целосна замена на коленото наместо делумно замена на коленото и да се соочиме со потенцијална операција во иднина? Вашиот доктор ќе ја процени тежината на вашата состојба и ќе го препорача најдобриот курс за вашиот индивидуален случај.
Покрај замена на еднократно колено или целосна замена на коленото, исто така постои замена за двокомпонентно колено. Замена на двокомпонентното колено е опција за лица со остеоартритис на коленото на медијалните и пателломорските прегради. Во споредба со комплетната замена на коленото, еднокомпонентните и двокомпонентните замени на коленото ја зачувуваат нормалната коска и двата кружни лигаменти.
Од збор до
Повеќето луѓе со остеоартритис на коленото имаат нееднаква вмешаност во три оддели за колено. Опциите за третман, особено хируршките опции, зависат од тоа дали имате еднодецементни, двокомпонентни или трикомарни колен остеоартритис.
Болката во колената е честа медицинска поплака која ги зема луѓето на нивниот примарен лекар за почетна евалуација. Точна дијагноза е од суштинско значење за управување со остеоартритис на коленото. Соодветно лекување ја следи дијагнозата. На крајот, специјалист за ортопедија може да биде потребен за да го оптимизира планот за лекување. Постојат бројни конзервативни третмани за да се обиде. Кога е време да се разгледа операцијата, најди го најдобриот ортопедски хирург.
> Извори:
> Бејтлер, Ентони, MD и сор. Физички преглед на коленото. UpToDate. Ажурирано 13 април 2017 година.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Управување со остеоартритис на коленото. UpToDate. Ажурирано 17 април 2017 година.
> Лејн, Ненси Е. и Валас, Даниел Ј. Сите за Остеоартрит. Долно тело. Страници 102-105. Оксфорд Универзитетски печат. 2002 година.
> Сабатини, Луиџи и сор. Двосмислена колена Артропластика. Анали на транслациона медицина. 2016 јануари; 4 (1): 5.