Влијанието на раката на остеоартритисот врз инвалидитетот е значајно
Работната група на ЕУЛАР оценува рачен остеоартрит
Симптоматскиот остеоартритис на рацете влијае на 20 проценти од луѓето над 55 години. Работната група EULAR (Европска лига против ревматизам), која претходно објави препораки за третман на остеоартрит на колк и колена, ги објави упатствата во 2006 година за третман на остеоартритис на рацете.
Работната група EULAR, составена од 21 експерт, вклучително и неколку ревматолози , ортопедски хирург и физиотерапевт меѓу другите здравствени работници, ги анализираше истражувањата засновани на докази и дојдоа до консензус дека 11 препораки базирани на 17 модалитети на третман беа најсоодветни за третман на рачен остеоартрит.
Овие препораки се движат од препорачливо до слабо препорачани во зависност од нивото на докази. Беше забележано дека само 6 од 17-те начини на лекување се базирани на истражувачки докази. Други препораки беа базирани на клиничка експертиза или податоци добиени од студии на остеоартритис на зглобовите, освен раката.
Единаесет препораки за третман на рачниот остеоартрит
Работната група ЕУЛАА ги претстави овие препораки за управување и лекување на остеоартритис на рацете:
- Се препорачува комбинација од фармаколошки (лекови) и нефармаколошки (не-лекови) третмани, индивидуализирани за пациентот со остеоартритис.
- Терапијата за рачен остеоартрит треба да се индивидуализира за пациентот. Сите фактори на ризик, типот на остеоартритис, нивото на воспаление, нивото на болка, сериозноста, инвалидитетот, квалитетот на животот, коморбидитетот и ко-медикацијата треба да се разгледуваат заедно со желбите на пациентот.
- Пациентите треба да се едуцираат за заедничка заштита и да имаат режим на вежбање.
- Примена на топлина (на пример, топла пакет , грејна рампа, парафински восок ) и ултразвук се корисни за управување со остеоартритис на раката.
- За основата на палецот, се препорачува шинење. Ортотика се препорачува да се спречат некои други деформитети.
- За лесна до умерена болка и кога не се зафатени многу зглобови, локалните или локалните третмани (на пр. Локални НСАИЛ, капсаицин ) се подобри од систематски третмани.
- Ацетаминофен (на пример, Tylenol) е препорачан орален аналгетик. До 4 g / ден се смета за безбедна и ефикасна.
- За пациенти кои добиваат незадоволителен одговор од ацетаминофен, следниот избор е орална НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) со најниска ефективна доза, за најкратко траење. Изборот на НСАИЛ за секој поединечен пациент мора да го земе предвид гастроинтестиналниот ризик и кардиоваскуларниот ризик.
- Глукозамин и хондроитин , авокадо соја, кои не се употребуваат , диацереин и вискозппплементација се сите постапки со бавно дејство за остеоартритис. Тие можат да понудат олеснување со ниска токсичност.
- Интра-артикуларните инјекции на кортикостероидите се ефикасни, особено за време на напади на болен остеоартритис.
- Хирургија (на пр., Артропластика, артродеза или остеотомија) може да се смета за пациенти кои немале среќа со поконзервативни третмани. Операцијата се препорачува кај пациенти со силна болка и попреченост од остеоартритис.
Зошто беа потребни заеднички специфични препораки
Остеоартрит влијае на рацете, колковите и колената поинаку.
Зглобовите се различни во однос на анатомијата и функцијата, а пациентите се различни во однос на соодветноста на третманот и одговорот на третманот.
Шест од 11-те препораки, во извештајот што се појави во аналите на ревматските заболувања , беа поддржани од студиските податоци:
- образование и вежбање
- НСАИЛ
- COX-2 инхибитори
- локални НСАИЛ
- топичен капсаицин
- хондроитин сулфат
ACR Препораки за рачен остеоартрит (2012)
Во 2012 година, Американскиот колеџ за ревматологија ги ажурираше препораките за лекување на остеоартритис. Тие условно препорачаа лекарите да ги направат следните работи за третмани без лекови:
- Оценка на способноста за вршење на активности од секојдневниот живот (ADL)
- Учат во техники на заедничка заштита
- Обезбедете асистивни уреди, доколку е потребно, за да им помогне на пациентите да вршат ADL
- Учат во употреба на термички модалитети
- Обезбедете шини за пациенти со остеоартритис на трапезиометакарпален зглоб
Условните фармаколошки препораки ги вклучуваат следниве (користете еден или повеќе од следниве):
- Тематски капсаицин
- Тематски НСАИЛ, вклучувајќи го и троламин салицилат
- Орални НСАИЛ, вклучувајќи ги и селективните инхибитори на COX-2
- Трамадол
ACR условно препорачува дека здравствените работници не го користат следново:
- Интра-артикуларни терапии
- Опиоидни аналгетици
Исто така, пациентите кои имаат 75 години треба да користат локални, отколку орални НСАИЛ.
Извори:
Еуларни докази базирани на докази за управување со остеоартритис на рацете. Џанг, В. Анали на ревматски заболувања. Објавено на интернет. 17 октомври 2006 година.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Американски колеџ за ревматологија 2012 препораки за употреба на нефармаколошки и фармаколошки терапии кај остеоартритис на рацете, колкот и коленото. Hochberg M. et al. Артритис грижа и истражување Vol. 64, бр. 4, април 2012 година.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf