Добијте ги фактите пред да купите
Добивањето на забар е голем проблем за многу семејства. Стоматолошкото осигурување може да биде одлична можност да се осигурате дека вие и вашето семејство секогаш имате пристап до стоматолошки третман што ви треба.
Со зголемувањето на трошоците за одење на стоматолог, многу луѓе се борат со одлуката дали да купат стоматолошки осигурување или не. Без разлика дали размислувате да купите стоматолошко осигурување преку вашиот работодавец или самостојно, не заборавајте да истражите неколку различни планови и да поставувате прашања за факторите наведени подолу.
Оваа информација ќе ви помогне да го изберете вистинскиот план за стоматолошко осигурување пред да се потпишете на испрекината линија.
Достапност и Годишен Максимум
Максималниот годишен максимум е најмногу пари што ќе ги плати стоматолошкото осигурување во една цела година. Годишниот максимум автоматски ќе се обновува секоја година. Ако имате неискористени бенефиции, тие нема да се превртат. Повеќето стоматолошки осигурителни компании дозволуваат просечен годишен максимум од 1.000 долари.
Во / надвор од мрежа стоматолози
Повеќето независни планови за стоматолошко осигурување ќе плаќаат само за вашите стоматолошки услуги ако одите на договор и учествувате во мрежниот стоматолог. Дознајте дали треба да одите кај стоматолог што учествува или ако можете да изберете свој . Ако планот бара да видите еден стоматолог во мрежата, побарајте листа на стоматолози во вашата област со кого се договорени за да можете да одлучите дали имаат стоматолог што би го разгледале.
Ако сакате да останете со вашиот сегашен стоматолог, некои правила ви дозволуваат да видите Out-of-Network стоматолог, сепак, покриените трошоци може значително да се намалат.
UCR (вообичаен обичен и разумен)
Речиси сите стоматолошки осигурителни компании го користат она што се нарекува Вообичаено, Обично, и Разумен (UCR) водич за плаќање. Ова значи дека тие ја поставуваат сопствената цена што ќе дозволат за секоја стоматолошка процедура што ја покриваат. Ова не е засновано на тоа што стоматолог всушност наплатува, туку она што компанијата за застрахователно осигурување сака да го покрие.
На пример, вашиот стоматолог може да наплати 78 долари за чистење на забите, но вашата осигурителна компанија ќе дозволи само 58 долари, бидејќи тоа е надомест за UCR што тие го поставиле.
Ако сте на политиката која бара од вас да одите на провајдер учесник, не треба да ви се наплаќа разликата помеѓу овие две цени. Договорениот стоматолог обично има договор со друштвото за осигурување за да ја отпише разликата во обвиненијата. Ако полисата ви овозможува да одите кај стоматолог или педијатриски стоматолог по ваш избор, проверете го водичот за плаќање за UCR за осигурителна компанија против надоместоците што ги наплатува стоматологот. Можеби ќе биде потребно да ја платите разликата од вашиот џеб, но не можете да ставате цена за квалитетна стоматолошка заштита.
Видови на покриеност
Според повеќето стоматолошки осигурителни компании, стоматолошките процедури се поделени во три категории:
- Превентивни
Повеќето осигурителни компании сметаат за рутинско чистење и прегледи како превентивна стоматолошка заштита, меѓутоа, Х-зраците, заптивните материи и флуоридот може да се сметаат за превентивни или основни, во зависност од конкретниот носител на осигурување.
- Основен или реставративен
Основниот или ресторативниот стоматолошки третман обично се состои од забни пломби и едноставни екстракции. Коренските канали може да се сметаат за основни или големи. Сепак, поголемиот дел од стоматолошките планови ги наведуваат коренските канали како основни.
- Мајор
Круни, мостови, протези , делумни, хируршки екстракции и стоматолошки импланти се стоматолошки процедури кои повеќето стоматолошки осигурителни компании ги сметаат за голема процедура.
Бидејќи сите носители на стоматолошки услуги се различни, важно е да се разјаснат кои стоматолошки процедури спаѓаат под секоја специфична категорија. Ова е важно бидејќи некои планови за осигурување не ги опфаќаат големите процедури, а други имаат периоди на чекање за одредени постапки. Ако знаете дека ќе ви треба голема стоматолошка работа која не е опфатена со одреден план, најверојатно треба да барате на друго место да пронајдете оној кој одговара на сите ваши потреби.
Периоди на чекање
Период на чекање е должината на времето кога осигурителната компанија ќе ве натера да почекате откако ќе бидете покриени пред да платат за одредени постапки. На пример, ако ви треба круна и полисата има период од 12 месеци или подолг период на чекање, шансите се дека можеби веќе сте платиле за вашата круна додека ги плаќате премиите и чекате.
Пропуштена класа на заби и период на замена
Повеќе од 90 проценти од политиките за застраховане на забите носат "недостасува забна клаузула" или "клаузула за замена". Многу од нив вклучуваат барем една од овие клаузули, но повеќето имаат и двете. Клаузулата за заостанати заби ја заштитува осигурителната компанија да не плати за замена на заб што недостасуваше пред да се примени политиката. На пример, ако сте изгубиле заб пред да започнете со покривањето и подоцна одлучиле дека би сакале да имате делумен, мост или имплант, друштвото за осигурување не би требало да плати за таа услуга, ако во планот има недостасува забна клаузула. Клаузула за замена е слична, освен ако друштвото за осигурување не плаќа да ги замени постапките како што се протези, делумни или мостови додека не се поминат определените временски рокови.
Козметичка стоматологија и стоматолошко осигурување
Козметичката стоматологија е секој тип на постапка направена само за цели на суета. Белењето на заби е многу популарно. Додека ефектите се прекрасни, имајте на ум дека 99,9 проценти од стоматолошките осигурителни компании нема да плаќаат за козметичка стоматологија.
Сеопфатна покриеност
Пред да одлучите да купите стоматолошко осигурување, разговарајте со вашиот стоматолог во врска со степенот на вашиот план за лекување. На овој начин можете да одлучите дали би било подобро со или без стоматолошко осигурување. Многу важен фактор што треба да се запамети во однос на кој било план за стоматолошко осигурување е дека стоматолошкото осигурување воопшто не е слично со здравственото осигурување. Поголемиот дел од плановите за стоматолошко осигурување се дизајнирани со цел само да ја покријат основната стоматолошка заштита околу 1.000 до 1.500 долари (околу истиот износ што го поминале пред 30 години) годишно и не е наменет да обезбеди комплетна покриеност како онаа на медицинското осигурување.
Резиме за стоматолошки осигурување
За да помогнете во финансирањето на вашата стоматолошка нега, многу стоматолошки ординации сега нудат бесплатни планови за плаќање, бидејќи тие разбираат дека стоматолошкото осигурување плаќа само мал дел.
Ако одлучите дека купувањето на стоматолошко осигурување е најдобриот избор за вас или вашето семејство, овие совети треба да ви помогнат да го одберете вистинскиот план за застрахователно осигурување.