НСАИЛ помагаат при ублажување на болката и воспалението на артритисот
НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) се користат за третман на артритис повеќе од триесет години. НСАИЛ имаат антиинфламаторно, аналгетско (обезболување) и антипиретични (намалување на треска) својства. Постојат важни факти кои треба да ги знаете за НСАИЛ, така што лековите се користат безбедно и ефикасно.
1. Постојат три категории на НСАИЛ
Постојат ацетилирани салицилати и не-ацетилирани салицилати.
Аспирин е најпознатиот ацетилиран салицилат, исто така наречен ацетилсалицилна киселина. Неацетилирани салицилати вклучуваат холин и магнезиум салицилати. Постојат бројни традиционални НСАИ, вклучувајќи:
- Прекажано (генеричко име flurbiprofen)
- Артротек (генеричко име диклофенак со мизопростол)
- Аспирин (ацетилирани / не-ацетилирани салицилати)
- Целебрекс (генеричко име целекоксиб)
- Clinoril (генеричко име сулиндак)
- Daypro (генеричко име оксапрозин)
- Дискалцид (генеричко име салсалат)
- Долобид (генеричко име дифлунисал)
- Фелден (генеричко име пироксикам)
- Ибупрофен (брендови вклучуваат Motrin, Advil, Медиприн, Нуприн, Motrin IB)
- Индоцин (генеричко име индометацин)
- Кетопрофен (имиња на брендови се Орудис, Оруаил, Актрон, Орудис КТ)
- Лодин (генеричко име етодолак)
- Mobic (генеричко име мелоксикам)
- Налфон (генеричко име фенопрофен)
- Напроксен (марки вклучуваат Напросин, Алев, Напрелан, Анапрокс)
- Relafen (генеричко име nabumetone)
- Толектин (генеричко име tolmetin sodium)
- Трилизат (генеричко име холин магнезиум трисалицилат)
- Волтарен (генеричко име диклофенак натриум)
Единствениот СЕКС-2 селективен НСАИЛ на пазарот е Целебрекс (целекоксиб). СЕКС-2 селективните НСАИЛ имаат помала веројатност да предизвикаат проблеми со стомакот отколку традиционалните НСАИЛ. Нивниот супериорен гастроинтестинален профил ги направи првично популарен, но сите НСАИЛ имаат ризик од висок крвен притисок, проблеми со бубрезите , задршка на течности и ризици од срце.
2. Некои НСАИЛ се достапни во силата на прекумерниот контраст
Без разлика дали треба да ја користите контролата над рецепт или рецепт, НСАИЛ зависи од вашата состојба. Обично за акутни состојби, како што се sprains и соеви, НСАИЛ над-контра-контра може да функционираат доволно добро. За хронични типови на артритис, веројатно е потребна рецепт сила.
3. НСАИЛ дејствуваат со инхибиција на циклооксигеназата (COX)
Арахидонската киселина се ослободува од мембранските фосфолипиди како одговор на воспалителни стимули. Простагландините го утврдуваат воспалителниот одговор. НСАИЛ интерферираат со производство на простагландини со инхибиција на циклооксигеназата .
4. НСАИЛ со рецепт не треба да се земаат со НСАИЛ над-контраст
Земање рецепти НСАИЛ со НСАИЛ или аспирин преку шалтер го зголемува ризикот од појава на токсични несакани ефекти , можеби гастроинтестинално крварење . Пациентите често мислат дека аспирин и НСАИЛ кои се над-контра, се засноваат само на фактот дека тие не бараат рецепт. Тоа не е случај и тие се уште се способни да предизвикаат несакани интеракции со лекови.
5. Несаканите ефекти може да варираат помеѓу одредени индивидуални НСАИЛ.
Она што го откриле истражувачите е дека:
- Напроксен се појавува најбезбедно за кардиоваскуларниот систем.
- Celebrex е препознатлив за помалку стомачни проблеми отколку традиционалните НСАИЛ, но повисок ризик од срцеви заболувања.
- Постарите лица кои имаат проблеми со висок крвен притисок , проблеми со срцето и чирови може да имаат поголем ризик од несакани ефекти од НСАИЛ.
6. Пациентите со познато срцево заболување не треба да земаат НСАИЛ
Во некои случаи на индивидуални пациенти со срцеви заболувања, може да има подобри опции за третман за контрола на симптомите на артритис без толку голем ризик. Ацетаминофен, на пример, може да биде подобра опција за пациенти со срцеви заболувања. Исто така постојат и други лекови за болка . Срцевите пациенти кои веќе земаат аспирин поради нивната срцева состојба не може да бидат кандидат за НСАИЛ, бидејќи комбинацијата го зголемува ризикот од несакани ефекти .
7. Постои толку голема варијабилност во индивидуалниот одговор на пациентите
Со други зборови, зошто одреден НСАИД работи добро за еден пациент, а не за друг за друг? Фармакокинетските разлики помеѓу НСАИЛ може да ја земат предвид варијабилноста на одговорот на пациентот. Со други зборови, како лекот се апсорбира, дистрибуира, метаболизира и елиминира во телото, може да се земе предвид индивидуалните разлики.
8. Околу 60 проценти од пациентите ќе одговорат на било кој даден НСАИЛ
Проба на НСАИЛ за три недели треба да биде доволно долго за да утврди дали ќе биде ефикасна и ќе го намали воспалението. Околу 10 проценти од пациентите со ревматоиден артритис не реагираат на било кој НСАИЛ.
9. Докторот треба да биде информиран ако имате одредени медицински услови
Известете го вашиот доктор пред да земете НСАИЛ ако имате или сте имале било кој од следните услови:
- Намалена функција на бубрезите или црниот дроб
- Недијагностициран проблем на црниот дроб
- Неодамнешен чир, стомачни крварења , гастритис
- Земете крв разредувачи
- Земете преднизон или други стероиди
- Низок број на тромбоцити
- Кронова болест или улцеративен колитис
- Историја на мозочен удар или други проблеми со срцето
- Астма или хронични состојби на белите дробови
- Алергија на НСАИЛ или аспирин
- Назални полипи
- Киселиот рефлукс
- Бременост или доење
- Пијте повеќе од 7 алкохолни пијалоци неделно или 2 дена
- Постари од 65 години
10. Ако сте бремени, разговарајте за употреба на НСАИЛ со вашиот доктор
Вообичаениот совет за бремени жени е тоа што тие не треба да користат НСАИЛ, освен ако не постои друга опција за нив. НСАИЛ дефинитивно треба да се избегнува во текот на последните 12 недели од бременоста поради ризиците за фетусот.
Извори:
Информации за пациенти за НСАИЛ. Американски колеџ за ревматологија. Јуни 2007 година.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
НСАИЛ. Primer за ревматски заболувања. Издание 12. Објавено од Фондацијата Артритис.