Остеоартритис третмани
Повеќе од 27 милиони луѓе во САД имаат остеоартритис . Поточно, според Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ), остеоартрит влијае на 13,9 проценти од возрасните на возраст од 25 години и постари и 33,6 проценти од возрасните 65 и постари. Тоа е најчестиот тип на артритис. Колковите , рацете , нозете , колковите и 'рбетот се зглобовите најчесто погодени од остеоартритис.
Луѓето со симптоматски остеоартритис имаат потреба од ефикасен третман за контрола на болки во зглобовите, вкочанетост, оток и други симптоми.
Други цели на третманот вклучуваат зачувување или подобрување на заедничката функција, минимизирање на хендикепот и подобрување на квалитетот на животот.
Луѓето со оваа болест често се збунети од толку многу опции за лекување - и сосема искрено, тие би сакале да го прескокнат она што не функционира и да се фокусира на она што го прави. Не постои едно решение за секого, но истражувачите произвеле упатства за третман на остеоартритис.
-
Која е разликата помеѓу Advil и Aleve?
-
Користење на Visascupplement Hyalgan за лекување на остеоартритис на коленото
Постојат не-фармаколошки (не-лекови) опции за третман за остеоартритис, фармаколошки (лекови) третмани, тематски лекови, интраартикуларни инјекции, модификации на начин на живот - и како последно средство, хирургија.
Во 2012 година, Американскиот колеџ за ревматологија (АЦР), објави фармаколошки и нефармаколошки третман препораки за рака, колк и колено. Панелот на клинички експерти понуди силна препорака, условна препорака или немаше препорака за конкретни опции за третман. За да се смета за силна препорака, потребни се висококвалитетни докази, како и докази кои во голема мера ги фаворизирале бенефициите наспроти ризиците поврзани со третманот.
Условна препорака беше поврзана со недостиг на доволен висококвалитетен доказ или доказ кој беше помалку различен кога ги мереше придобивките наспроти ризиците. Доколку не е понудена препорака, постојат несоодветни податоци или нема податоци од рандомизирани, контролирани клинички испитувања.
Рака (Опции за фармаколошки третман)
Не се направени силни препораки од страна на експертите поврзани со ACR во оваа категорија на третман. Експертите условно препорачуваат употреба на една или повеќе од следните опции за третман:
- топичен капсаицин
- локални НСАИЛ , вклучувајќи го и троламин салицилат
- орални НСАИЛ , вклучувајќи ги и инхибиторите на COX-2
- Ултрам (трамадол)
Експертскиот панел условно препорачува да не се користи следново:
- интра-артикуларни терапии
- опиоидни аналгетски лекови
Исто така, условно се препорачува луѓето со остеоартритис, кои се 75 години или постари, да користат локални НСАИЛ отколку орални НСАИЛ.
Рака (Опции за не-фармаколошки третман)
Немаше доволно докази за да се дадат силни препораки во оваа категорија на третмани, но беа направени неколку условни препораки.
ACR условно препорачува дека здравствените работници (даватели на примарна здравствена заштита, физиотерапевт или професионален терапевт) треба:
- оцени способноста на пациентот да врши активности од секојдневниот живот
- да даде инструкции во заеднички техники за заштита
- обезбедуваат помошни помагала да се користат за да помогнат во активностите на секојдневниот живот
- да обезбеди инструкции за користење на термички модалитети (т.е. топлина и студ)
- обезбеди шини за луѓе со трапезиомацарпален остеоартритис (база на палецот )
Хип (опции за фармаколошки третман)
Не се направени силни препораки за почетни фармаколошки опции за третман на остеоартритис на колкот. Условните препораки вклучуваат употреба на еден од следниве лекови за почетен третман:
- ацетаминофен
- орални НСАИЛ
- трамадол
- интра-артикуларни кортикостероидни инјекции
Експертите условно препорачуваат да не се користат следните опции за третман за остеоартритис на колкот:
Не беше препорачана употреба на:
- локални НСАИЛ
- интра-артикуларни хијалуронатни инјекции
- Cymbalta (duloxetine)
- опиоидни аналгетски лекови
Хип (Опции за не-фармаколошки третман)
Експертите препорачуваат луѓето со остеоартритис на колк:
- учествуваат во кардиоваскуларни или отпорни земни вежби, или и двете
- учествува во водна вежба
- телесната тежина, ако има прекумерна тежина
Експертите условно препорачуваат луѓето со остеоартритис на колк:
- учествува во програма за самоуправување
- добиваат рачна терапија (масажа) во комбинација со надгледувана вежба
- примаат психосоцијални интервенции
- добиваат упатства во врска со употребата на термички модалитети
- примајте и користете помагала за одење , како што е потребно
Експертите не понудија препорака во однос на следниве опции за третман:
- билансна вежба, сами или во комбинација со вежби за зајакнување
- Таи Чи
- само мануелна терапија
Колење (опции за фармаколошки третман)
Не се направени силни препораки за почетниот третман на остеоартритисот на коленото. Експертите условно препорачуваат да се користи едно од следниве работи:
- ацетаминофен
- орални НСАИЛ
- локални НСАИЛ
- трамадол
- интра-артикуларни кортикостероидни инјекции
Експертите условно препорачуваат луѓето со остеоартритис на колена да не се користат:
- хондроитин сулфат
- глукозамин
- топичен капсаицин
Не е препорачана употреба на интра-артикуларни хијалуронати, дулоксетин или опиоидни аналгетски лекови.
