Пациентите со несоодветна олеснување на болката можат да реагираат на еритроидни аналгетици
Неадекватна болка за остеоартритис создава повеќе проблеми
Според извештајот во американскиот весник за терапевтика од 2008 година, хроничната болка поврзана со остеоартритис влијае на пациентот со тоа што предизвикува:
- намален квалитет на живот
- намален или вознемирен сон
- социјалните односи што страдаат
- намалена когнитивна функција (размислување, меморија)
- ограничувања во секојдневните животни активности
- пониска продуктивност
- зголемена анксиозност и депресија
Пореметувањето на спиењето - кое може да се припише на болка - е главен проблем кај пациентите со остеоартритис. Многу пациенти со остеоартритис имаат проблеми со почетокот на спиењето, одржување на спиењето или рано будење. За да се справат со сите овие проблеми, болката на остеоартритис мора да биде добро управувана.
Повеќето пациенти со остеоартритис добиваат некоја форма на третман , но во многу случаи, тие не добиваат адекватна болка. Резултатите од студијата покажаа дека кај повеќе од 3.100 пациенти со остеоартритис, 25% пријавиле незадоволство од нивниот лек за болка. Од незадоволната група, 63% пријавиле несоодветно олеснување на болката, додека 17% пријавиле несакани ефекти.
Преземањето на таблетите во распоредот може да ја подобри ефективноста
За пациенти со хронична болка, најдобро е да се земат лекови за болка по распоред. Целта на рутинскиот распоред на лекови за лекување на болка е да се земе следната доза на лекови за болка пред да се истроши претходната доза.
Проблемот е, поради различни причини, многу пациенти со остеоартритис не земаат болни лекови според распоредот, и тие дозволуваат болката да се врати - потоа тие бркаат болка со друга доза. Лековите со долготрајно дејство или болки со продолжено ослободување би можеле да работат подобро за пациентите на кои им е тешко да се придржуваат до распоредот.
Менито на аналгетиците - што треба да го одберете?
Ново-дијагностицираните пациенти со остеоартрити обично се обидуваат да го земат ацетаминофенот - признат е како прва линија аналгетик за лесен до умерен остеоартритис. НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) и COX-2 инхибитори исто така се користат за контрола на болка во остеоартритисот, особено ако ви треба повеќе олеснување отколку што обезбедува ацетаминофен. За потешка болка, лекарите ги сметаат непланираните опиоидни аналгетици како што се трамадол и закажани опиоидни аналгетици (контролирани супстанции).
Што е оптимална болка?
Оптималната терапија со болка ќе биде добро толерирана, погодна и ќе обезбеди околу 24 часа олеснување на болката. Тоа би имало помалку потенцијал за злоупотреба, како и минимална шанса за несакани ефекти и токсичност со долгорочна употреба. Дали опиоидни аналгетици со продолжено ослободување (ЕР) се оптимални лекови за болка? За некои пациенти, да. Но, пациентите кои користат ЕР опиоидни аналгетици мора да бидат свесни за потенцијалните несакани дејства и да ги употребуваат само лековите што се пропишани.
ER опиоидните аналгетици можат да бидат ефективни кога се користат соодветно
ER морфин, ER оксиморфон, CR (контролирано ослободување) оксикодон, ЕР трансдермален фентанил и ER трамадол се меѓу опиоидните аналгетици со продолжено ослободување кои може да се сметаат за ублажување на болката на остеоартритисот.
Истражувачите заклучија дека откако ацетаминофен и НСАИЛ веќе не се ефикасни, или остеоартритис се влошува - ЕР трамадол може да биде следната најдобра опција - пред да се обидат со закажани, опиоидни аналгетици.
ER трамадол има некои предности во однос на други ЕР опиоидни аналгетици. Една работа, трамадол резултира со помалку несакани ефекти од другите опиоиди. Загриженоста околу злоупотребата на дроги, зависноста, толеранцијата и повлекувањето се чести за опиоидни аналгетици. Опиоидните аналгетици (вклучувајќи и ЕР опиоидни аналгетици) може да предизвикаат проблеми со седација, конфузија и запек, особено кај постари пациенти.
Како и со било кој лек, пациентите мора да разговараат со својот лекар за придобивките наспроти ризиците од земање на опиоидни аналгетици.
Додека постои потреба за опиоидни аналгетици кај одредени пациенти кои не реагирале добро или престанале да реагираат на ацетаминофен, НСАИЛ и анамгеици со трамадол-опиоид не се соодветни за секој пациент.
ЕР верзии на морфин, фентанил, оксиморфон и оксикодон се закажани, со долго дејство опиоидни аналгетици:
- ER морфин е индициран за третман на умерена до тешка хронична болка кај одредени пациенти со остеоартритис. Целта на земањето на оваа дрога е деноноќно олеснување на болката и значително подобрување на квалитетот на животот.
- ER оксиморфонот беше оценет како одличен, многу добар, или добар за околу 80% од пациентите во една студија. Обезбеди ефикасно намалување на болката и функционално подобрување кај пациенти со хронична болка во остеоартритисот.
- CR оксикодон е ефикасен во намалување на болката предизвикана од остеоартритис и подобрување на квалитетот на животот. Сепак, оксикодон е лек кој е често во новите случаи на злоупотреба на дрога.
- ЕФ трансдермалниот фентанил треба да се користи само кај пациенти кои веќе примаат опиоиден третман и покажале толеранција на опиоидите. Тој е ефикасен за ублажување на умерена до тешка остеоартритис болка.
Вие не треба да живеете со немилосрдна болка. Разговарајте за лекување на болки со вашиот лекар и не заборавајте да прашате за верзиите на продолжено ослободување на опиоидни аналгетици. Тие не се најдобриот третман за секој пациент - но дали се тие опција за третман за вас?
Извор:
Хронична болка на остеоартритис: Размислувања за избор на опоиден аналгетик со продолжено ослободување. Американски весник за терапевтика 15,241-255 (2008). Гибоски, Алан и Баркин, Роберт Л.