Проценка на придобивките од ултразвучната терапија за артритис
Терапевтскиот ултразвук е опција во физичката терапија за лекување на болка и губење на функцијата на зглобовите поради остеоартритис . Како функционира и што знаеме за неговата ефикасност?
Што е терапевтски ултразвук?
Терапевтскиот ултразвук е техника која користи звучни бранови (кои предизвикуваат вибрации) да ја намалат болката или да ја подобрат заедничката функција. Овие вибрации се случуваат со голема фреквенција - толку високо што вибрациите се невидливи за лицето кое прима ултразвучен третман.
Вибрациите може да бидат импулсни или континуирани. Континуираните ултразвучни вибрации генерираат забележлива топлина, додека пулсовите ултразвучни вибрации не. Се смета дека и двете термички и не-термички ефекти се одговорни за било какви ефекти овие третмани може да имаат.
Типично, терапевтскиот ултразвук се изведува во клиника за физикална терапија или во докторска канцеларија. Иако е опција за третман на остеоартритис, нејзината ефикасност се уште е доведена во прашање.
Терапевтскиот ултразвук се разликува од дијагностичкиот ултразвук со тоа што терапевтскиот ултразвук се користи за лекување (како терапија), додека дијагностичкиот ултразвук се користи за дијагностицирање на болеста (или за управување со бременоста). Исто како што дијагностичкиот ултразвук е веќе подолго време, терапевтскиот ултразвук е достапен од 1950 година.
Како терапевтски ултразвук работи за артритис?
Терапевтскиот ултразвук може да работи со термички или не-термички (механички) ефекти.
Кога се користи ултразвук за термички ефекти, ткивата мора да достигне температура од 40 ° C до 45 ° C (104 F до 113 F) најмалку 5 минути.
Ефикасност на терапискиот ултразвук на артритисот на коленото и колкот
Студиите кои ја оценуваат ефективноста на терапевтскиот ултразвук на артритис се мешаат; некои студии не наоѓаат никаква корист, а други наоѓаат некои бенефиции, особено во остеоартритисот на коленото.
Севкупно, има неколку студии кои ги проценуваат придобивките од терапевтскиот ултразвук, а студиите што ги имаме често се мали или несигурни. Потребни се понатамошни истражувања, но ајде да погледнеме што знаеме во тековното време.
Во 2008 година, една студија беше објавена во Journal of the Canadian Chiropractic Association, која ги разгледа заклучоците од експериментални, клинички и животински студии на терапевтски ултразвук за остеоартритис. Со користење на PubMed пребарување, почнувајќи од 1985 година, истражувачите откриле 16 студии кои ги исполнуваат нивните критериуми за вклучување во прегледот. Имаше девет студии со кои се заклучи дека терапевтскиот ултразвук има позитивни ефекти врз болката и функцијата. Пет мали студии сугерираат дека ултразвук имал лековити својства на 'рскавицата . Една експериментална студија покажала зголемена апсорпција на хијалурона со ултразвучна фонофореза. Имаше само една студија која заклучи дека немало влијание врз болката или опсегот на движење кога ултразвучниот третман бил комбиниран со вежбање. Исто така, од пет рецензии, два заклучени имаше позитивни ефекти од терапевтскиот ултразвук, двајца не најдоа никаква корист, а една беше неубедлива.
Во 2010 година, беше направен преглед Кохрене на студии со терапевтски ултразвук за остеоартритис на коленото и хип .
Прегледот ги евалуирал студиите кои го споредиле ултразвукот со лажна или интервенција за болка и функција. Пет мали испитувања, вклучувајќи вкупно 341 пациент со остеоартритис на коленото, беа вклучени во прегледот Кохрејн. Двајца од петте оценети пулсова ултразвук, два евалуирани континуиран ултразвук, а еден оценува комбинација на пулс и континуиран ултразвук. Рецензентите заклучија дека ултразвукот може да биде од корист за остеоартритисот на коленото. Сепак, тие беа несигурни за тоа како значајни се позитивните ефекти на болката и функцијата и чувствуваа потреба од подобро дизајнирани студии.
Уште една студија објавена во 2011 година во списанието Ортопедска хирургија , заклучи дека ултразвукот значително ги олеснува заедничките симптоми и заедничкиот оток, истовремено подобрување на мобилноста на зглобовите и намалување на воспалението кај луѓето со остеоартритис. Студијата вклучи 87 лица со остеоартритис на коленото, кои добија ултразвучен третман за 9 месеци.