Колење (Опции за не-фармаколошки третман)
Експертите препорачуваат следниве опции за не-фармаколошки третман за лица со остеоартритис на коленото:
- учествуваат во аеробни вежби или отпорност на земја со вежбање, или и двете
- учествува во водна вежба
- телесната тежина, ако има прекумерна тежина
Експертите условно препорачуваат луѓето со остеоартритис на коленото:
- учествува во програма за самоуправување
- примаат рачна терапија комбинирана со надгледувана вежба
- примаат психосоцијални интервенции
- користете медијално-режисерско пенелоско снимање
- носат медијално заглавени табачки (ако дијагнозата е остеоартритис во страничниот дел)
- носат латерално вдлабнати подтални потполошки потколеници (ако дијагнозата е остеоартрит на медијалниот дел)
- добиваат упатства во врска со употребата на термички модалитети
- примајте и користете помагала за пешачење, ако е наведено
- учествуваат во тај чи програма
Не беше понудена препорака за:
- биланс вежба, сам или во комбинација со зајакнување вежба
- носејќи странични заоблени влошки
- само мануелна терапија
- носи протези за коленото
- користејќи го странично насоченото пенелошко снимање
Имаше и две опции за третман кои беа условно препорачани САМО за лица со остеоартритис на коленото, кои имаат хронична умерена до тешка болка и кои се кандидати за целосна операција на замена на коленото, но не се подготвени или не можат да ја поминат постапката:
- рационална кинеска акупунктура
- транскутана електрична стимулација
Третман на други зглобови
Додека стапалата и 'рбетот, како и другите зглобови, не биле вклучени во препораките за третман од Американскиот колеџ за ревматологија, многу од упатствата се однесуваат на сите засегнати заеднички-особено фармаколошки препораки. Остеоартритис на 'рбетот се јавува кога има влошување на дисковите меѓу пршлените. Повеќето луѓе со дегенеративни проблеми со дискот не бараат операција и им се помагаат соодветно со конзервативни третмани. Ако конзервативните мерки не успеат, сепак, хируршките опции може да вклучуваат лумбална ламинектомија, дисектомија или спиенална фузија .
Како и кај другите зглобови, третманот на остеоартритисот на нозете е насочен кон олеснување на симптомите. Може да биде корисно носење ортотика или подножја за нозете. Губење на тежината ако прекумерната тежина ќе им помогне на сите тежини на зглобовите. Ако опциите на конзервативниот третман не успеат да донесат соодветен одговор, операцијата може да се смета како последна опција. Артроскопија , артродеза (фузија) или артропластика (замена на зглобовите) може да се смета, во зависност од зглобот кој е вклучен во ногата или глуждот. Целта на хируршкиот зафат е да се ублажи болката и да се подобри функцијата на зглобовите.
Од збор до
Препораките на Американскиот колеџ за ревматологија за третман на остеоартритис на рацете, колковите и колената се базираат на докази кои биле достапни до 2010 година. Експертскиот панел вклучуваше лекари од примарната здравствена заштита, физиотерапевти, геријатри, ревматолози , ортопедски хирург, како и физиотерапевти и професионални терапевти. Собраниот панел обезбеди мултидисциплинарна перспектива за темелно оценување на доказите.
Препораките се важни затоа што има толку многу опции за третман на остеоартритис - и предлогот за тоа каде да почнеме е неопходен. Повеќето луѓе со дијагностициран остеоартрит користат комбинација од фармаколошки и нефармаколошки опции за третман.
ви овозможи со овој референтен документ, бидејќи тоа е лесно да се разбере и ќе ви овозможи да разговарате за вашите почетни опции за лекување со вашиот лекар. Ако вашиот одговор е несоодветен, можете лесно да ги видите и вашите други опции. И, за специфични третмани, постојат линкови до посеопфатни информации.
> Извори:
> Хохберг МЦ, Алтман РД, април КТ, и сор. Американски колеџ за ревматологија 2012 препораки за употреба на нефармаколошки и фармаколошки терапии кај остеоартритис на рацете, колкот и коленото. Артритис грижа и истражување . 2012; Vol. 64 бр. 4, стр. 465-474.
> Калуњан КЦ. Почетна Фармаколошка терапија на остеоартритис. UpToDate. Ажурирано 19 мај 2016 година.
> Moskowitz RW, et al. Остеоартритис - дијагностика и медицински / хируршки менаџмент. Четврто издание. LWW.