Абнормална акумулација на флуид во или околу зглобот
Заеднички излив е абнормална акумулација на течност во или околу зглобот. Можеби сте слушнале за термините "вода на коленото" или "течност на коленото", што укажува на ефузија на колената.
Асептичната ефузија на зглобовите значи дека причината не е поврзана со бактериска инфекција. Во овој случај може да биде виновна вирусна инфекција, физичка повреда или артритис.
Септички ефузија на зглобовите значи токму спротивното и е директно поврзано со инфекција (вклучувајќи и сепса ).
Кога зглобот е зафатен од воспалителен артритис , создавањето на течност не е невообичаено. Кога тоа ќе се случи, зглобот ќе се појави отечен и обично е придружен со болка, црвенило, топлина и намален опсег на движење .
Физички преглед
Доколку зглобот е абнормално отечен, лекарот ќе изврши физички преглед за да утврди дали отекувањето на ткивата е секундарно со изливот или ако самите ткива предизвикуваат ефузија. Тоа е одлична разлика, но она што може да помогне да се разликува помеѓу, да речеме, инфекција и воспалително нарушување во кое ткивата е само колатерално вклучена.
Лекарот потоа ќе палпира (испитува со допир) на зафатениот зглоб. Ова може да ни каже неколку работи:
- Ако отокот е поврзан со артритис, подмачкувачкото ткиво меѓу зглобовите, наречено синовија , ќе се чувствува болно. Покрај тоа, отокот ќе има тенденција да биде постепено (со исклучок на гихт може да удари одеднаш и главно влијае на големиот палец).
- Инфекцијата често се карактеризира со оток, болка, треска и неспособност за движење на зглобот.
- Акутниот оток придружен од неможноста да се носи тежина (со или без појава на модринки) може да укаже на солза или фрактура на лигаменти .
Ултрасонографијата често се користи за да се помогне во дијагнозата. На крајот, колку повеќе лекарот може да ја карактеризира состојбата, толку е поголема веројатноста дека ќе биде пропишан соодветен третман.
Заедничка ефузија на Х-зраци
Додека заедничкиот излив не е лесно препознатлив на Х-зраците, постојат карактеристики кои можат да помогнат во дијагнозата. Меѓу нив:
- Со ефузија на колена , изливот ќе се појави како заоблена, хомогена маса на меки ткива, која се наоѓа меѓу предниот дел на колковата коска (фемурот) и квадрицепсните мускули на бутот.
- Со излив на лактот , масата на потечени ткива ќе го помести масното подножје што го опкружува долниот дел од коската на подлактицата (химерус) и се појавува во карактеристична триаголна форма наречена "знак за плови".
- Ептусиите на колк, за разлика од другите ефузии на зглобовите, речиси е невозможно да се гледаат на Х-зраци и обично бараат скенирање со ултразвук, компјутерска томографија (КТ) или скенирање со магнетна резонанца (МРИ) .
Заедничка анализа на флуиди
Вашиот лекар, најверојатно, ќе сака да аспирира (исцеди) течност од погодениот зглоб за да го намали притисокот. Доколку постои сомневање за инфекција, докторот може да инјектира мала количина на кортизон во зглобот за да го намали воспалението и да спречи течност повторно да се изгради.
Аспирацијата на течност, исто така, може да помогне во одредувањето на причината за излив. Нормалната синовијална течност обично ќе биде јасна со вискозноста на јајце-бела боја. Секоја промена во нејзиниот изглед или текстура може да обезбеди индиции за причината на изливот.
На пример:
- Облачното течност може да сугерира ревматоиден артритис . Лабораториската анализа често ќе открие покачени нивоа на одбранбени бели крвни клетки (повеќе од 2.000 за кубен милиметар).
- Жолто-зелена или облачна течност може да укаже на инфекција или сепса. Белите крвни клетки, исто така, ќе бидат покачени (поголеми од 20.000 за кубен милиметар). Може да се видат и траги од гној.
- Златна течност најчесто се гледа со гихт. Микроскопското испитување обично открива кристали слични на игла со мононатриум урат.
- Крвава или розова течност често се гледа со заедничка повреда. Лабораториските тестови обично ќе откриваат еднаков број на црвени и бели крвни клетки.
- Чиста течност обично се гледа со остеоартрити, бидејќи не вклучува било какво воспаление. Бројот на белите крвни клетки обично е под 2.000 клетки по кубен милиметар.
Третман
Откако ќе се исцеди зглобната течност, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и имобилизација ќе бидат пропишани како стандарден третман на асептичен излив. Во случај на септичен излив, можеби ќе треба да се препишат антибиотици.
> Извори:
> Гупта, В. и Ст. Март, Ј. "Акутно отечено колено: дијагноза и управување". J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Маркс, Ј. (2010). Розеновиот итна медицина: Концепти и клиничка пракса (7-то издание). Филаделфија, Пенсилванија: Мосби / Елсевиер. ISBN 978-0-323-05472-0.