Неодамна, студијата од 2016 година во која се разгледува ефективноста на ултразвукот со ниска енергетска пулсираност на 106 лица со остеоартрит на коленото, откри дека терапевтскиот ултразвук е важен за намалување на болката (околу 4 недели) и подобрување на функцијата и квалитетот на животот. Треба да се напомене дека ова е многу мала студија на која треба да се засноваат овие заклучоци, и во сегашно време потребни се повеќе истражувања.
Молекуларни ефекти на терапевтски ултразвук на артритис
Севкупно, постојат неколку веродостојни студии кои ја разгледуваат биолошката теорија зад терапевтскиот ултразвук, а во сегашно време не е сигурно како функционира (ако тоа го прави) во лекувањето на артритисот. Артритисот се карактеризира со дефект на 'рскавицата, абнормален раст на коските во одговорот, како и промени во мекото ткиво, како што се синовијалната мембрана, лигаментите и мускулите кои ги опкружуваат зглобовите.
Термичките ефекти може да го намалат грчењето во мускулите и лигаментите, иако ова е ограничено, бидејќи мускулите не ја апсорбираат енергијата и потребна е голема површина за третман.
Во студиите кои гледаат луѓе (in vivo студии) се смета дека главните ефекти на ултразвучната терапија врз артритисот се механички, а не термални. Механичкиот ефект може да помогне да се стимулира 'рскавицата директно.
Врз основа на испитувањата кај стаорци, пулсовиот ултразвук се чини дека има регенеративни ефекти врз ткивата и 'рскавицата. Додека ова е оптимист, знаеме дека студиите кај други животни не секогаш се сигурен показател за тоа што ќе се случи кај луѓето. Во овој момент нема многу докази дека терапевтскиот ултразвук има директен ефект врз 'рскавицата кај луѓето.
Крајна линија за придобивките од терапевтски ултразвук за остеоартритис
Терапевтскиот ултразвук може да работи за некои луѓе со остеоартритис на коленото или колкот, но потребни се повеќе истражувања пред овие третмани да се сметаат за цврсти "лекови базирани на докази". Постојат теории за тоа како терапевтскиот ултразвук може да работи на молекуларно ниво, но и тоа е неизвесно; нема доволно биофизички докази за поддршка на ефективноста на ултразвукот за подобрување на 'рскавицата или блиските структури на молекуларно ниво. Сепак, терапевтскиот ултразвук е неинвазивен третман кој се чини дека е многу безбеден, има неколку негативни ефекти и е релативно ефтин.
Остеоартритисот е многу честа појава, што влијае на околу половина од луѓето на возраст над 65 години до одреден степен и може да игра голема улога во намалувањето на квалитетот на животот. Постојат широк спектар на достапни третмани кои се движат од фармацевтски лекови до "природни" третмани како што се магнети. Додека се направени помалку истражувања за неинвазивни и не-лековити терапии (кои се движат од терапевтски ултразвук до акупунктура), тоа не значи дека тие се неефикасни. Спротивно на тоа, потребни ни се понатамошни истражувања за да ги процениме овие "побезбедни" третмани бидејќи дознаваме дека некои од "стандардните" третмани за артритис носат значителен ризик, како што е ризикот од гастроинтестинално крварење од нестероидни антиинфламаторни лекови како што е Advil (ибупрофен.)
Важно е да работите со вашиот лекар за да ги испитате многуте начини на лекување достапни за артритис, особено затоа што комбинацијата на терапии често функционира подобро од било која единствена терапија. Конечно, можната улога на вежбање и исхрана, како што е антиинфламаторната исхрана за артритис, не може да биде недооценено, а раководството на стресот е од суштинско значење (научивме дека стресот ја влошува болката со артритис.) Без разлика дали живеете со артритис или не, земете еден миг да ги погледнете овие 70 начини да го намалите стресот за да почнете да живеете помалку стресен (и се надевам, помалку болен) живот денес.
> Извори:
> Џиа, Л., Ванг, Ј., Чен, Џ. И Ч. Чен. Ефикасност на фокусираната пулсова ултразвучна терапија со низок интензитет за управување со остеоартритис на коленото: рандомизирано, двојно слепо, суспендирано со плацебо контрола. Научни извештаи . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., и P. Junii. Терапевтски ултразвук за остеоартритис на коленото или колкот. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2010. (1): CD003132.